1例恶性胸膜间皮瘤的循证治疗

目的为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定循证化疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、PubMed（1966～2007．2）和EMbase（1974年～2007年2月）。结果共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验5篇、系统评价4篇和卫生经济学评价1篇。根据检索结果，并结合患者病情和意愿，为患者制定出雷替曲塞联合顺铂的化疗方案，共进行5个周期的化疗，同时给予胸腔穿刺抽液及其它对症治疗。经过4月的随访证实，该方案适合患者。结论采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳化疗方案可有效提高治疗效果。     

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特纳联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将我科2010年10月～2011年9月门诊确诊的CVA患者68例随机分成治疗组和对照组,治疗组用孟鲁司特纳联合酮替芬,对照组用酮替芬,其它治疗相同(包括支气管扩张剂、气管吸入糖皮质激素等)。结果治疗组的显效率与总有效率分别为97.06%,76.47%;对照组为64.71%,44.12%,治疗组高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状缓解与消失时间分别为:(8±1.2)d,(11±3.5)d,对照组为(11±2.7)d,(15±3.8)d。治疗组短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特纳联合酮替芬治疗CVA,疗效优于单用酮替芬。     

浅论高湿环境对哮喘发病的影响

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。其发病主要涉及遗传因素及环境因素两方面,遗传因素决定了患者的易感性,而环境因素是诱发哮喘发作的主要原因。四川地区常年平均湿度为77％,气候作为影响人类生活的重要环境因素在哮喘的发病中起重要作用,笔者就四川特有的高湿气候对哮喘发病的影响进行讨论。     

新疆维吾尔族农村居民Non-HDL-C、ApoB和LDL-C水平与MS患病关系及其预测价值比较

目的 了解新疆维吾尔族农村居民非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）、载脂蛋白B(ApoB)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与代谢综合征（MS）患病的关系及其预测价值,为早期识别和预防新疆维吾尔族居民的MS提供参考依据。方法 于2017年7—8月采用多阶段随机整群抽样方法在新疆喀什地区12个村抽取6 500名≥18岁维吾尔族农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用多因素非条件logistic回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）分析Non-HDL-C、ApoB和LDL-C与MS患病的关系并评估各指标对MS的预测价值。结果 本次调查最终纳入分析的5 156名新疆维吾尔族农村居民中,患MS者885例,MS患病率为17.2%;在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况和体质指数水平等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,新疆维吾尔族Non-HDL-C最高四分位数组农村居民MS患病风险为最低四分位数组农村居民的1.764倍（OR=1.764,95%CI=1.350～2.305）,ApoB第三四分位数组和最高四分位数组农村居民MS患病风险分别为最低四分...     

BOPPPS教学模式在临床医学专业循证医学教学中的应用

目的 在临床医学专业循证医学课程教学中有效融入BOPPPS教学模式,以全面提升医学生综合能力、取得良好教学效果。方法 选取我校医学院临床医学专业2020级共12个班作为研究对象,随机分为观察组和对照组（每组各6个班）。观察组实施BOPPPS教学模式,对照组采用传统灌输式教学模式,采用相同的任务对两组进行综合考核。结果 观察组综合考核成绩优于对照组,对参与式教学环节评价较高。结论 BOPPPS是一种注重医学生能动性、参与度、活跃度,旨在增强课堂高阶性、创新性的教学模式,可提高临床医学专业循证医学课程教学效果。     

高龄股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉内固定和双极人工股骨头置换治疗的比较

目的前瞻性比较股骨近端髓内钉内固定(PFN组)和骨水泥型双极人工股骨头置换(半髋置换组)治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法68例不稳定股骨粗隆间骨折(男36例,女32例;平均年龄78岁)分别接受PFN内固定和骨水泥型双极人工股骨头置换。记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、输血例数、输血量、手术时间及每个患者的住院时间。并在最后一次随访时进行Harris评分。结果两组间在年龄、性别、及骨质疏松程度上即Singh指数无明显统计学差异。半髋置换组在手术时间、失血量及输血人数上明显多于PFN组(P<0·01)。二者在负重时间上差异不明显。半髋置换组术后平均Harris评分为82分,和PFN组比较无统计学意义。半髋置换组中有2例在术后30d内发生脑血管意外死亡,1例发生了脑梗死,无脱位、假体松动、感染等发生。另有3例3年内死于与髋部置换无关的疾病。PFN组中,术后30d内无死亡发生,有2例3年内死亡。浅部组织感染1例;股骨颈螺钉穿出1例,无骨折不愈合及深静脉血栓形成。结论PFN内固定和骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同,但后者在失血量及手术时间上高于PFN内固定。     

