出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

本科学历护士职业压力及倦怠的对比与相关性研究

目的通过分析临床本科学历护士的压力源与职业倦怠情况以及二者的相关性,了解临床本科学历护士压力及职业倦怠程度。方法采用压力源量表、护士职业倦怠量表(NBS)对407名护士进行问卷调查,采用t检验和相关性分析等方法进行数据处理。结果 (1)本科学历护士压力源量表在工作量及时间分配、工作环境及资源方面问题、压力源量表总分3方面与专科学历护士比较有显著性差异(P<0.05);(2)本科学历护士职业倦怠在NBS总分、个人应激维度、人际关系维度、自我评价、认为护理工作是一项有意义的工作、常见躯体症状、影响社会活动和家庭生活、产生更换职业的想法方面与专科学历护士比较有显著性差异(P<0.05);(3)本科学历护士压力源与职业倦怠呈线性正相关。结论本科学历护士相对专科学历护士更易产生职业压力及倦怠,且压力越大越容易导致职业倦怠。     

肾造瘘患者引流袋最佳更换时间的探讨

目的 探讨肾造瘘患者引流袋最佳更换时间.方法 将行肾造瘘的156例患者随机分为3组:A组每天更换1次引流袋;B组每3 d更换1次引流袋;C组每周更换1次引流袋.每天采集引流液行细菌培养,监测尿路感染情况.结果 比较3组患者细菌培养结果,A组、C组与B比较差异都具有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较无统计学意义(P<0.05).A组与C组的培养细菌阳性率明显超出B组.结论 肾造瘘患者,引流袋每3 d更换1次时,尿路感染发生率低,有利于患者的康复,且可降低医疗资源的浪费,可在临床中参考.     

1例前列腺癌骨转移脊髓压迫致双下肢截瘫患者的护理

总结1例前列腺癌骨转移脊髓压迫致双下肢截瘫患者的护理经验。护理要点包括：成立多学科团队，构建个体化康复功能锻炼方案，重视截瘫患者及照顾者的心理负担，规范管理骨性癌痛，结构化皮肤护理预防失禁性皮炎及压疮的发生，提高呼吸功能抑制的警示级别，利用“互联网＋”护理服务模式确保服务的延续性。经20天的精心照护，顺利出院。出院后随访6个月，患者状况良好。     

不同温度冲洗液对前列腺电切术后生命体征和并发症的影响研究

目的探究不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症发生及生命体征的影响。方法选取2016年12月-2017年3月于本院收治的良性前列腺增生并行经尿道前列腺切除术治疗的患者89例,术后随机分为三组。三组患者术后分别使用温度为20～27℃(A组)、28～36℃(B组)、37～42℃(C组)膀胱冲洗液进行膀胱冲洗。观察三组患者膀胱术后并发症发生率以及生命体征)的变化。结果术后第1天B组患者出现膀胱痉挛的次数、时间、疼痛程度明显低于A、C两组(P0.05);B组患者尿液红细胞数在术后第1天显著低于A、C两组(P0.05);三组的生命体征之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 TURP术后使用28～36℃冲洗液对患者生命体征影响较小,并可明显减少并发症的发生。     

美国加州医学中心学习见闻

2010年12月至2011年6月，笔者在美国加州医学中心骨创伤中心学习，对美国的医院及护理系统有了更深层次的了解。本文将从优美的服务环境，人性化的护理设备和护理服务，先进的后勤服务支持系统，科学的医院护理人员体系，高效的就医程序，以及护理人员优质的服务态度和爱岗敬业的良好职业道德几方面分享国外进修心得，期望对完善我国护理系统提供借鉴，现报道如下。     

循证社会照护指南的制订方法及实例解读

循证社会照护指南的制订需要遵循一定的规范和流程,制订过程必须客观、公正、透明,从而保证指南的科学性、及时性和可用性。当前已有较多组织机构发布了指南制订的标准方法,但制订方法主要集中在临床实践领域,针对社会照护指南制订方法学的关注较少。为进一步推动国内循证社会照护指南的制订,加强研究向实践的转化,本文在NICE网站中发布的《社会照护指南制订手册》的基础上,结合国内社会照护实际情况,邀请国内循证社会科学研究专家讨论,初步介绍循证社会照护指南的制订方法,并以《为有复杂需求成人提供社会工作服务指南》为例,解读指南制订的操作流程,使读者更好理解循证社会照护指南的制订方法。此方法也可以应用到教育学、心理学等社会科学领域。     

科室文化建设对打造品牌科室的重要性

探讨科室文化建设对打造品牌科室的重要性。医院文化是医院信奉并付诸于实践的价值理念,是医院生存与发展的重要因素。我院经几十年的发展,已成为一所集医疗、急救、康复、保健、预防、医学教育、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。目前学科发展与技术革新是医院品牌建设的重中之重,需要强大的文化支撑,催生更多的创新成     

护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理研究

目的 探讨护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理效果。方法 从组织架构、岗位设置与分级、岗位培训、岗位考评及岗位绩效考核等方面开展岗位管理。结果 实施后,员工综合能力、患者及科室满意度均得到了提升(P<0.05),不良事件发生数、患者意外情况发生数、接单延误次数、患者投诉量、科室投诉量及员工离职率均降低。结论 护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理模式能够提升员工综合能力,提高患者和科室满意度,稳定人员队伍。     

某省部分三级甲等医院护理人员职业倦怠现况调查与分析

目的 调查甘肃省兰州市三级甲等医院护理人员职业倦怠现状及影响因素.方法 采用整体抽样方法,应用一般情况问卷及职业倦怠问卷,对甘肃省2所三级甲等专科医院和1所综合医院的407名护理人员的职业倦怠情况进行调查和分析.结果 护理人员职业倦怠发生率为60％,不同医院类型、年龄、工龄、学历、职称、聘用制形式等对护理人员职业倦怠各维度均有影响且在职业倦怠得分方面有差异.与国外的Maslach常模比较,本组护理人员职业倦怠高于国外常模(P＜0.01).结论 甘肃省兰州市3所三级甲等医院护理人员职业倦怠发生率为60％,相比国外较高,不同人口学特征对护士的职业倦怠水平有影响.