左半结肠癌急性梗阻一期手术的围手术期处理

我院 1 992年～ 2 0 0 1年间共收治大肠癌合并低位肠梗阻 36例 ,除 2例为晚期肿瘤无法切除外 ,34例均行一期切除吻合术 ,均获痊愈。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例中男 2 2例 ,女 1 2例。年龄 33～ 89岁 ,平均 62岁。均为急性单纯性肠梗阻 ,2例合并肠穿孔和腹膜炎 ,穿孔在 8ｈ内。肿瘤位于结肠脾区 8例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠1 7例。病理诊断 :腺癌 2 2例 ,粘液腺癌 1 0例 ,未分化癌 2例。1 2　围手术期处理 :除常规胸腹部Ｘ线、心电图及各种生化检查外 ,尽快给予有效胃肠减压并灌肠清洗梗阻以下肠段 ,36例经颈内或锁骨下…     

胶体果胶铋、维酶素、呋喃唑酮治疗HP相关性慢性萎缩性胃炎的研究

慢性萎缩性胃炎在中老年人群中患病率较高 ,常用维酶素、胃复春等药治疗有一定疗效。近年研究证明 ,该病之病因较多 ,尤与ＨＰ感染密切相关[1] 。本研究旨在探索既能根除ＨＰ感染 ,又有利于萎缩胃粘膜的修复 ,而副作用小 ,药价低 ,易被广大患者接受的治疗方法和有效药物。1　资料与方法1·1　研究对象　经胃镜、胃粘膜病理、ＨＰ尿素酶阳性确诊的ＣＡＧ病人 68名 ,男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄平均55 6岁 ( 4 5～ 69岁 ) ,表浅性胃炎与合并溃疡病者除外。随机分为治疗组 4 1人 ,对照组 2 7人。采用 1982年重庆专题座谈会制定的胃镜、病理诊断标…     

调节性T细胞在甲状腺乳头状癌免疫耐受形成中的作用及意义

目的 研究调节性T细胞(Treg)在甲状腺乳头状癌(PTC)患者外周血和肿瘤微环境中的分布及意义.方法 选择确诊并手术的PTC患者80例作为PTC组,PTC合并桥本氏甲状腺炎(HT)患者80例作为PTC合并HT组,同时选择80例结节性甲状腺肿患者作为对照组.术前用流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg,术后用免疫组化方法检测肿瘤和转移性淋巴结中Foxp3的表达情况.比较各组表达差异及与临床病理特征的关系.结果 外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg比例PTC组患者[(9.01±1.82)％]最高,PTC合并HT组患者[(6.94±1.69)％]次之,对照组患者[(6.01±2.33)％]最低,差异有统计学意义(P﹤0.05);有淋巴结转移、有腺外侵犯的PTC患者外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg比例和肿瘤组织中Foxp3高表达者比例均高于无淋巴结转移及无腺外侵犯患者(P﹤0.05).结论 PTC患者外周血及组织微环境中Treg均增加,对癌细胞免疫耐受、组织浸润和转移有促进作用.     

双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自１９９６年１月到１９９７年３月,我们将１０４例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组（Ａ组）、双侧经皮穿刺切吸组（Ｂ组）。随访６～１８个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术。１资料与方法１１临床资...     

双腋下副乳腺癌一例

患者女性,47岁。因双腋下肿块伴周期性胀痛十年,加速生长半年,以“双副乳腺”于2005年1月3日入院。查体:一般状况好,双锁骨上及全身浅表淋巴结未及肿大,双乳对称,未及肿块,双乳外上象限腋前下方处可见约3cm×6cm梭形肿块,中心部见小乳头,肿块中心部可及颗粒样结节,整个肿块质较     