高龄股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉内固定和双极人工股骨头置换治疗的比较

目的前瞻性比较股骨近端髓内钉内固定（PFN组）和骨水泥型双极人工股骨头置换（半髋置换组）治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法68例不稳定股骨粗隆间骨折（男36例，女32例；平均年龄78岁）分别接受PFN内固定和骨水泥型双极人工股骨头置换。记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、输血例数、输血量、手术时间及每个患者的住院时间。并在最后一次随访时进行Harris评分。结果两组间在年龄、性别、及骨质疏松程度上即Singh指数无明显统计学差异。半髋置换组在手术时间、失血量及输血人数上明显多于PFN组（P〈0．01）。二者在负重时间上差异不明显。半髋置换组术后平均Harris评分为82分，和PFN组比较无统计学意义。半髋置换组中有2例在术后30d内发生脑血管意外死亡，1例发生了脑梗死，无脱位、假体松动、感染等发生。另有3例3年内死于与髋部置换无关的疾病。PFN组中，术后30d内无死亡发生。有2例3年内死亡。浅部组织感染1例；股骨颈螺钉穿出1例，无骨折不愈合及深静脉血栓形成。结论PFN内固定和骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同，但后者在失血量及手术时间上高于PFN内固定。     

替考拉宁与去甲万古霉素在医院获得性MRSA肺炎老年患者治疗中的临床研究

目的观察比较国产替考拉宁与国产盐酸去甲万古霉素治疗老年MRSA肺炎的临床效果及安全性。方法对医院2008年1月-2010年1月62例医院获得性MRSA肺炎老年患者,分别给予国产替考拉宁及国产去甲万古霉素治疗:替考拉宁为试验组32例;去甲万古霉素为对照组30例,药物剂量与用法遵照药品说明常规进行。结果两组的治疗有效率分别为86.25%和83.33%;不良反应发生率分别为9.38%、10.00%,两组对比差异无统计学意义;两组住院时间及痰菌清除时间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产替考拉宁治疗老年医院获得性MRSA肺炎,治疗效果及安全性与国产盐酸去甲万古霉素无区别,但能更快控制病情,缩短住院时间。     

板蓝根化学成分信息库的构建

目的 板蓝根(Isatidis Radix)为十字花科菘蓝属植物菘蓝(Isatis indigotica Fortune)的干燥根。作为清热解毒的代表中药之一,板蓝根与其制剂广泛用于各类感冒的预防和治疗,在严重急性呼吸综合征(SARS)、甲流和新冠疫情的防治中发挥了积极作用。尽管板蓝根的化学成分研究已经十分深入,但目前国内外尚无可全面查询所有化合物信息的数据库、网站或文献,不利于相关研究的开展,因此需要建立板蓝根化学成分信息库。方法 本研究按化学成分类别,对板蓝根中近400个化学成分的中英文名称、分子式、精确相对分子质量、结构式、参考文献等信息进行了全面的整理,构建了板蓝根化学成分信息库。结果 截至2020年9月,研究人员共从板蓝根中提取、分离、鉴别得到17大类392个化合物。结论 构建的化学成分信息库可为该药材及制剂的化学成分分离鉴定、质量控制、物质基础挖掘、网络药理学研究等提供基础。     

Seminar结合案例教学法在流行病学教学中的应用效果

目的 探究Seminar结合案例教学法在预防医学专业流行病学教学中的应用效果,为教学改革提供参考依据。方法 尝试开展以学生为中心、以教师为主导、以案例情景引入教学讨论的教学模式,选取预防医学专业2013级（65人）和2014级（62人）本科学生分别作为传统教学组与Seminar结合案例教学组,通过综合考核成绩及问卷调查评价其教学效果。结果 Seminar结合案例教学组学生综合成绩优秀率（72.58%）高于传统教学组（53.85%）,P = 0.036;学生认为Seminar结合案例教学对学习流行病学很重要且很满意这种教学模式（98.40%）;学生自主学习能力有所提高（83.87%）,知识掌握（98.40%）与技能（100%）得以提升;课堂整体学习情况改善。结论 Seminar结合案例教学法能够培养学生主动学习思考、探索与解决问题的能力,总体教学效果提高,可进一步推广应用。