甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的分析

近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,B超和HCG检测水平对未破裂异位妊娠的检出率有明显提高,其治疗方法主要为手术治疗和保守治疗,保守治疗常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮,我院对早期异位妊娠者采用上述两种药物分别或联合应用进行保守治疗,比较三者的治疗效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选自2003年至2007年收治异位妊娠488例,其中264人进行药物保守治疗。适应症为:①确诊为异位妊娠早期未破裂型;②患者生命体征平稳,无活动性腹腔内出血的体征;③无明显腹痛;④异位妊娠包块最大直径5cm;⑤血BHCG2000miu/ml;⑥肝肾功能正常,…     

雌激素依赖性子宫内膜癌患者体内胰岛素抵抗参数凝血因子指标及炎症细胞因子水平的变化和临床意义

目的探讨雌激素依赖性子宫内膜癌体内胰岛素抵抗参数、凝血因子指标及炎症细胞因子水平的变化和临床意义。方法选取2016年3月-2019年3月于西安交通大学附属三二〇一医院确诊并住院治疗的为雌激素依赖性子宫内膜癌患者150例,并纳入医院体检中心体检的同年龄段健康体检人员150例。其中,子宫内膜癌患者纳入观察组,健康体检者纳入对照组。入组前,检测患者体质指数(BMI)、空腹血糖水平(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS),并评估患者胰岛素抵抗水平。并检测患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、血浆凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及YKL-40水平。结果两组患者平均年龄、平均BMI值及既往史差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者FPG水平、FINS及HOMA-IR均显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8及YKL-40水平均显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者PT和ATPP时间均显著比对照组患者长(均P<0.05),且观察组患者FIB和DD水平显著高于对照组患者(均P<0.05);观察组患者TT时间显著低于对照组患者(P<0.05)。结论胰岛素抵抗、炎症细胞因子变化及凝血系统变化均与EMC的发生、发展密切相关,胰岛素抵抗参数、炎症细胞因子水平检测及凝血因子检测对EMC的诊断具有十分重要的临床价值。     

联合用药治疗IUD致异常子宫出血

目的：探讨IUD致异常子宫出血联合用药效果。方法：放置IUDl-9年后异常子宫出血的病例400例，随机分成AB组。A组300例采用口服益母草冲剂，云南白药胶囊及抗生素，B组只服抗生素。结果：A组277例(92．33％)、B组52例(52％)获得成功，两组成功率有明显差异（P＜0．05)。结论：联合用药可减少IUD致异常子宫出血。     

直肠阴道隔子宫内膜异位病灶经阴道部分切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服屈螺酮炔雌醇治疗效果

目的:探析经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVE)病灶部分切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服屈螺酮炔雌醇治疗效果。方法:回顾性收集本院2015年2月-2018年9月收治的RVE患者41例,均采取经阴道RVE病灶部分切除术治疗,分别术后辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统干预(缓释组21例),或口服屈螺酮炔雌醇治疗(口服药组20例)。比较两组治疗前及治疗6个月时痛经、性交痛、慢性盆腔痛VAS评分、月经失血图(PBAC)评分及糖类抗原(CA)125水平变化,记录不良反应,随访12个月统计复发情况。结果:两组治疗6个月后,痛经、性交痛、慢性盆腔痛等VAS评分、CA125水平及PBAC评分均较治疗前降低(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05),缓释组乳房胀痛、体重增加、月经异常、痤疮等不良反应率(52.4%)高于口服药组(20.0%)(P<0.05)。随访1年,RVE复发缓释组1例(4.8%)、口服药组2例(10.0%),两组复发率无差异(P>0.05)。结论:RVE切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服屈螺酮炔雌醇持续性控制,均可改善RVE症状,促进预后恢复。但缓释组不良反应略高,术后选择哪种药物持续干预需结合患者需求及适应证综合考虑。     

ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌根治术中联合腹主动脉旁淋巴结切除术的应用价值探讨

目的探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌根治术中联合腹主动脉旁淋巴结切除术的临床价值。方法2010年1月至2013年3月共收治106例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,其中仅行宫颈癌根治术55例患者为对照组,行宫颈癌根治术同时联合腹主动脉旁淋巴结切除术51例患者为观察组;两组术后均辅以放化疗。比较两组手术情况、复发率,并分析临床病理因素与盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移的相关性。结果观察组复发率为15．7％（8／51）,明显低于对照组的38．2％（21／55）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组并发症发生率[27．5％（14／51）比30．9％（17／55）]、术中出血量[（326．1±59．1）ml比（316．1±51．2）ml]及盆腔淋巴结阳性率[56．9％（29／51）比58．2％（32／55）]比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组中腹主动脉旁淋巴结阳性率为17．6％（9／51）,盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移呈正相关（P〈0．01）。结论在宫颈癌根治术中联合腹主动脉旁淋巴结切除术同时术后辅以放化疗,可降低其复发率,且不增加并发症,同时宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移数与盆腔淋巴结转移有关。     

