上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应监测认知和报告影响因素

目的了解上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)监测的知识和态度以及影响AEFI报告的因素。方法采用方便抽样在上海市所有459个预防接种门诊选择预防接种工作人员开展问卷调查,分析AEFI监测知识得分(满分6分)和态度,采用多因素Logistic回归分析AEFI报告的影响因素。结果1379名调查对象的AEFI监测知识平均得分为3.30±1.31分;认为开展AEFI监测有必要、报告AEFI是自身职责、AEFI监测是额外工作负担的调查对象分别占98.84%、92.75%、30.38%。69.62%的调查对象近1年报告过AEFI;社区接种门诊、免疫规划专职人员、近1年接受过AEFI培训、AEFI监测知识得分高的调查对象报告AEFI的比例高[OR(95%CI):19.55(14.16-26.98)、1.95(1.45-2.64)、3.14(1.76-5.59)、1.91(1.38-2.63)]。结论上海市预防接种工作人员AEFI监测知识水平不高,对AEFI监测存在一定认识误区;需加强AEFI监测培训,进一步提高其AEFI报告意识。     

上海市社区获得性肺炎住院患者致病菌及耐药性分析

目的了解上海市成人社区获得性肺炎住院患者痰培养和血培养致病菌分布及其耐药情况,为治疗提供依据。方法分析住院患者痰培养和血培养致病菌检出的阳性率、各种致病菌的分布以及常见致病菌的药物敏感情况。结果痰培养患者442例,阳性率为32.3%,血培养97例,阳性率为5.2%。单纯1种致病菌感染者114例,2种以上致病菌复合感染者30例,年龄较大、有基础疾病的患者细菌培养阳性的比例较大。由细菌培养结果发现革兰氏阳性致病菌16株(8.8%),革兰氏阴性致病菌97株(53.6%),真菌68株(37.6%)。肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对部分抗生素耐药率较高。结论痰培养和血培养只能确定少数患者的病原体,其中以革兰氏阴性致病菌和真菌较为多见,革兰氏阳性致病菌所占比例较小。4种革兰氏阴性菌对部分抗生素耐药率较高。     

上海市卡介苗不良反应发生率调查

【目的】调查上海市卡介苗不良反应发生率和疾病特征,为制定本市卡介苗接种策略和预防卡介苗不良反应提供依据。【方法】采用两阶段随机抽样方法,在上海市4个区中抽取接种了卡介苗的1月龄新生儿,在其3、6、9、18月龄时各随访检查1次,观察是否发生不良反应,计算不良反应发生率。同时,对疑似卡介苗不良反应病例进行调查,分析疾病发生特征。【结果】2 411例新生儿完成随访观察,其中2例发生卡介苗不良反应,均为卡介苗淋巴结炎,不良反应发生率为8.30/万(1.39/万~27.41/万)。2例患者分别于接种卡介苗26 d和91 d后发现症状,经保守治疗后好转。【结论】主动监测的卡介苗不良反应发生率高于被动监测报告的发生率,未发现严重不良反应,上海市卡介苗接种安全性总体较好。     

颞下颌关节紊乱综合征病因的临床研究

颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是以开口障碍、关节弹响、关节或咀嚼肌疼痛为主要症状的综合征候群。一般认为是一种非感染、非炎症性疾病,关于发病因素有多种学说。近年来研究表明,髁状突、关节盘的关系不协调是TMJDS的重要病理改变,但造成这种改变的确切原因还不十分清楚,近年来很多学者着眼于(牙合)因素与TMJDS关系的研究。本文对86例TMJDS患者的咬合模型及各项检查结果进行分析,并通过咬合治疗的临床观察,探讨(牙舍)异常在TMJDS中的病理意义。本文研究对象均为我院颞下颌关节病门诊近3年间收治的无明显外伤或其他病因的TMJDS患者。随机抽出具有关节弹响或咀嚼肌肉疼痛及开口障碍任何症状之一的患者86例。本组86例中男34例,女52例,男女之比为1∶1.5,年龄11～70岁,平均28岁。     

