肝内胆管结石的外科多模式治疗

目的　总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法　回顾性分析 1997年 6月～ 2 0 0 3年 6月收治的肝内胆管结石病患者 6 8例。其中 ,肝部分切除术 +胆道镜应用治疗 5 7例 (83 82 % ) ,胆总管切开取石 +胆道镜应用治疗 11例 (16 18% ) ,肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 +胆道镜应用治疗 7例 (10 2 9% ) ,肝部分切除联合胆肠内引流治疗 4例 (5 88% )。结果　手术后结石取净 6 6例 (97 0 6 % ) ,术后胆道镜取石 2例 ,1例取净 ,总的结石取净率98 5 3% (6 7/ 6 8) ;手术并发症 9例 (13 2 4 % ) ,无围手术期死亡 ;全部病人随访 6个月～ 2年 ,肝内胆管结石复发 1例。结论　以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案     

重症急性胰腺炎肺损伤与肺微循环及炎症介质变化的相关性研究

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)时肺损伤与肺微循环、血清白介素 - 1β(IL - 1β)及磷脂酶A2 (PLA2 )变化的关系。方法　SD大鼠 6 4只 ,随机分成对照组与SAP组。 5 %牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制成SAP模型。采用放射性生物微球技术在制模后 2h及 12h分别测定肺血流量 ,同时观察血清IL - 1β水平与PLA2 活性及肺组织学改变。结果　SAP组制模后 2h、12h肺血流量〔(2 75± 0 4 4 )、(2 4 3± 0 4 2 )mL·min-1·g-1〕均较对照组〔(3 5 5± 0 5 1)、(3 5 1± 0 37)mL·min-1·g-1〕明显降低 (P =0 0 0 4、0 0 0 0 ) ;血清IL - 1β〔(0 78± 0 13)、(0 83± 0 2 0 ) μg/L〕、PLA2 〔(94 2 9± 9 96 )、(10 3 71± 14 4 0 )U/L〕均较对照组〔(0 32± 0 0 6 )、(0 33± 0 0 7) μg/L ,(6 5 2 7± 10 5 2 )、6 6 6 3± 9 81)U/L〕明显增高 (P均 =0 0 0 0 ) ;肺组织学损伤在 2h、12h均较对照组明显加重 (P =0 0 0 4、0 0 0 1)。SAP后 2h、12h肺损伤与肺血流量、血清IL - 1β及PLA2 均密切相关 (P =0 0 4 4～ 0 0 0 1)。结论　SAP大鼠肺微循环障碍和IL - 1β、PLA2 的过度激活是造成SAP肺损伤的重要原因。     

肝内胆管结石的多模式治疗策略

目的：总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析1997年6月至2003年6月收治的肝内胆管结石病患者68例；其中，肝部分切除术 胆道镜应用治疗57例(83．82％)；胆总管切开取石 胆道镜应用治疗11例(16．18％)；肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 胆道镜应用治疗7例(10．29％)；肝部分切除联合胆肠内引流治疗4例(5．88％)。结果：手术后结石取净66例(97．06％)，术后胆道镜取石2例，1例取净，总的结石取净率98．53％(67／68)；手术并发症9例(13．24％)，无围手术期死亡；全部病人随访6个月至2年，肝内胆管结石复发1例。结论：以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案。     

急性坏死性胰腺炎并发肾损害的机制及对丹参的效应

目的　探讨急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizingpancreatitis,ANP)时肾微循环改变对肾损害的影响及其丹参的干预效应。方法　SD大鼠 96只 ,随机分为对照组 (C)、胰腺炎组 (P)和治疗组 (T)。5 %牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制作ANP模型。采用放射生物微球法测定制模后 2h和 12h的肾组织血流量 ,同时观察肾静脉血磷脂酶A2 (PLA2 )、血栓素A2 (TXA2 )与前列环素 (PGI2 )比值、肾组织中性白细胞浸润情况及肾功能和肾组织学改变。结果　与C组比较 ,P组在制模后 2h及 12h肾组织学损害及肾组织中性白细胞浸润明显加重 (P <0 0 0 1) ,肾血流量明显降低 (P <0 0 5 ) ,PLA2 活性、TXA2 /PGI2 、BUN及Cr水平明显增高 (P <0 0 5 )。与P组比较 ,制模后 2hT组除中性白细胞计数减少外 (P <0 0 0 1) ,上述指标差异无显著意义 ;12h肾血流量显著增高 (P <0 0 1) ,PLA2 、TXA2 /PGI2 、BUN、Cr显著降低 (P <0 0 5 ) ,肾组织中性白细胞浸润明显减轻 (P <0 0 0 1) ;2h及 12h肾组织学损害均明显减轻 (P <0 0 5 )。结论　肾损害在ANP早期即发生 ,肾脏微循环障碍及相关炎症介质的升高是肾损害的重要原因 ,丹参对ANP肾损害具有保护作用。     

下肢深静脉血栓16例诊疗分析

下取深静脉血栓（DeepVenousThrombosis；DVT）临床并不罕见,若不及时诊疗，一般将给患者带来不同程度的患肢并发症。笔者结合我院近五年来收治的16例下肢深静脉血栓临床资料，就该病的诊治进行讨论.1临床资料1.1一般资料本组共16例、男5例，女11例。年龄31～75岁。平均年龄56.86岁。1.2临床表现和诊断本组16例均为单侧深静脉血栓,主要表现为患肢肿胀伴有疼痛。1例伴有患肢活动障碍．1例有高热（T39.2℃）.12例有低热（37.8—38.4℃）,3例体温正常.发病前体位与DVT的关系：制动状态手术后8例（50％），长期卧位5例（31％），正常体位3例…     

肝内胆管结石的外科多模式治疗

目的总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析1997年6月—2003年6月收治的肝内胆管结石病患者68例。其中，肝部分切除术 胆道镜应用治疗57例(83．82％)．胆总管切开取石 胆道镜应用治疗11例(16．18％)．肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 胆道镜应用治疗7例(10．29％)，肝部分切除联合胆肠内引流治疗4例(5．88％)。结果手术后结石取净66例(97．06％)，术后胆道镜取石2例，1例取净，总的结石取净率98．53％(67／68)；手术并发症9例(13．24％)，无围手术期死亡；全部病人随访6个月～2年，肝内胆管结石复发1例。结论以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案。