应用替比夫定和替诺福韦治疗阻断血清HBV DNA高载量孕妇母婴传播的效果分析*

目的 比较应用替比夫定(LdT)和替诺福韦(TDF)治疗血清乙型肝炎病毒(HBV)脱氧核糖核酸(DNA)高载量孕妇,阻断病毒母婴传播的疗效。方法 2017年7月~2019年6月我科诊治的血清HBV DNA高载量(＞1×10⁶ IU/mL)孕妇85例,随机分为两组,分别在孕28周时接受LdT治疗(n=43)或TDF治疗(n=42)至分娩结束。新生儿出生时规范接受乙肝疫苗和人乙型肝炎病毒免疫球蛋白接种,新生儿或婴儿血清HBV DNA＞5×10² copies/mL或HBsAg阳性,视为HBV感染。结果 在分娩结束时,LdT治疗组妇女血清HBV DNA和HBeAg水平分别为(2.9±0.6)lg IU/mL和(939.5±286.6)S/CO,与TDF治疗组的【(3.1±0.7)lg IU/mL和(940.7±285.6)S/CO,P>0.05】比,无显著差异,两组血清HBsAg、ALT和AST水平均无显著变化; LdT治疗组妇女所生新生儿出生胎龄为(39.4±1.2)w,身长为(50.9±2.8)cm,头围为(33.8±1.3)cm,体质量为(3087.9±471.5)g,Apgar评分为(9.5±0.4)分,与TDF治疗组比,差异无统计学意义【分别为(39.6±1.1)w、(51.2±3.1)cm、(33.9±1.5)cm、(3112.9±464.9)g和(9.6±0.6)分,P>0.05】;随访婴儿至12个月,两组分别有1例(2.3%对2.4%)幼儿发生HBV感染。结论 应用LdT或TDF治疗孕晚期血清高HBV DNA载量的乙型肝炎病毒携带孕妇均可阻断HBV母婴传播,效果肯定,值得临床开展大规模研究。     

EMT患者行腹腔镜下囊肿剔除术中应用CO2激光消融的临床效果

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症(Endometriosis of ovary,EMT)患者行腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融的临床效果及安全性.方法 采用随机数字表法将2010年3月至2013年6月陕西汉中市三二○一医院妇科收治的87例EMT患者分为激光组(CO2激光消融)43例,电凝组(双极电凝)44例,对比两组患者手术效果、卵巢功能变化及手术并发症的发生率.结果 激光组和电凝组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(t值分别为0.709、0.984、1.008,均P>0.05),激光组的术后出血量显著低于电凝组患者(t=2.612,P<0.05).复经后第3个月,激光组患者的促卵泡激素(FSH)低于电凝组(t=2.348,P<0.05),雌激素(E2)、基础小卵泡数目(AFC)、卵巢体积显著大于电凝组(t值分别为4.437、19.318、4.823,P<0.05);激光组的手术并发症率13.95%与电凝组患者的18.18%差异无统计学意义(χ2=0.288,P>0.05);激光组成功妊娠率(65.22%)与电凝组的(44.44%)差异无统计学意义(χ2=2.761,P>0.05).结论 腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融较电凝术具有减少出血量、对患者卵巢储备功能影响小的优点,同时具有手术效果安全可靠的特点.     

聚焦超声治疗宫颈糜烂609例疗效观察

目的探讨聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性和安全性。方法采用聚焦超声治疗技术治疗宫颈糜烂患者609例,观察其临床症状、体征及疗效。结果聚焦超声治疗宫颈糜烂的一次治愈率为44.01%,总有效率达到94.42%,宫颈糜烂程度越轻治愈率越高。轻度、中度糜烂治愈率明显高于重度。术后阴道流液和血性分泌物量少、时间短,治愈后宫颈恢复常态,无瘢痕形成。结论聚焦超声治疗是一种有效的可供临床医生选择的治疗宫颈糜烂的新方法。     

bFGF抗体抑制人卵巢癌裸鼠移植瘤细胞转移及血管新生的实验研究

目的 研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)抗体对卵巢癌裸鼠移植瘤癌细胞转移和移植瘤组织血管新生的影响.方法 60只BALB/c裸鼠通过腹腔注射卵巢癌细胞建立人卵巢癌裸鼠移植瘤模型.1周后,60只卵巢癌移植瘤模型小鼠按照随机数字表法均分为3组,即模型组、溶剂组和bFGF抗体组.模型组不进行治疗,溶剂组腹腔注射bFGF抗...