蔗糖铁联合重组人红细胞生成素改善血液透析患者中度贫血的临床观察

目的：观察静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）对维持性血液透析患者中度贫血的疗效及不良反应。方法：选取2011年1月-2012年12月本院收治的维持性血液透析中度贫血患者52例,给予静脉滴注蔗糖铁和重组人红细胞生成素治疗,观察时间为8周,观察治疗前后患者血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）等指标及两种药物的临床副作用。结果：52例患者经治疗后上述观察指标均有明显的上升,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,未见与药物有关的不良反应。结论：蔗糖铁联合促红素可有效改善维持性血液透析患者中度贫血。     

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与血脂异常的关系

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化与血脂代谢紊乱的关系.方法 菲利普IU33 彩色多普勒超声诊断仪检测80 例患者心脏瓣膜钙化情况,将患者分为钙化组（18 例）和对照组（62 例）,比较两组患者血红蛋白、血清白蛋白、血脂、心脏结构等指标.结果 钙化组年龄及透析龄高于对照组（P 〈0.01）,左房扩大及左心室舒张功能减退（LVDD）发生率高于对照组（P 〈0.01）;总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、载脂蛋白B（Apo B）均高于对照组.结论 维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与年龄、透析龄、血脂异常有关,易发生心脏结构异常.     

血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用分析

目的研究血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测对于糖尿病并发脑血管意外的应用价值。方法 130例糖尿病患者作为观察组,其中68例存在脑血管意外,62例未出现脑血管意外。另选取同期130例健康体检人群作为对照组。对不同类型患者的临床资料、hs-CRP水平进行分析研究。结果对照组中血清hs-CRP水平为（5.8±1.2）mg/L,显著低于观察组hs-CRP（12.8±2.6）mg/L,两组hsCRP水平差异具有统计学意义（P〈0.05）。其中观察组组内62例未出现脑血管意外患者的hs-CRP水平为（8.3±1.4）mg/L,显著低于68例合并脑血管意外的糖尿病患者hs-CRP水平（14.1±2.3）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者群的hs-CRP水平高于健康人群,其中以合并脑血管意外的糖尿病患者hs-CRP升高最为显著,由此可见hs-CRP水平和糖尿病并发脑血管意外有着密切关联性,通过hs-CRP检测对于糖尿病患者并发脑血管意外防治具有一定的诊断价值,值得推广。     

2型糖尿病患者SDF-1、MMP-9水平与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

测定65例无微血管并发症的T2DM患者和30例健康对照者外周血中SDF-1、MMP-9水平和内皮祖细胞（EPCs）数量。糖尿病患者分单纯糖尿病组、大血管病变组。结果SDF．1水平和EPCs数量对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次降低（P〈0．05 or 0．01）;MMP-9水平对照组、单纯糖尿病组、大血管病变组依次增高（P〈0．01）;SDF-1水平与EPCs数量成正相关（r=0．327,P〈0．05）,与MMP一9呈负相关（r=-0．234,P〈0．05）;MMP-9与EPCs呈负相关（,=-0．225,P〈0．05）;颈动脉内膜中层厚度与SDF-1、EPCs负相关（r=-0．342、-0．298,P〈0．05）,与MMP-9正相关（r=0．323,P〈0．05）。多元逐步回归分析表明SDF-1、MMP-9、EPCs等为影响颈动脉IMT的主要因素。结论T2DM患者外周血中SDF-1、MMP-9水平的变化与大血管病变有关。     

瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的观察

目的 比较瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者降糖的疗效及对β细胞功能的影响.方法 将笔者所在医院门诊初诊的2型糖尿病患者45例,随机分成瑞格列奈组(瑞格列奈+甘精胰岛素,n=23)和格列吡嗪组(格列吡嗪+甘精胰岛素,n=22).结果 两组治疗3个月后餐前和餐后的末梢血糖及HbA1c均较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 瑞格列奈(1 mg,3次/d)联合甘精胰岛素控制餐后血糖、HbA1c和改善胰岛β细胞分泌功能较格列吡嗪(5 mg,1次/d)联合组更好.     

