手术内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用研究

目的 对比多发性肋骨骨折患者采用镍钛合金接骨板手术内固定治疗与非手术治疗的临床疗效.方法 39例多发性肋骨骨折患者(观察组)采用镍钛合金接骨板实施内固定手术治疗,既往45例多发性肋骨骨折患者(对照组)采用加压包扎、牵引固定及呼吸内固定等非手术治疗.比较两组患者的疗效、下床时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组治愈率97.4％(38/39),与对照组的95.6％(43/45)比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组下床时间、住院时间[(5.56±1.73)、(16.18±3.20)d]明显短于对照组[(10.67±3.34)、(24.89±4.53)d],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后肺不张、肺部感染、迟发性血/气胸、纤维支气管镜治疗、胸廓畸形发生率分别为5.1％(2/39)、10.3％(4/39)、2.6％(1/39)、5.1％(2/39)、2.6％(1/39),明显低于对照组的20.0％( 9/45)、31.1％(14/45)、22.2％( 10/45)、20.0％( 9/45)、51.1％(23/45),差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).结论 在多发性肋骨骨折的救治中,镍钛合金接骨板内固定手术治疗效果明显优于非手术治疗.     

Ⅱ～Ⅲ期胃癌的外科治疗及临床分析

自1983年1月～1993年1月,我所共手术治疗胃癌患者350例,其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌225例,失访18例,现就此207例作临床分析.1 材料与方法本组207例中,男性136例,女性71例;年龄最大者69岁,最小者18岁,平均年龄43.5岁.术前均经胃镜活检证实.常规行R_2或R_3手术,手术要点为:大切口,术中严格无瘤技术操作,用12层纱布垫保护切口,探查前先缝扎胃周血管,癌组织侵及或侵出浆膜面者以纱布块固定覆盖或生物胶涂布癌面,以防癌细胞脱落种植,尽量少挤压瘤体.根据探查判断TNM分期,施行合理根治术式即TNM Ⅱ     

食管癌和贲门癌术中机械吻合236例分析

目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建中的应用效果。方法 对我院2000年8月～2007年8月收治的236例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建患者的临床资料，进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌28例，食管下段癌62例，贲门癌146例。主动脉弓上吻合26例，弓下吻合114例，经腹膈顶部吻合96例。全组吻合口瘘4例（1．69％），吻合口狭窄7例（2．97％），近切端癌残留8例（3．39％）。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时、省力，可显著降低吻合口瘘、吻合12I狭窄及切端癌残留，提高手术质量。     

药事费“收取三统一”意在大幅降药价

新医改方案中提出,公立医院将取消药品加成、改收药事费,但是药事费何时收取、以何种方式收取、依据的标准是多少？日前。陕西省给出了初步答案：按药价的10％收取,并决定从今年6月5日起开始在宝鸡、榆林两地的基层医疗机构试行．并计划从明年起在全省推行。这项改革思路一亮相,立即引起了社会各界的广泛关注。     

胃癌的动脉插管介入治疗

目的：探讨动脉插管介入化学治疗胃癌的疗效和有关问题。方法：224例胃癌患，胃窦癌45例，贲门癌41例，胃窦癌手术57例，贲门癌手术40例。按Seldinger技术经皮股动脉穿刺，行动脉造影，置Cobra导管或肝型导管、脾型导管于腹腔动脉干处，注射造影剂，了解血管与肿瘤的关系。再行肿瘤供血动脉超选择性插管化疗。化疗药物选择联合化疗方案，常用药物有氟脲嘧啶1000mg/m^2、丝裂霉素10mg/m^2、阿霉素40mg/m^2、卡铂400mg/m^2、羟基喜树碱40mg/次。结果：全部病例动脉插管介入治疗3个月后患腹痛、腹胀、黑便、乏力等症状明显好转，进食量、体重较介入前增加，睡眠得到改善。CR138例，占61.61%；PR31例，占13.83%；NR34例，占15.18%；PD21例，占9.38%。86例不能手术切除的胃癌和贲门癌用动脉插管介入化疗1年生存率为50.58%（48/86）。结论：胃癌动脉插管介入化疗术操作方便，简便易行，疗效显，毒副作用少，作为一种姑息治疗手段是有效和可行的。     

