芬太尼与曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的对比研究

目的　比较芬太尼与曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性。方法　 6 0例行腹股沟斜疝修补术或睾丸下降固定术的患儿随机分为 1%利多卡因 (A组 )、1%利多卡因 芬太尼 2 μg/kg(B组 )和 1%利多卡因 曲马多 1mg/kg(C组 )。用OPS法及Ramsay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率。结果　OPS <4分的百分率B、C组明显高于A组 (P <0 0 5 ) ,B、C组在术后 2 4h时差异亦有显著意义。镇静评分B、C组在术后 2h各时点明显高于A组 (P <0 0 5 )。恶心呕吐发生率B组明显高于A组和C组 (P <0 0 5 )。结论　曲马多镇痛效果优于芬太尼 ,且副作用少。     

胸腔镜下小儿先天性漏斗胸矫治术的麻醉管理

目的探讨胸腔镜下小儿先天性漏斗胸矫治术的麻醉方法与管理。方法对8例先天性漏斗胸患儿采用全麻气管插管复合连续硬膜外麻醉。结果8例患儿麻醉期间呼吸循环基本平稳,术中肺萎陷满意,术毕如期清醒拔除气管导管,术后镇痛满意。结论全麻气管插管复合连续硬膜外麻醉能较好完成胸腔镜下小儿先天性漏斗胸的矫治术。     

潮气量对婴儿循环紧闭麻醉后支气管肺泡灌洗液中PMN、TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响

目的 寻求婴儿循环紧闭麻醉期间合适的潮气量以减少机械通气对患儿肺部的损伤.方法 择期行骨科手术婴儿50例,随机分为常规潮气量(12～15ml/kg)T组(n-25)和小潮气量(7～8ml/kg)L组(n=25).于气管插管后(T1)及拔管前(T2)分别收集患儿的BALF.EASIA法、EIA法分别测定BALF中IL-6、IL-8及TNF-α含量;赖氏法染色,进行PMN计数.术中连续监测SP02,动脉血压、PetC02、定期动脉血气分析.观察患儿苏醒时间和术后肺部并发症.结果 机械通气30min、60min、120min及拔管前L组中PaC02,PetC02较T组升高(P＜0.05)、PH值下降(P＜0.05);T1时两组BALF中PMN、TNF-α、IL-6,IL-8含量无显著性差异;T组T2时与T1时比、与L组T2时比,BALF中各炎性物质增加(P＜0.05);L组T2时与T1时比,BALF中各炎性物质相似(P＞0.05);T组咳嗽发生率(78%),气道分泌物量(87±11ml)分别高于L组(22%)、(31±15ml)(P＜0.05).结论 婴儿实施小潮气量机械通气可以减少BALF中炎性物质的释放,可能有益于减少循环紧闭麻醉后肺部并发症.     

氨溴索对循环紧闭全麻婴儿支气管肺泡灌洗液中PMN、TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响

目的 通过观察氨溴索对循环紧闭全麻婴儿支气管肺泡灌洗液中炎性物质含量的影响,探讨其减轻婴儿术后呼吸道不良反应的机制.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级、行骨科及腹部手术患儿40例,随机分为氨溴索组(A组)和对照组(B组).每组20例.A组以0.3mg/kg氨溴索、B组以0.9%生理盐水10ml缓慢静脉注射.用药从术前2天开始,3次/天、于麻醉诱导前再给一次剂量.于气管插管后(T1)及全麻拔管前(T2)分别收集患儿的支气管肺泡灌洗液(BALF).EASIA法、EIA法分别测定BALF中IL-6、IL-8及TNF-α含量,赖氏法染色进行PMN计数.比较两组患儿BALF中炎性物质含量、术后呼吸道不良反应.结果 T1时两组患儿BALF中PMN、TNF-α、IL-6、IL-8含量相似(P>0.05);T2时A组与B组相比,BALF中炎性物质减少(P<0.05);A组咳嗽发生率(29%)、气道分泌物量(25±11 mL)分别低于B组(63%)、(67±19ml)(P<0.05).结论 术前使用氨溴索可明显减轻气管插管循环紧闭全麻后婴儿呼吸道的不良反应,机制可能与氨溴索降低患儿BALF中炎性物质的含量有关.     

