跟骨关节内骨折牵引复位后手术内固定的疗效评估

[目的 ]评价跟骨牵引复位辅助手术治疗跟骨关节内骨折的疗效。 [方法 ]2 0 0 0年 10月～2 0 0 4年 4月 ,2 6例 30足跟骨关节内骨折病人 ,按Sander分型 ,Ⅱ型 5足 ,Ⅲ型 18足 ,Ⅳ型 7足 ,首先行跟骨持续有效牵引 ,手法复位 ,初步恢复足跟高度 ,宽度 ,足弓及Bohler角 ,纠正内、外翻畸形 7～ 10d后 ,切开复位内固定。 [结果 ]随诊 6～ 12月 ,平均 8个月 ,按Maryland足部评分系统评价 ,优 15例 ,良 12例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率 90 %。无一例跟骨高度丢失、骨感染、切口感染和骨不连。 [结论 ]结合跟骨牵引复位治疗跟骨关节内骨折 ,作为早期辅助手术方法 ,可减少切开复位的困难 ,避免伤口并发症 ,提高疗效。     

肱骨髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折

目的　探讨肱骨髓内扩张自锁钉(IESN)治疗肱骨干骨折的疗效。方法　用肱骨髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折18例,钢板治疗肱骨干骨折2 6例,分别从手术方法、并发症、生物力学、骨愈合情况、功能恢复等方面进行比较。结果　IESN组与钢板组术中平均出血量、平均手术时间比较有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,但骨折平均愈合时间没有显著性差异(P >0 .0 5 )。随访3～15个月,钢板组平均骨折愈合时间4 .6个月,术后桡神经麻痹4例,螺钉松动、钢板弯曲2例,骨不连3例。IESN组平均骨折愈合时间4个月,术后无一例桡神经麻痹、钢钉折弯或断裂、骨不连,功能恢复优良。结论　肱骨髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折,手术创伤小、并发症少、固定坚强、骨愈合率高、功能好,明显优于钢板。     

SPRED1在结肠癌中的表达及意义

摘 要：［目的］ 探讨SPRED1在结肠癌中的表达，及其与结肠癌患者预后的相关性，以及对结肠癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。［方法］ 采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测SPRED1 mRNA在结肠癌细胞和组织标本中的表达，免疫组织化学技术检测SPRED1蛋白在结肠癌组织中的表达。使用小干扰RNA（siRNA）干扰结肠癌细胞内SPRED1表达后，CCK-8试剂盒检测结肠癌细胞增殖能力变化，Transwell小室检测结肠癌细胞迁移能力变化，Annexin V-FITC/PI凋亡试剂盒检测细胞凋亡水平。［结果］ SPRED1 mRNA在结肠癌细胞株和结肠癌组织中表达水平均显著上调（P均<0.001），高表达SPRED1患者的总生存期短于低表达SPRED1患者（HR=2.326，95%CI：1.340～4.062，P<0.05）。干扰SPRED1后，干扰组结肠癌SW480和SW620细胞在36h和48h后增殖能力显著下降（P<0.05），侵袭能力显著下降（SW480：t=42.05，P<0.0001；SW620：t=12.91，P=0.0002），且凋亡水平显著上升（SW480：t=18.46，P<0.05；SW620：t=18.52，P<0.0001）。［结论］SPRED1在结肠癌中表达上调，促进结肠癌的增殖和侵袭。     

两种手术方法治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效评析

目的探讨（PFN）和人工双极股骨头置换（半髋置换）治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效,以提高老年不稳定股骨粗隆间骨折的治疗水平。方法 2006年10月～2009年12月治疗64例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,多合并内科疾病,分别采用PFN（A组）和半髋置换（B组）治疗,比较两种治疗方法的切口长度、手术时间、术中术后出血量、下地时间、内科并发症、内置物并发症,及参照Harris评分、术后髋关节功能优良率。结果均获随访,平均随访时间16.8（12～28）月。A组与B组比较内科并发症、内置物并发症、术后髋关节功能优良率差异不明显（P〉0.05）,切口长度较小（P〈0.05）,手术时间、术中术后出血量较少（P〈0.05）,下地时间较长（P〈0.05）。结论两者均是治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的较好方法。PFN治疗适应症广、微创,更是年龄大、体质差、不能长时间耐受手术者的首选;半髋置换适宜骨折粉碎及骨质疏松很严重的患者,是内固定治疗的很好补充。     

两种髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较

[目的]比较两种髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。[方法]分析交锁髓内钉与扩张自锁髓内钉治疗的股骨干骨折病人5 4例,对手术方法、适应证,固定特点及愈合时间做比较。[结果]平均随访13个月,交锁髓内钉组(LIN) :平均手术时间85min ,平均愈合时间6 .5个月。扩张自锁髓内钉组(IESN) :平均手术时间5 5min ,平均愈合时间5个月。肢体功能均达到优良。[结论]交锁髓内钉应用广泛,且疗效良好;扩张自锁髓内钉应用选择好适应证,治疗更简捷,恢复更快。     

胫骨远端骨折两种手术方法疗效对比分析

目的对比分析胫骨远端骨折两种手术方法的疗效.方法 2000年1月-2012年1月我科采用手术治疗胫骨远端骨折90例.分别采用经皮微创插入钢板内固定(MIPPO),切开复位内固定(ORIF)两种手术方法治疗.结果 2组患者术后均随访,随访的时间为8个月-3年,平均(13+1.9)个月,按AOFAS评分标准评价术后功能,2组患者术中术后出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生情况及术后优良率对比,无明显差异.但手术时间MIPPO组明显长于ORIF组.结论 对于胫骨远端骨折的手术治疗选择,MIPPO技术并不比ORIF更具明显优势,重视保护软组织,选择恰当手术时机,两者均可有效避免并发症,获得满意疗效.     

胫骨远端骨折三种手术方法疗效对比分析

目的对比分析胫骨远端骨折三种手术方法的临床适应证和疗效.方法 2001年1月-2010年2月我科采用手术治疗胫骨远端骨折83例,分别采用切开复位内固定(ORIF)、经皮微创插入钢板内固定(MIPPO)及有限切开内固定辅助外固定架外固定3种手术方法治疗.结果 3组患者术后均随访,随访时间8个月～4年,平均(17±6.9)个月,按AOFAS评分标准评价术后功能,3组患者的术中术后出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生率以及术后优良率比较,差异均无统计学意义( P ＞0.05),但手术时间MIPPO组明显长于其他两组,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 外固定是治疗严重骨折损伤安全有效的方法,ORIF可作为低能量损伤的最终治疗方法,MIPPO特别适于不涉及关节面的干骺端粉碎骨折.根据软组织条件和骨折类型,选择恰当手术时机和手术方法,均可有效避免并发症,获得满意疗效.     

26例人工髋关节翻修术的围手术期护理

目的探讨人工髋关节翻修术围术期的护理方法。方法对26例人工髋关节翻修术患者进行术前宣教及术前、术后护理及功能锻炼,预防并发症的发生。结果本组26例患者,住院20~32d,平均22d。住院期间均未发生伤口感染、关节脱位及下肢深静脉血栓形成,关节功能恢复良好,随访3年无假体脱位、断裂发生。结论人工髋关节翻修术的效果与围术期护理质量密不可分,加强围手术护理可减少人工髋关节翻修术并发症发生,促进患者早日康复。