血液透析患者的颈动脉粥样硬化

目的探讨血液透析(HD)患者颈动脉粥样硬化(AS)情况.方法检测患者临床指标及用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块.结果粥样斑块阳性的HD患者年龄、病程、HD时间、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、C-反应蛋白(CRP)、颈动脉平均IMT显著高于斑块阴性组患者,而患者血浆白蛋白(A lb)显著降低.HD患者颈动脉平均IMT与病程、A lb、TG、LDL、CRP显著相关.结论HD并AS患者CRP、颈动脉IMT显著增高,A lb显著下降;HD患者颈动脉平均IMT与病程、A lb、TG、LDL、CRP相关.改善患者营养状况、微炎症状态、血脂水平可能减少HD并AS的发生.     

红细胞生成素皮下和静脉注射对慢性血液透析患者贫血的疗效比较

应用基因重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）治疗４０例慢性血液透析（ＣＨＤ）患者的贫血。在起始治疗阶段分为皮下注射和静脉注射两组，皮下注射的平均剂量为每周１７５Ｕｋｇ－１，静脉注射的平均剂量为每周２８２Ｕｋｇ－１。治疗前两组之间的血红蛋白（Ｈｂ）和血细胞比容（ＨＣｔ）值近似，治疗８周后两组病人的Ｈｂ和Ｈｃｔ都有显著上升，静脉注射组上升幅度更大，但两组之间差异无统计学意义。皮下注射的副作用仅为静脉注射的１６．７％，且程度较轻。结果提示，皮下注射ｒＨｕＥＰＯ治疗ＣＨＤ贫血与静脉注射同样有效，而且更加经济安全。     

血液透析并发冠心病患者血C-反应蛋白变化

本文探讨维持性血透(MHD)并发冠心病(CHD)患者C-反应蛋白(CRP)变化。结果显示，MHD并发CHD患者CRP升高，患者CRP与贫血、低蛋白血症有关。     

中药治疗慢性溃疡性结肠炎69例临床观察

目的 :观察中药辨证施治与保留灌肠对慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法 :采用随机分组对照观察法 ,治疗组 69例按照辨证施治原则 ,分别选用白头翁汤、痛泻要方合四君子汤、四神丸合理中汤、乌梅丸、黄连阿胶汤合驻车丸加减内服 ,并配合中药保留灌肠 ;对照组 33例采用柳氮磺胺吡啶治疗。结果 :治疗组治愈 2 9例 ,好转 35例 ,无效 5例 ,总有效率 92 .8% ;对照组治愈 11例 ,好转 13例 ,无效 9例 ,总有效率 72 .7% ;两组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :中医辨证施治配合中药保留灌肠对慢性溃疡性结肠炎有较好疗效     

两种腹膜透析置管术的腹透管移位率对比观察

腹膜透析管是否移位是腹膜透析技术存活的关键,回顾我科1992年～2002年采用不同腹膜透析置管术透析的慢性肾衰竭尿毒症患者96例,现将其腹透管移位、大网膜包裹情况对比观察报告分析如下.     

对氨基水杨酸异烟肼片致系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,75ａ,因半月前无明显诱因出现寒战 ,发热伴咳嗽于 2 0 0 1年 8月 10日入院 ,自诉咳嗽并以夜间为重 ,咳白色粘痰 ,有时感呼吸困难。乏力伴全身肌肉酸痛 ,伴四肢关节疼痛 ,无心慌胸闷。曾用解热镇痛药无缓解。继往病史 :患肺结核服抗结核药正规治疗 2年 ,有磺胺过敏史。检查 :Ｔ38.8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,急性面容 ,神志清楚 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无皮疹及皮下出血 ,咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,肺部结节性改变。经抗感染 ,祛痰、平喘 ,解热镇痛等治疗 1ｗｋ ,…     

血透病人钙磷代谢紊乱及颈动脉硬化情况调查

目的调查维持性血液透析(HD)病人钙磷代谢紊乱情况并探讨与颈动脉钙化的关系.方法选择昆明总医院62例长期维持性血液透析患者,测量透析前血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平,并计算钙磷乘积(Ca×P).采用高敏B超仪测量颈总动脉壁厚度(IMT)及钙化斑发生情况.结果① 71.9%的患者血P＞1.8 mmol/L,平均值(2.25±1.34)mmol/L;血Ca＞2.37 mmol/L者占28.26%,＜2.1 mmol/L者占21.74%,平均血钙水平为(2.23±0.98)mmol/L;(Ca×P＞70)mg2/dl2者占43.9%.出现颈总动脉壁钙化斑患者占46.42%,颈总动脉交叉处IMT增厚平均(1.10±0.54)mm者占46.63%.Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关(r=0.675,P＜0.01;r=0.482,P＜0.01). ②iPTH＞300 ng/L者占总数的61.29%,其中60岁以上者52.6%,糖尿病肾病病人18.4%;血透月龄越长的患者iPTH升高越多.结论 ①在进行规律血透及服用活性VitD3患者中,仍有2/3存在钙磷代谢紊乱.②Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关.③iPTH升高者占病人的3/5,其中高龄、非糖尿病肾病病人及透析月龄长者居多.     

慢性肾功能衰竭患者血液透析并发心律失常的防治

目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者心律失常的预防及治疗措施。方法总结130倒患者行血液透析1183次的临床资料,分析心律失常者的临床特点及其处置情况。结果发生心律失常246次,发生率为20．8％;其发生与基础病变、营养状况、炎症状态、电解质平衡及透析时间等有关,及时调整透析方案、合理应用抗心律失常药物能纠正心律失常、改善症状。结论随着慢性肾功能衰竭血液透析患者透析时间延长、年龄增长,在感染、营养不良、电解质紊乱时心律失常可能发生或加重,合理的透析方案、抗心律失常药物的合理应用及去除诱因可改善患者症状及心功能,从而改善预后。     

弹簧式探髓骨穿针的研制和临床应用

为了防止骨髓穿刺出现操作技术上的“干抽”现象，求得骨穿一次成功．抽取高质量的骨髓液，我们研制成弹簧式探髓骨穿针。2年来已试用于127例病人．现报道如下。     

昆明山海棠在治疗原发性肾小球疾病中的应用

本文对56例原发性肾小球疾病患者,随机分为昆明山海棠(山海棠)加小剂量激素治疗组及常规剂量激素、免疫抑制剂对照组两组进行观察。结果示两组疗效相近(P>0.05),而复发及药物副作用,治疗组较对照组明显减少(P<0.05,P<0.005)。初步提示山海棠对治疗原发性肾小球疾病是一有希望的药物。