小儿先天性心脏病心导管术的麻醉处理

我院自lop3年3月至lop年12月对61例先天性心脏畸形患儿进行左右心导管检查与心血管造影术，取得了一定的经验，现将麻醉处理与体会报告如下。一、临床资料1．一般资料：61例患儿中男性引例，女性30例；年龄9月一12岁，平均5．03岁。其中法洛四联征及合并房间隔缺损等其他心脏畸形16例，室间隔缺损及合并肺动脉高压、肺静脉异位引流等其他心脏畸形13例，房间隔缺损及合并其他心脏畸形7例。2麻醉处理：门）术前用药：心导管检查前30ntil；肌注氯丙喷0．sl］尹kg，异丙嗓lfllglkg，吸替院05n。分kg。（2）麻醉方法：患儿进造影室前维持静脉输液…     

沐舒坦对全麻插管后婴幼儿呼吸道的保护作用

目的评价围术期应用沐舒坦对全麻插管后婴幼儿呼吸道的保护作用。方法选择ASAⅠ级全麻插管机械通气下行外科手术患儿40例,随机分为沐舒坦组和对照组。沐舒坦组以0.3mg·kg-1沐舒坦加入生理盐水10ml缓慢静脉注射,2次/日,对照组以生理盐水10ml缓慢静脉注射,2次/日。两组均从术前2d开始至术后3d结束,共6d。所有患儿均使用同一种抗生素,剂量按公斤体重给予,给予相同的护理措施。观察记录患儿拔管时气道分泌物情况及手术当天至手术后3d内呼吸道分泌物情况。结果两组患儿手术后当天及第1天,沐舒坦组在咳嗽、痰量、咳痰容易程度方面同对照组相比,差异有统计学意义。结论围手术期应用沐舒坦能显著改善全麻气管插管后婴幼儿呼吸道痰液的粘稠度,增加气道分泌物的排出,术后呼吸道的不良反应较轻。     

剖宫产时蛛网膜下隙0.75%罗哌卡因麻醉的ED（50）

目的：确定剖宫产时蛛网膜下隙0.75%罗哌卡因（ropivacaine,Rop）麻醉的半数有效剂量（ED50）。方法：32名ASAⅠ-Ⅱ、择期在蛛网膜下隙-硬膜外隙联合麻醉（combined spinal-epidural an-esthesia,CSEA）下剖宫产产妇参加试验。第一位产妇0.75%Rop剂量为12.8mg,以相邻剂量的98.4%为剂量的变化幅度。感觉、运动神经阻滞分别以针刺法及改良Bromage法测定。麻醉有效的指标为：蛛网膜下隙给药后10min内感觉平面阻滞达到T7、Bromage达3分、切皮不痛、肌松满意。计算剖宫产时蛛网膜下隙0.75%Rop麻醉的ED50及其95%可信区间（CI）。结果：32名产妇中有5例麻醉效果可疑,剔除出本研究。根据其余27名产妇序贯试验得出剖宫产时蛛网膜下隙0.75%Rop麻醉的ED50为11.97mg,ED50的95%CI为11.75-12.19mg。结论：L3-4间隙CSEA下剖宫产时,蛛网膜下隙0.75%罗哌卡因麻醉的ED50为11.97mg。     