细胞角蛋白多肽-19水平对新发甲状腺乳头状癌患者预后的影响

目的 探讨细胞角蛋白多肽-19(CK19)水平对新发甲状腺乳头状癌(PTC)患者预后的影响.方法 选择60例PTC患者,根据PTC是否复发分为复发组(27例)与非复发组(33例),测定并比较两组患者的CK19水平和临床资料.结果 单因素分析结果显示,两组年龄、女性、吸烟史、毒性弥漫性甲状腺肿病史、职业暴露史、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平、三酰甘油(TG)水平及CK19水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic 回归分析结果显示,女性、吸烟史、职业暴露史、TPOAb水平升高、TGAb水平升高、CK19水平升高是患者12个月内PTC复发的独立危险因素(P=0.01).CK19≥4.12 μg/L患者复发率为79.31％(23/29),显著高于CK19 ＜4.12μg/L患者的12.90％(4/31),差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).CK19≥4.12 μg/L时,PTC复发率较CK19 ＜4.12 μg/L时显著增加(x2=4.11,P＜0.05).结论 CK19水平升高是PTC患者复发的独立危险因素,可对新发PTC患者复发情况进行有效预测.     

外伤性假性尿道阴道瘘1例

1　病例资料患者 ,女性 ,34岁 ,因“外伤后右侧胸痛、腹痛、腹胀、骨盆部疼痛伴活动受限一小时”入院。以“1、胸腹部闭合性损伤 ;2、骨盆骨折 :⑴左坐骨及双侧耻骨上、下肢骨折并耻骨联合分离 ;⑵左髂骨骨折 ;⑶左髋臼裂隙骨折 ;3、全身多处软组织挫伤”收住。入院后摄胸部Ｘ片示右第 6前肋骨骨折并少量胸腔积液。体检除骨折部位相应的专有体征外 ,患者腹部压痛 ,无反跳痛 ,耻骨上压痛 ,直肠指检未见明显的饱满感 ,患者有排尿困难 ,予以导尿 ,有过短暂的血尿 ,二天后消失 ,后拔除导尿管 ,予以平卧硬板床 ,抗炎、补液 ,对症及支持治疗 ,症状…     

腔内激光治疗下肢静脉曲张术后并发症的原因及对策

目的 探讨腔内激光(endovenous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张术后并发症的发生原因及其防治对策.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属荆州医院EVLT治疗下肢静脉曲张142例(195条肢体)的临床资料.结果 142例患者住院时间7 ～15(中位数11)d,一次治愈率97.4％ (190/195),余3例(5条下肢)术后残留少量曲张静脉,二期在局部麻醉下行再次激光治疗或泡沫硬化疗法.98条下肢术后发生并发症,发生率50.3％ (98/195).其中皮下淤血、血肿42条(21.5％);明显静脉炎反应34条(17.4％);隐神经损伤导致皮肤感觉异常26条(13.3％);皮肤灼伤9条(4.6％);下肢深静脉血栓形成1条(0.5％).经相应治疗后均痊愈.142例随访3 ～ 24(中位数10)个月,未见复发.结论 大隐静脉曲张术中应适度使用腔内激光治疗,制定个体化的治疗方案、联合泡沫硬化疗法及术后早期活动等措施可预防或减少术后并发症的发生.     

Menin蛋白和细胞周期素D1在甲状旁腺肿瘤中的表达及临床意义

目的 探讨Menin蛋白与细胞周期素D1( Cydin-D1)在甲状旁腺肿瘤发生中的作用及临床意义.方法 27例标本包括正常甲状旁腺组织4例,甲状旁腺增生组织6例,甲状旁腺腺瘤组织17例.通过免疫组织化学法检测它们中Menin蛋白和Cyclin-D1的表达,并进行分组比较.结果 腺瘤组Menin的表达低于正常组及增生组(P＜0.05),正常组同增生组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腺瘤组Cyclin-D1的表达高于正常组及增生组(P＜0.05),正常组同增生组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Menin蛋白的失活可能在甲状旁腺肿瘤的发生中起重要作用;而Cyclin-D1基因的过度表达也与甲状旁腺肿瘤的发生有关.