不同加固术式在食管贲门癌机械吻合术后抗返流效果的比较

目的比较唇式加固、胃底折叠His角重建与单纯机械吻合对食管贲门癌机械吻合术后的抗返流效果。方法纳入我科2008年3月至2009年10月期间的176例食管贲门癌患者,按入院时间先后分为三个阶段分别实施单纯机械吻合术(机械吻合组,n=42)、机械吻合胃底折叠His角重建术(His角重建组,n=56)及机械吻合唇式加固术(唇式加固组,n=78),术后3个月常规行胃镜检查并活检,以判断其抗返流效果。结果 3组患者间性别、年龄、肿瘤部位、吻合部位及切口部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后返流发生率机械吻合组、His角重建组及唇式加固组分别为69.05%、28.57%及14.10%,唇式加固组和His角重建组均明显低于机械吻合组(χ2=37.088,P=0.000;χ2=15.833,P=0.000),且唇式加固组又明显低于His角重建组(2χ=4.241,P=0.039)。唇式加固组无一例出现吻合口漏,术后均安全出院,仅有2例出现中度吻合口狭窄,经扩张后均恢复良好。术后返流发生与吻合部位无关(P>0.05)。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中均有明显的抗返流作用,唇式加固的抗返流效果更佳,且操作简便。     

经挠动脉途径冠脉造影和（或）支架置入术的临床分析

目的通过记录和对比分析经挠动脉途径和经股动脉途径冠脉造影和（或）支架置入术手术的成功率、手术X线照射时间、术后并发症等情况,以期向心内科介入医生推广经挠动脉途径冠脉造影和支架置入术,进一步减少患者术后并发症和增加患者术后的满意度。方法临床诊断为冠心病患者共200例,随机分为拟行经挠动脉途径组和拟行经股动脉途径组行冠脉造影和（或）支架置入术各100例。结果拟行经挠动脉途径组手术的成功率高、手术x线照射时间少、术后并发症等情况较经股动脉途径组显著降低。结论经挠动脉途径冠脉造影和支架置入术安全、可行、术后并发症少,医生和患者乐于接受．值得推广。     

白细胞介素8和中性粒细胞激活肽2与冠心病相关性研究

冠心病的发病机制至今尚未完全明确，但目前的炎症学说越来越受到重视。研究表明白细胞介素8（IL-8）与冠心病的关系密切，但IL-8在冠心病发病机制中的确切作用还不太清楚；中性粒细胞激活肽2（NAP-2）是近年来发现的一种新的炎症介质，国外已有研究表明NAP-2水平的高低能反映冠心病的病情严重程度，而国内尚无相关报道。本研究通过对冠心病患者血清IL-8、NAP2浓度水平的测定，探讨IL-8、NAP-2浓度水平和冠心病病情严重程度的关系及其意义。     

国产心脏起搏器Qin Ming2312S/M匹配进口主动心室起搏电极的观察

42例具有安置起搏器适应证患者,21例（A组）安置国产心脏起搏器Qin Ming2312S/M,匹配进口主动心室电极（百多力setrox S60）;21例安置进口起搏器,匹配相同的电极。术中、术后2组起搏阈值、电极阻抗,P/R波振幅无明显差异（P〉0.05）。结论：国产起搏器能较好匹配进口主动电极,起搏参数良好。     

权威专家疾呼:男科医疗市场亟需规范——访全国政协委员、西安协同医院院长董协良

在10月28日“男性健康日”过后不久,来自男科医疗市场的问题反映不断。为此,记者就男性健康的诸多焦点话题,采访了全国政协科教文卫体委员会委员、著名生殖性学家、西安协同医院院长董协良教授。拨开男科层层迷雾记者:男科究竟是怎样的一个学科?男科门诊到底治什么病?董协良:相