七氟烷与普鲁泊福联合氯胺酮用于腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术麻醉的比较

目的 比较七氟烷(S)吸入与普鲁泊福(P)联合氯胺酮(K)全凭静脉麻醉用于腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术的麻醉诱导、维持及苏醒特征,为该类手术选择合适的麻醉方式提供依据.方法 ASA分级Ⅰ级、择期行腹腔镜下腹股沟斜疝手术患儿70例.按随机数字表法分为S组与P联合K组(PK组),每组各35例.S组采用吸入S诱导,气管插管后仅吸入S,保持S吸入浓度在1.0～1.5最低肺泡有效浓度(MAC);PK组采用肌肉注射K 6 mg/kg诱导,气管插管后静脉泵注P 80μg/(kg·min)和K 20μg/(kg·min).比较两组患儿麻醉诱导时间、拔除气管导管时间、苏醒时间;麻醉各时间点患儿的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2);苏醒期、术后1～2 d患儿不良反应的发生率.结果 S组患儿麻醉诱导时间、拔除气管导管时间及苏醒时间均短于PK组(P<0.05);S组苏醒期躁动发生率(20.0%,7/35)高于PK组(2.9%,1/35)(P<0.05);术后1d PK组恶心(17.1%,6/35)、呕吐(31.4%,11/35)及睡眠质量差(54.3%,19/35)的发生率高于S组(均为2.9%,1/35)(P<0.05);术后2dPK组睡眠质量差(14.3%,5/35)的发生率仍高于S组(0)(P<0.05).S组及PK组患儿麻醉插管及维持期间循环稳定,S组拔除气管导管时MAP和心率明显升高.结论 吸人S或P联合K全凭静脉麻醉用于腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术各有优缺点,仍需从麻醉方式、药物组合等角度筛选出更适合该类手术的麻醉技术.     

川芎嗪改善长时间丙泊酚所致遗忘小鼠的记忆能力

目的:评估川芎嗪对长时间丙泊酚所致遗忘小鼠的记忆改善效果。方法:昆明种小鼠90只,体重17～25g,雌雄各半。按分层随机区组设计,将小鼠分成6组,分别为:生理盐水组(NS组)、10mg.kg-1丙泊酚组(P10组)、7mg.kg-1川芎嗪组(L7组)、20mg.kg-1川芎嗪组(L20组)、7mg.kg-1川芎嗪+10mg.kg-1丙泊酚组(L7+P10组)、20mg.kg-1川芎嗪+10mg.kg-1丙泊酚组(L20+P10组),每组15只。各组小鼠单独或联合腹腔内注射不同剂量的丙泊酚、川芎嗪、或生理盐水,日1次,连续9天。于实验第10天,即连续给药后第1天,行跳台训练。并于训练后24h、48h及72h,分别测试小鼠的学习记忆能力。结果:(1)小鼠训练后24h、48h测验,与NS组相比,P10组小鼠潜伏期缩短(P0.05)、错误次数增多(P0.05);训练后72h测验,P10组小鼠的潜伏期、错误次数与NS组相似(P0.05);(2)小鼠训练后24h、48h、72h测验,与NS组相比,L7组、L20组小鼠潜伏期、错误次数均相似;(3)小鼠训练后24h、48h测验,与P10组相比,L7+P10组、L20+P10组小鼠均表现为潜伏期延长(P0.05)、错误次数减少(P0.05);训练后72h测验,L7+P10组、L20+P10组与P10组的潜伏期、错误次数均相似(P0.05)。结论:日1次,连续9d,腹腔注射10mg.kg-1丙泊酚可致小鼠遗忘;7mg.kg-1或20mg.kg-1川芎嗪与10mg.kg-1丙泊酚合用,均能有效改善后者所致的小鼠记忆障碍。     

丙泊酚或复合芬太尼在人工流产手术的对比观察

目的探讨丙泊酚首次不同剂量或复合芬太尼在门诊人工流产手术中的效果.方法 300例人流者随机分为A组(丙泊酚2mg/kg)、B组(丙泊酚3mg/kg)、C组(丙泊酚1.5mg/kg复合芬太尼1μg/kg),记录各组丙泊酚总用量及神志消失、意识恢复和定向力恢复的时间.结果神志消失时间各组无显著差异(P＞0.05);意识恢复和定向力恢复时间B组同A、C两组相比明显缩短(P＜0.05).结论丙泊酚用于门诊人流手术首次剂量宜选用3mg/kg.