CD24在肾透明细胞癌多中心病灶和单结节中的表达及意义

目的：观察 CD24在肾透明细胞癌多中心病灶及单结节病灶中的表达情况,探讨其在多中心病灶发生机制中的意义。方法收集完整的肾透明细胞癌根治术后标本,多中心病灶16例,单结节14例。检测CD24在肾透明细胞癌多中心病灶及单结节病灶中的表达情况。结果在肾透明细胞癌多中心病灶组CD24阳性表达率为100%;肾透明细胞癌单结节病灶组阳性表达率78.6%,CD24在两组的表达有显著性差异,P＜0.01;16例多中心病灶中有15例原发肿瘤直径大于4 cm,占该组病例的93.8%;14例单结节组中有6例原发肿瘤直径大于4 cm,占该组病例的42.9%,两组差异有统计学意义,P＜0.01;两组病例的病理分级对比发现多中心病灶组高分级（病理分级2～3级）为100%,单结节灶组高分级为85.7%,这两组在病理分级上差异无统计学意义,P＞0.05。结论 CD24在肾透明细胞癌多中心病灶组表达明显高于单结节病灶组的表达,提示CD24高表达与肾透明细胞癌多中心病灶发生成正相关,多中心病灶发生可能是由肾内转移而来。     

短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的临床观察

目的观察短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的镇静效果。 方法选择2013年2月至2014年2月于广州市妇女儿童医疗中心拟行腰椎穿刺术的113例患儿为研究对象,按照术前镇静方式的不同,将其分为采用吸入七氟烷麻醉镇静的S组(n=58)和采用静脉输注地西泮镇静的D组(n=55)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿的年龄、性别、病情程度等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规监测两组患儿生命体征,记录穿刺时间、一次性穿刺成功率及总穿刺成功率,记录麻醉或镇静过程中体动反抗等不良反应。 结果①S组患儿T₂时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异有统计学意义（t=- 6.39,P<0.05）;D组患儿T₃、T₄时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异也有统计学意义(t=8.80,6.82;P<0.05);两组患儿T₂、T₃、T4时刻心率比较,差异有统计学意义(t=4.909,- 13.382,- 12.733;P<0.01)。②D组患儿T₃时刻的血氧饱和度(Spo₂ )较本组其他3个观察时刻明显下降,前者分别与后3者比较,差异均有统计学意义(t= - 7.70,- 7.74,- 7.91;P<0.05)。两组患儿T₃时刻的Spo₂比较,差异也有统计学意义(t=8.141;P< 0.01)。③S组58例患儿在局部麻醉及腰椎穿刺术过程中无一例发生体动反应,放弃操作患儿为1例(1.7% );D组出现体动反应为40例(72.7%),放弃操作患儿为8例(14.5%)。④S组的一次性穿刺成功率和总穿刺成功率分别为86.2%和98.3%,而D组分别为65.5%和85.5%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤S组穿刺时间为(7.6 ±2.1)min,D组为(16 ±8.7)min,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。⑥S组患儿吸入七氟烷后的入睡时间为(78.3±21.4) s,苏醒时间为(7.3±2.1) mm。 结论短暂吸入七氟烷进行腰椎穿刺术的镇静,可提高一次性穿刺成功率和总穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少体动反应所致的潜在神经损伤。     

降钙素原与小儿脓毒血症相关性的研究

目的 探讨降钙素原(PCT)在脓毒血症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值,分析降钙素原与小儿脓毒血症相关性.方法 对160例治疗组和148例对照组的患儿分别进行PCT测定,并就超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC计数)进行比较.结果 血培养结果与PCT检测结果比较,差异无显著性(x2=2.75,P＞0.05).以PCT≥2ng/ml和hs-CRP≥10mg/L作为临界值,治疗组PCT和hs-CRP阳性率显著高于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).WBC计数两组比较,差异无显著性(x2=3.55,P＞0.05).PCT对脓毒血症诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数均显著优于WBC计数,并且比hs-CRP的特异性更高.结论 PCT可以作为脓毒症判断的早期实验室指标,并且可能反应病情程度,预测预后.     

静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于低体重新生儿手术的效果观察

目的观察静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于低体重新生儿手术的效果及安全性。方法 30例低体重新生儿手术按入院单双号随机分成两组(观察组和对照组各15例),观察组给予静吸复合麻醉联合骶管阻滞,对照组单纯给予静吸复合麻醉,观察两组生命体征、七氟醚用量及并发症发生情况。结果对照组手术开始即刻(T1)、手术开始5min(T2)、手术开始10min(T3)时的HR、SBP及DBP较观察组明显升高(P<0.05);观察组T1、T2、T3时的HR、SBP及DBP较T0时变化不明显(P>0.05)。观察组较对照组七氟醚用量明显减少(P<0.01)。结论静吸复合联合骶管阻滞麻醉用于低体重新生儿手术安全、有效。     

锌与小儿肺炎

锌是目前确认的15种微量元素中生理功能最多的一种,它不仅参与机体的各种代谢,而且还在骨骼发育、生殖、免疫、生物膜稳定和基因表达等生理功能中担负重要角色.因此,锌缺乏或过量与多种功能紊乱相关,这方面已有相当多的阐述和报道.锌缺乏是小儿常见营养缺乏性疾病,锌缺乏影响机体免疫功能,降低抗感染能力,诱发小儿呼吸道感染.本文就锌与小儿肺炎的关系进行综述.     

