1677份护理病案中的缺陷分析与对策

目的规范病案中的护理文件书写,提高护理文件书写质量。方法由病案科组织各临床科室选派护师职称以上人员到病案科进行检查,检查2005年12月份出院的首次住院病人的护理病案共2043份。结论为提高护理文件的书写质量,应加强素质培养,提高护理人员的专业技能,强化法制观念,确保护理文件书写质量。     

住院病案质量重点监控的效果分析

目的通过对住院病案检查，分析其缺陷的原因及解决方法。方法对2007年1、2月份的，主院病案进行分阶段，查重点，根据《广东省病历书写规范》对出院病案某一部分的内容进行重点检查。结果5905份住院病案中1189份存在不同程度的缺陷，占20．14％。结论在现实工作中应充分发挥三级网络的作用，开展宣传教育，加强和提高科主任对病案质量的重视程度和管理水平，以确保病案质量的提高。     

加强死亡病案质控的意义及体会

目的:通过分析我院近两年死亡病案存在问题,发现其中的薄弱环节和缺陷,以利于医院病历质量管理的改进。方法:对2010年1月-2012年9月我院住院死亡病案的存在问题进行分析总结。结果:死亡病案质量还存在一些缺陷,有待改进。结论:死亡病案内涵质量的保证需要各级医务人员重视,需要充分发挥质控网络的功能。     

1000例手术安全核查表的缺陷分析

目的：对我院手术安全核查表的书写质量进行统计分析,提高书写质量,增加手术安全,保证医疗质量。方法随机收集1000份手术病案,对手术安全核查表的填写质量进行分析。结果1000份手术安全核查表中共有缺陷500项次,其中最主要的填写缺陷依次为医护人员签名,手术风险分级,手术切口等;填写0缺陷的为患者身份、部位、方式,病人导尿、胃管、静脉穿刺情况,假体、植入物情况。结论手术安全核查表反映了核查制度的落实情况,应健全制度、提高认识,重视书写,加强质控,保证医疗安全。     

肝癌的疾病与手术编码

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,笔者总结多年的编码经验,根据ICD-10及ICD-9-CM-3的编码原则,通过对肝癌的病因、临床表现及病理分型等进行分析,探讨肝癌的疾病及手术编码中遇到的各种问题及解决的方法。     

有关子宫平滑肌瘤的疾病和手术编码探讨

通过对子宫肌瘤的临床表现、特殊的病理组织类型,探讨其疾病分类及手术编码。