贲门癌经腹纵隔内根治性切除术式探讨

[目的]探讨经腹纵隔内贲门癌根治方式。[方法]对1992年-1999年间经腹切开膈肌脚入路，用管状吻合器在纵隔内行食管胃(空肠)吻合536例进行回顾性分析。[结果]在根治性切除贲门癌及其上方6cm-7cm食管时，清除纵隔下部淋巴结，淋巴结转移率为19．2％(103／536)。全组病例无手术死亡，无食管切缘癌残留，术后并发症发生率4．1％。[结论]经腹切开膈肌脚,扩大后下纵隔视野,有利于实施贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术，并发症少，适用于浸润食管长度小于2cm贲门癌的外科治疗。     

大肠癌患者血清可溶性E-选择素和细胞间黏附分子-1检测

目的:探讨大肠癌患者血清可溶性E-选择素(sE-selectin)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)检测的意义.方法:采用ELISA检测40例大肠癌患者术前、术后15 d、术后30 d及20例对照(健康体检者)血清sE-selectin、sICAM-1水平.结果:大肠癌患者术前血清sE-selectin、sICAM-1水平高于对照组(P＜0.05);术后15 d下降,但仍高于对照组(P＜0.05);术后30 d降至对照组水平(P＞0.05).大肠癌患者血清sE-selectin、sICAM-1水平与淋巴结转移和临床分期有关(P＜0.05),与年龄、性别、肿瘤大小及组织学分级无关(P＞0.05).结论:sE-selectin、sICAM-1可能参与了大肠癌侵袭转移过程,是反映大肠癌发生、发展及预后的重要指标.     

营养风险与伊立替康导致延迟性腹泻的关系

目的探讨营养风险与伊立替康导致延迟性腹泻的关系。方法对302例次伊立替康化疗的胃肠癌患者采用NRS2002（Nutritional risk screening 2002）评分筛查,分为存在营养风险组与无营养风险组,比较两组患者Ⅱ～Ⅳ度延迟性腹泻及Ⅲ～Ⅳ度以上腹泻的发生率。结果 NRS2002评分筛查存在营养风险组发生Ⅱ～Ⅳ度延迟性腹泻及Ⅲ～Ⅳ度以上腹泻的概率明显大于无营养风险组（P〈0.05）。结论存在营养风险的患者应用伊立替康化疗发生延迟性腹泻的风险较大。     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术手术并发症比较分析

目的比较分析胰胃吻合术与胰空肠吻合术在胰十二指肠切除术后并发症的发生情况。方法对2007年7月—2011年6月期间32例壶腹周围癌患者实施胰十二指肠切除,胰空肠吻合术和胰胃吻合术重建消化道的临床资料进行回顾性分析。结果胰胃吻合术后胰瘘,胆瘘,腹腔出血及死亡概率较胰空肠吻合术明显降低。而在吻合口出血,术后糖尿病及术后脂肪泻等并发症无差异。结论胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后一种可降低胰瘘发生率的消化道重建方法。     

新辅助化疗对胃癌术后吻合口瘘发生率的影响

目的探讨新辅助化疗对胃癌术后并发症吻合口瘘发生率的影响。方法对156例进展期胃癌分为对照组与新辅助化疗组后实施手术,新辅助化疗组术前应用FOLFOX6方案化疗,对两组切除术后吻合口瘘发生率进行比较。结果对照组与新辅助化疗组吻合口瘘发生率差异不具有统计学意义。结论新辅助化疗没有增加胃癌切除术后吻合口瘘发生率。     

上消化道造影检查在胃癌术后早期的应用价值

目的探讨上消化道造影在胃癌手术后早期的应用方法及价值。方法对822例胃癌手术后早期应用上消化道造影检查及治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期上消化道造影发现吻合口瘘、狭窄、动力性胃排空障碍等手术并发症,经及时治疗,大多数患者结局良好。结论在胃癌术后早期进行上消化道造影检查能够及时、准确发现消化道外科并发症,指导临床制定方案,亦为快速康复外科提供循证医学证据。     

化疗联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法将113例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组,A组应用化疗,B组应用化疗联合艾迪注射液,治疗4个周期后评价疗效.结果两组患者近期疗效差异无显著性.但B组患者生活质量、机体免疫功能、生存时间明显高于A组,毒副作用低于A组,两组比较差异有显著性.结论艾迪注射液联合化疗,可以明显提高患者的生存质量,延长生存时间,减轻化疗的毒副作用.     

食管癌与贲门癌术后生存因素

贲门癌和食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,然而,贲门癌术后5 a生存率远低于食管癌[1,2].为了解影响贲门癌术后生存因素,制定相应对策,以期提高贲门癌术后的长期生存率,作者对食管癌与贲门癌术后影响生存因素进行了对比分析.     

45例早期胃癌外科治疗体会

胃癌是世界范围内的常见恶性肿瘤 ,早期诊断是提高生存率的关键 ,手术是目前治愈胃癌的唯一方法。本文总结了 4 5例早期胃癌的外科治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 38例 ,女 7例。男女比为5 4∶1。最大年龄 72岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 53 6岁。1·2　肿瘤部位与大小1·2·1　肿瘤部位 :按胃癌诊疗规范划分 ,见表 1。其中癌灶在小弯侧 4 1例 ,占 91 1%。表 1肿瘤部位　例 (% )分区例数胃小弯胃前壁胃后壁Ａ 2 5(55 5) 2 3 1 1Ｂ 5(1 1 1 ) 4 0 1Ｃ 1 5(33 3) 1 4 0 11·2·2　肿瘤大小 :本组 4 5例中微小癌 2例 ,…