“小病不出社区”模式的探讨

随着生活水平的不断提高，人们的生活节奏也越来越快，就医过程中普遍存在的“三长一短”现象已不能为人们所接受。遇到小病，人们更愿意找寻便捷的方法解决，所谓小病是指诊断明确的常见病、多发病，并在最近不发生危险的疾病，于是社区医疗卫生服务应运而生。为深入研究这一新生事物，我们于2002年7月8日～2002年7月20日调查了宝山区海滨街道下设的4个社区医疗服务站、该地区4个新村的部分居民，以及附近的药店，对“小病不出社区”模式的现状及存在的问题进行初步探讨。     

儿童终末期肾病全自动腹膜透析并发症与休整期相关性分析

目的：分析儿童终末期肾病腹腔镜及开放手术置管腹膜透析并发症的危险因素。方法：复旦大学附属儿科医院（我院）诊断为终末期肾病、符合慢性腹膜透析（CPD）的适应证、行腹膜透析置管术且术后接受休整期（置管术后至开始腹膜透析的间隔时间）观察并起始透析的患儿。根据腹膜透析后6个月内有无并发症（导管移位、堵塞、渗漏,疝,腹膜透析相关腹膜炎,出口感染,隧道感染等）分为2组,考察并发症与休整期和不同置管方式（腹腔镜和开放手术）相关性。结果：符合本文纳入标准的CPD患儿144例,男84例,平均年龄（8.8±3.8）岁,腹腔镜置管83例,开放手术置管61例,透析前白蛋白（35.8±7.8）g·L-1。有并发症组（n=54)和无并发症组（n=90)性别、年龄、BMI、休整期、原发病、透析前白蛋白、是否大网膜切除差异均无统计学意义,与腹腔镜和开放手术置管差异有统计学意义（30.1% vs 47.5%,P＝0.03）。腹腔镜较开放手术置管腹膜透析相关腹膜炎发生率低（6.0% vs 18.0%, P＝0.02）,导管移位、堵塞、渗漏,疝,出口感染,隧道感染等发生率差异均无统计学意义。结论：腹腔镜与开放手术置管比较,腹膜透析相关并发症少,休整期不影响腹膜透析相关并发症。