锌与小儿肺炎

锌是目前确认的15种微量元素中生理功能最多的一种,它不仅参与机体的各种代谢,而且还在骨骼发育、生殖、免疫、生物膜稳定和基因表达等生理功能中担负重要角色。因此,锌缺乏或过量与多种功能紊乱相关,这方面已有相当多的阐述和报道。锌缺乏是小儿常见营养缺乏性疾病,锌缺乏影响机体免疫功能,降低抗感染能力,诱发小儿呼吸道感染。本文就锌与小儿肺炎的关系进行综述。     

重组人血小板生成素联合免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板减少症疗效评价

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)治疗脓毒症相关性血小板减少症的疗效及安全性。方法选取医院2016年5月至2019年6月收治的脓毒症合并血小板减少症患者90例,随机分为观察组(行rhTPO联合IVIG治疗)和对照组(行IVIG治疗),各45例。结果观察组急性生理和慢性健康状况Ⅲ评分(APACHE-Ⅲ)、外周血血小板(PLT)计数、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管性血友病因子(v WF)和干扰素-γ(IFN-γ)水平均显著优于对照组(P<0.05)。观察组血小板、浓缩红细胞及血浆输注量均显著低于对照组(P<0.05),PLT水平恢复正常时间、住重症监护病房(ICU)时间均显著低于对照组(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论rhTPO联合IVIG治疗脓毒症相关性血小板减少症能有效纠正血小板减少,进而减少血液制品的使用,改善预后,缓解炎症,治疗效果佳,且安全性好。     

新生儿慢性肉芽肿病 1 例临床及基因分析

目的了解新生儿慢性肉芽肿病(CGD)的临床特征和诊断。方法回顾分析1例新生儿CGD的临床资料。结果患儿系新生儿期起病,除反复发热外,临床症状及体征不明显,接种疫苗后出现皮疹,曾有小脓疱性皮疹;中性粒细胞呼吸爆发功能检测提示刺激指数(SI)明显下降,曲霉菌抗原阳性,结核抗体、PPD实验及T-SPOT均阴性,肺部CT影像学可见多处结节实变影。抗感染及对症治疗效果不佳,后期出现巨噬细胞活化表现,自动出院后不久死亡。CYBB基因分析发现1个半合子突变:c.845_855del(缺失),导致氨基酸改变p.E283Afs*61(移码突变)。该变异不属于多态性位点,在人群中发生频率极低,为自发突变。结论对于新生儿期起病,存在疫苗接种后反应或皮肤感染、反复发热、中性粒细胞呼吸爆发功能检测SI下降、肺部CT影像学特征性多发结节实变影者,要高度怀疑CGD,CYBB基因突变是其常见致病原因。     

感染肠道病毒71型14例死亡病例病理特征与临床分期反思

目的 观察肠道病毒71型（EV71）感染死亡病例临床演变过程,探讨EV71神经损伤途径,反思EV71感染重症病例临床救治专家共识（简称专家共识）的临床分期。方法 回顾性收集2008至2010年广西9所医院（12例）和2011至2012年广州市妇女儿童医疗中心（2例）EV71感染死亡病例,描述分析14例EV71感染死亡病例尸解病理特征与临床症状、病程特点。结果 14例EV71感染死亡病例,男7例,女7例,年龄7～36月龄,平均（19.0±9.8）月龄。14例EV71感染死亡病例均见脑干筛状坏死及软化灶形成,10例累及延髓,肺、心和其他脏器病理未见炎性细胞浸润。专家共识中10个（35.7%）症状和体征未被发现或记录,4期的惊厥与2期症状同时出现,4期的意识障碍在2期的抖动后出现,起病后48 h以内可观察到的症状和体征有,发热、皮疹、呕吐、惊跳、惊厥、疲倦、咽峡炎和抖动。分别有42.9%（6/14）的EV71感染重症病例2~4期症状与体征于12 h内和48 h内体现,直至死亡。12例EV71感染死亡病例中从发热至死亡平均为72.4 h,从基础生命体征（3期症状体征）出现异常（平均65.5 h）至死亡为6.9 h,从出现自主等神经系统症状（2期症状体征平均39.8 h）至死亡为32.6 h。结论 ①EV71感染病例直接死亡原因为脑干器质性破坏后功能衰竭;②推测EV71存在神经损伤通路;③神经专科评估特异性指标应作为EV71感染病例必要的过程;④惊厥可列入 EV71感染早期后神经损伤的观察指标中,对意识障碍进行具体分级并相应表述于专家共识的不同分期中;⑤建议结合神经专科评估特异性指标,进行更充分的临床分期高质量的研究,为临床医生提供相对充分的观察和干预时间窗口。     

瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压在颅颌面整形外科手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压在颅颌面整形外科手术中的效果和安全性。方法：择期术中需行控制性降压颅颌面整形外科手术患者46例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝酸甘油组（C组）,每组23例,分别于麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T）、降压开始3min（T＋3）、5min（T＋5）、10min（T＋10）、15min（T＋15）、20min（T＋20）、25min（T＋25）、30min（T＋30）,记录心率（hear trate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均压（mean pressure,MAP）。结果：两组患者控制性降压期间各时点的MAP均有明显下降,与基础值比较差异有统计学意义（P〈0.01）;R组控制性降压期间各时点的HR较基础值明显减慢（P〈0.01）,与C组同时间点HR比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉能有效平稳地降低血压,是颅颌面整形外科手术较为安全、有效的降压方法。