颌面骨骨折53例临床分析

口腔颌面部外伤中,颌面骨骨折经常发生。我院自1996年至1998年7月共收治颌面骨骨折53例,现总结报告如下。1 临床资料 本组53例中男性47例,女性6例,男女之比为7.83:1;年龄最小6岁,最大51岁,平均30.1岁。 致伤原因:交通事故36例(67.92％),钝击伤6例(11.32％),摔伤6例(11.32％),工伤4例(7.55％),马踢伤1例(1.89％)。 53例中有74个骨折部位,下颌骨最多,32例(60.38％);其次为颧骨颧弓骨折12例(22.64％),上颌骨2例(3.77％),上、下颌骨颧骨颧弓多发骨折6例(11.32％)。     

免疫规划制品数据库在冷链容积需要量测算中的应用

目的探索利用免疫规划制品数据库（Immunization Products Database,IPD）测算免疫规划冷链容积需要量的方法。方法利用IPD中每种产品的每剂次体积乘以该产品接种剂次数,并考虑库存预留和空间预留因素,计算出实际需要的冷链容积。结果根据冷链容积需要量公式,计算出上海市某县级疾病预防控制中心（CDC）某年的冷链容积需要量为23．6m^3,该县级CDC的冷库容积能满足需求。结论通过IPD的产品每剂次体积和基于IPD的产品编码收集的接种剂次数,可以对免疫规划冷链容积需要量进行精确测算,为配置冷链提供依据。     

Vero/slam细胞在麻疹病毒分离中的应用

实施免疫规划是控制乃至消灭疫苗针对的传染病的主要策略。继人类消灭天花后，消灭脊髓灰质炎即将成为现实，世界卫生组织将麻疹列为下一个拟被消除的传染病。麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起爆发流行。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后产生持久免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗加以预防。     

先天性牙龈橡皮病一例报告

牙龈橡皮病又称牙龈纤维瘤病,临床较为罕见。现将我院收治的一例报告如下: 患者王某某,男,12岁。2岁时发现牙龈丰满,以后随年龄增长牙龈也随之增生肥大。6岁时增生明显,牙齿大部分被牙龈覆盖,影响进食,增生的牙龈硬,不易出血。三岁以前感冒发热后常有抽搐史,从3岁后不再发作。无服用苯妥英钠史,家族中否认有类似疾病及其它遗传性疾病。     

上海市2006～2008年预防接种后死亡病例分析

目的分析预防接种后死亡病例与疫苗的联系,评价预防接种的安全性。方法对上海市2006～2008年预防接种后死亡病例进行个案调查,并对相关资料进行分析。结果报告的6例预防接种后死亡病例中,1例为预防接种后变态反应致呼吸循环衰竭,属于预防接种异常反应;其余5例均为偶合症,其死因与预防接种无关。结论偶合症是预防接种后死亡常见的类型,做好疑似预防接种异常反应监测,是正确处理预防接种后死亡的关键。     

小型接骨板在颌面骨骨折中的应用体会

面骨解剖特殊 ,结构复杂 ,骨质薄厚不一 ,布满窦腔与管道 ,当受外力打击时 ,易发生骨折。在治疗上既要恢复原有解剖形态 ,又要恢复功能 ,给治疗增加了难度。小型接骨板固定术是近年国际上流行的治疗方法 ,我国在此领域也取得了很多成功的经验。我科自 1 996年开始应用小型接骨板治疗各种颌面骨骨折 ,取得了满意的疗效 ,现将资料齐全的 2 9例总结报告如下。1　材料与方法1 .1　一般资料　本组 2 9例中男性 2 7例 ,女性 2例 ;年龄 8～ 50岁 ,平均年龄 2 7.2岁 ,其中 2 0～ 40岁 2 3例 ,占79%。交通事故伤 2 3例 ,打架致伤 5例 ,工伤 1例。下颌…