新型农村合作医疗农民滚动式预缴费制度的做法与分析

农民筹资先行到位是新型农村合作医疗运作的前提和关键。因此,建立一种方便、低成本和可持续的农民筹资模式具有十分重大的意义。江苏省赣榆县在新型农村合作医疗试点过程中,对农民筹资问题进行了深入的探索和实践,建立了新的筹资模式--农民滚动式预缴费制度,并取得了具有说服力的成效。     

坚持政府主导 实行多元投入 以推进卫生院的体制改革

赣榆县卫生局自2001年8月份起，针对卫生院所有制形式单一，投入不足，管理僵化，人浮于事，缺乏活力等状况，实行了以政府举办、合作经营为主要模式的产权制度改革，通过五年来的运行，使卫生院的发展后劲显著增强，枢纽作用不断提升，初步探索出一条农村卫生可持续发展之路，带动了全县农村卫生事业的全面发展。     

论新型农村合作医疗的基本原则

举办合作医疗要让广大农民真正受益,不管是试点县还是推广县,面对的首要问题就是确立基本原则。赣榆县在新型农村合作医疗试点过程中,不断探索,深入调研,认为多方筹资、预防为主和科学管理是新型农村合作医疗必须坚持的基本原则。1　多方筹资原则1.1　关于多方筹集资金多方筹集资金原则的含义是指要实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民是合作医疗的直接受益者,有责任为自己的健康进行必要的投入,必须履行缴费义务。政府对保障农民健康负有义不容辞的责任,各级财政要安排专项资金给予资助,其中乡镇政府也应根据财力…     

试论新型农村合作医疗制度中的需求与供给

在农村存在着多种与健康有关的商业健康保险，比如意外险、平安险、人寿险等多个险种，由于是自愿参加，为避免逆向选择和道德危害，商业保险通常将农村健康险产品按风险分类，保费偏高且承保范围有限，真正符合农民健康需求的产品很少，购买健康险保单的农村居民的比例很低。农村商业健康保险的经验表明，在没有过多行政干预且农民可以自由选择的前提下，新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）的参合率不可能达到太高，除非该制度提供的产品满足了绝大多数老百姓的需求和偏好，而且制度设计合理、操作简便易行，使老百姓易于接受。     

关于新型合作医疗后加基金使用的探讨

1关于后加基金的概念 2006年中央财政对中西部地区的合作医疗补助由年人均10元增加到20元，对东部欠发达地区也将给予补助，而农民的筹资额将保持不变或在自愿前提下适度增大，使得基金总量大幅度增加。江苏省2006年年人均筹资额最低将达到50元，较以往的30元提高了67％。合作医疗基金的新增部分，我们将其称为新型农村合作医疗后加基金，即试点和扩面以后自2006年起增加的基金，也即中央和地方财政对合作医疗投入增加的部分、农民个人缴纳增加部分、社会捐助相应增加的总和。后加基金是财政和农民个人承受能力增强的体现，为提高保障能力奠定了坚实的基础。     

论新农合追加资金后补偿方案的调整

新农合试点以来，政府和个人的筹资能力不断增强，合作医疗追加资金和基金总量均逐步增加，为此需要进一步完善统筹补偿方案，不断扩大合作医疗受益面，提高受益水平和保障能力。     

江苏省肿瘤低发地区主要恶性肿瘤相关影响因素配对病例对照研究

目的：探讨江苏省恶性肿瘤低发地区主要肿瘤有关危险因素及保护因素。方法：在江苏省恶性肿瘤低发的赣榆地区进行了以人群为基础的肿瘤1：1配对病例对照研究，应用条件Logistic回归对相关因素进行单因素和多因素分析。结果：食管癌和胃癌的共同危险因素为进食快、热烫饮食和癌症家族史；对于肺癌而言，规律吸烟年龄早（OR=3．63）、烟龄长（OR=4．13）和吸进部位深（OR=2．79）均能增加患病概率；饮茶是食管癌（OR=0．73）、胃癌（OR=0．37）、肺癌（OR=0．60）和肝癌（OR=0．27）的共同保护因素，而生吃大蒜对食管癌（OR=0．68）和胃癌（OR=0．64）的保护作用比较确切。结论：在人群中倡导戒烟限酒，克服不良的膳食习惯，能够有效预防上消化道肿瘤和肺癌的发生。     

论新型农村合作医疗基金分割机制与补偿比例

筹资、补偿与管理是新型农村合作医疗运作的三大环节。补偿是指按补偿比例结报医药费。在科学测算的基础上确定合理的补偿标准直接关系到新型农村合作医疗的运作质量。因为,补偿标准过高将使基金透支,过低则基金过度结余,都不利于基金的安全与效益最大化。补偿标准的制定主要依据新型农村合作医疗基金的分割份额。就此我们结合赣榆县试点实际进行探讨。1基金分割机制与补偿比例的关系与重要性基金分割指的是新型农村合作医疗基金的宏观分配;补偿比例指的是分割后的基金与医疗卫生费用之间的具体补偿     

预防为主与新型农村合作医疗制度

预防为主是卫生工作的方针之一，建国以来，坚持预防为主使得卫生防疫保健工作取得了显著的成效。赣榆县于2003年被江苏省政府确定为首批新型合作医疗试点县，在试点中结合本地实际，对合作医疗的筹资、补偿和管理的模式进行了深入的探索。该县坚持预防为主的原则，确立了保大保小合医药合防保的补偿模式，取得了明显的成效，受到了农民的欢迎。本文在总结赣榆县做法的基础上，对预防为主的方针与新型农村合作医疗制度的结合问题作一探讨。     

赣榆县农民滚动式预缴费制度的做法与分析

农民筹资先行到位是新型农村合作医疗运作的前提和关键。因此建立一种方便、低成本、可持续的农民筹资模式具有十分重大的意义。传统农民筹资模式以政府组织发动、镇村干部上门收费为代表，该模式具有一定的优势，也存在着难以突破的带有瓶颈性质的问题。赣榆县在新型合作医疗试点过程中，对农民筹资问题进行了深入的探索和实践，建立了新的筹资模式一农民滚动式预缴费制度，并取得了具有说服力的成效。