伏立康唑联合两性霉素B治疗曲霉菌性脓胸1例报道

目的 分析1例曲霉菌性脓胸合并支气管胸膜瘘患者的诊治情况,为临床诊治提供参考.方法 使用伏立康唑联合两性霉素B治疗1例曲霉菌性脓胸合并支气管胸膜瘘患者.结果 伏立康唑静脉使用69 d、口服10d,与两性霉素B联合使用53 d,脓胸好转.结论 全身使用伏立康唑联合两性霉素B胸腔灌注是安全、可靠的,也取得了良好的治疗效果.     

6984份血培养中病原菌的分布及耐药性

目的 研究医院6年血培养中常见病原菌的种类分布及耐药情况,为临床治疗菌血症提供依据.方法 血培养及鉴定采用BacT/Alert 120、3D 240自动血液分析系统和ATB Expression自动细菌鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法,应用WHONET5.4软件对结果统计分析.结果 6984份血培养中分离出病原菌866株,阳性率为12.4%,其中革兰阴性杆菌占49.2%,革兰阳性菌占42.7%.真菌占8.1%;凝同酶阴性葡萄球菌占分离菌首位,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和粪肠球菌等;碳青酶烯类对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性最强,而对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌抗菌活性明显降低;革兰阳性球菌对精肽类和利奈唑胺抗菌药物高度敏感.结论 引起菌血症的病原菌种类复杂,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药.     

2009年大连市中心医院细菌耐药性监测

目的了解临床常见病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法采用纸片扩散法进行抗生素敏感性试验。结果共分离病原菌3 202株,其中革兰阴性杆菌占78.8%,革兰阳性球菌占15.7%,真菌占5.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为68.4%和58.3%,葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为53.6%和61.7%。碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高度敏感,敏感率为100%,而对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌抗菌活性明显降低,敏感率为47.7%～71.6%,革兰阳性球菌对糖肽类和利奈唑胺抗生素高度敏感。结论细菌耐药性不断增强,应及时监测病原菌及耐药性变化趋势,加强抗生素合理使用。     

金黄色葡萄球菌重组蛋白AtlG体外抗菌效应探讨

目的 通过基因原核表达技术获取金黄色葡萄球菌(ATCC25923)自溶素片段AtlG重组蛋白,初步探讨其体外抗菌效应.方法 根据GenBank中的atlG基因序列设计合成特异引物,采用PCR技术以金黄色葡萄球菌的基因组为模板扩增相应atlG基因序列;分别构建克隆载体PMD19-T-atlG和表达载体pET-32a(+)/atlG;构建的表达载体经由IPTG诱导后通过等电点洗脱技术获取纯化的重组蛋白AtlG;采用微量肉汤稀释法测定AtlG对金黄色葡萄球菌及其苯唑西林耐药株的最低抑菌浓度(MIC),动态测定金黄色葡萄球菌及其耐药株对AtlG的药物敏感性,初步探讨重组蛋白AtlG的体外抗菌活性.结果 成功构建了原核表达载体pET-32a(+)/atlG,表达的重组蛋白AtlG对金黄色葡萄球菌标准株和苯唑西林耐药株的MIC分别为16 μg/ml和64 μg/ml;相比于未加药物的对照组,rAtlG对标准株作用1h后细菌数显著降低(P=0.045),抑菌效果持续到5h测定点(P=0.006);对苯唑西林耐药株作用3h后显示出抑菌效果(P=0.003),5h后与对照组相比差异无统计学意义.结论 50μg/ml的rAtlG对金黄色葡萄球菌标准株抑菌作用发生快、持续时间长,对苯唑西林耐药株也有一定的抑菌作用,具有作为抗菌药物的可能性.     

Rapid Identification of Pathogenic Bacteria by means of TwoConservative Gene Loci′ Specific PCR-CE-RFLP

Molecular diagnosis is playing an increasingly importantrole in the rapid detection and identification of pathogenicorganisms in clinical samples. The genetic variation of ri bosomal genes in bacteria offers an alternative chance forthe detection and identification of these organisms. TherRNA genetic locus, rrn, is found in all prokaryotic or ganisms, and is highly conservative, although its relativelystable variation is found frequently in different bacteria.The utility of this lo…     