老年与非老年维持性血液透析患者心脏重构的临床特点

目的 探讨老年与非老年维持性血液透析（MHD）患者心脏重构的临床特点差异.方法 112例MHD患者分为老年组（40例）和非老年组（72例）,行超声心动图检查并收集相关临床指标,比较两组患者心脏结构特点及其与透析龄、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清胆固醇（Tch）、甘油（ ）酯（TG）、高密度脂蛋白胆因醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆因醇（LDL-C）之间的关系.结果 老年组与非老年组相比,老年组TC、左房扩大、舒张功能减退及二尖瓣钙化患病率较高（P＜0.05）.结论 老年与非老年MHD患者的心脏结构和功能改变的临床特点不同,应有针对性地采取措施进行治疗.     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者左心室重构

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者左心室重构的临床疗效.方法 将53例MHD患者随机分为治疗组30例,对照组2 3例.治疗组在常规治疗的甚础上,透析结束后给予左卡尼汀,时间为6个月.两组患者均在治疗前后采用超声心动图检查间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）、左室重量指数（LVMI）.结果 治疗组LVIDd、LVMI均较治疗前明显下降（P＜0.05）,对照组超声心动图参数无明显变化.结论 左卡尼汀能改善MHD患者左心室重构.     

浅谈饮食对非胰岛素依赖型糖尿病患者早期肾病影响的观察

糖尿病肾病是让糖尿病患者避之不及的并发症,很多患者都知道它的可怕,但还是无法避免,是糖尿病（DM）致残、致死的重要因素。为观察不同蛋白质饮食对NIDDM早期肾病的影响,本文对NIDDM患者分别给予优质蛋白及植物蛋白为主的饮食治疗,观察尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖的变化,探讨蛋白质饮食对NIDDM患者早期DN的影响。     

瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的观察

目的比较瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者降糖的疗效及对β细胞功能的影响。方法将笔者所在医院门诊初诊的2型糖尿病患者45例,随机分成瑞格列奈组（瑞格列奈＋甘精胰岛素,n=23）和格列吡嗪组（格列吡嗪＋甘精胰岛素,n=22）。结果两组治疗3个月后餐前和餐后的末梢血糖及HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论瑞格列奈（1mg,3次／d）联合甘精胰岛素控制餐后血糖、HbA1c和改善胰岛β细胞分泌功能较格列吡嗪（5mg,1次／d）联合组更好。     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态的临床特征观察

目的分析研究儿童糖尿病并发酮症酸中毒(DKA)与高血糖高渗透状态(HHS)的临床主要特征。方法从2003年3月至2013年12月经我院诊断的糖尿病患儿中筛查出合并DKA与HHS患儿,对所筛选的患儿其临床特征进行观察研究。结果研究显示近年来我院共新诊断出105例儿童糖尿病患者,其中有46例患者合并DKA,占43.80%,2例患儿为合并DKA-HSS病例,占1.90%,没有单纯合并HHS的儿童糖尿病病例。HHS于合并DKA的儿童糖尿病病例中发生率为4.34%,均为2型糖尿病。其中HHS在10岁以上患儿中的发生率显著高于低龄患儿(P<0.05)。合并DKA-HHS的患儿中包括重度脱水比例、有效渗透压、三酰甘油、尿素氮、血糖等多项指标水平均高于单纯合并DKA患儿,差异显著(P均<0.05),此外DKA-HHS患儿的酸中毒程度及校正血清水平也均高于单纯合并DKA患儿(P<0.05)。结论糖尿病患儿中HHS的发生率显著低于DKA,并均伴随DKA同时存在,多见于10岁以上患儿中,合并DKA-HHS患儿的脱水、酸中毒及代谢紊乱程度均较单纯合并DKA患儿更为严重,并有着更高的肾功能异常率。