毛细管电泳法快速检测金黄色葡萄球菌

目的建立一种利用毛细管电泳(CE)从混合细菌标本中快速、选择性检测金黄色葡萄球菌的方法,以适应快速病原学诊断的要求。方法在电泳缓冲液中加入抗金黄色葡萄球菌特异性抗体包被的乳胶粒子,改变金黄色葡萄球菌的电迁移性质,达到目的菌与其他细菌分离的目的。结果该方法能在20 m in内从大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的混合物中分离出金黄色葡萄球菌;通过对加入金黄色葡萄球菌的健康志愿受试者粪便标本不同时间流出组分的培养证实了方法的可靠性。结论抗体包被胶乳结合CE检测方法是一种快速的金黄色葡萄球菌检测技术,有进一步开发利用的价值。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的基因型分型及耐药分析

目的：了解大连市中心医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯杆菌耐药基因型及耐药情况。方法：采用，涵床实验室标准化委员会（CLSI）推荐的表型确认方法，筛选出该院2005年11月至2006年2月产ESBLs肺炎克雷伯杆菌51株。应用K-B纸片扩散法检测其对23种临床常用抗生素的耐药性；应用聚合酶链反应-毛细管电泳方法（PCR—CE）检测产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的TEM、SHV、CTX．M基因。结果：51株产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中．有50株呈阳性。仅携带一种基因型的分别为TEM型1株（1．96％），SHV型1株（1．96％），CTX—M．I型9株（17． 65％），CTX—M—II型8株（15．69％），CTX-M-Ⅲ型2株（3．92％），CTX—M—IV型6株（11．76％）。有23株（45． 10％）同时携带两种或两种以上基因型，且多为CTX-M型与TEM型或SHV型共同存在。药敏结果显示，碳青酶烯类抗生素对产ESBIs肺炎克雷伯杆菌表现出较高的抗菌活性，其耐药率为0．00％，四环素和复方新诺明耐药率分别为19．61％和27．45％一结论：本院产ESBLs肺炎克雷伯杆菌流行的主要耐药基因型为CTX—M型．碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs肺炎克雷伯杆菌感染最有效的药物。[著者文摘]     

Fluorescence-based Multiplex PCR-Single Strand Conformation Polymorphism （SSCP） Analysis of 16S Ribosomal DNA Using Capillary Electrophoresis

Bacteria always play a significant role in human infection.The traditional bacterial identification bases on pure cul ture and biochemistry reaction aspects, which is time con suming and labor intensive. Even though, it will be atleast 2 3 d for the …     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药分析

[目的]了解大连市中心医院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药基因型及耐药情况。[方法]收集该院2005年11月-2006年2月连续不重复产ESBLs大肠埃希菌40株,采用美国国家临床实验室标准化委员会推荐的表型确认方法进行筛选。在此基础上,分别用针对TEM、SHV、CTX-M-Ⅰ、CTX-M-Ⅱ、CTX-M-Ⅲ、CTX-M-Ⅳ型β-内酰胺酶基因的六对特异性引物对每株细菌进行聚合酶链反应（PCR）,毛细管电泳方法检测所有产ESBLs大肠埃希菌的TEM、SHV、CTX-M基因。应用K-B纸片扩散法检测产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素的耐药性。[结果]毛细管电泳结果显示,40株产ESBLs大肠埃希菌中,仅携带一种基因型的分别为SHV型1株（2.50%）,CTX-M-Ⅰ型7株（17.50%）,CTX-M-Ⅱ型7株（17.50%）,CTX-M-Ⅲ型2株（5.00%）,CTX-M-Ⅳ型4株（10.00%）。有18株（46.15%）同时携带两种或两种以上基因型,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型共同存在;药物敏感试验结果显示,产ESBLs大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素均表现出较高的耐药性,对碳青霉烯类药物（亚胺培南和美洛培南）的耐药率最低。[结论]该院产ESBLs大肠埃希菌近期流行的主要基因型别为CTX-M型,而且多基因携带情况常见;碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌最有效的药物。     

嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的临床及药敏分析

目的：探讨嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素及耐药情况。方法：收集经痰或呼吸道吸出物培养分离出的38株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果，复习有关临床资料，分析发病的危险因素。结果：对18例抗菌药物敏感率依次为复方磺胺甲恶唑（78．6％），替卡西林－克拉维酸（66．7％），头孢他啶（48．2％），哌拉西林－三唑巴坦（42．8％），环丙沙星（42．1％），头孢哌酮－舒巴坦（41．3％），有12种抗生素的耐药率＞60％（66．7％）。结论：嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院感染的致病原菌之一，多发生在免疫力低下的老年，慢性，长期接受抗菌药物治疗的病人，重危监护病房的病人也是感染的高危人群。一旦造成感染，可选用抗菌药物的范围较窄，治疗相对困难。