肝癌患者血清中透明质酸、层粘蛋白、Ⅵ型胶原的测定及临床意义

目的探讨透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）三项肝纤维化指标在原发性肝癌和转移性肝癌血清中的变化,阐明肝纤维化和肝功能指标两者之间的相关关系。方法正常对照组30例、原发性肝癌组23例和转移性肝癌组20例。采用半自动化学发光法测定23例原发性和20例转移性肝癌病人血清中的HA、LN、Ⅳ-C三项肝纤维化指标。同时检测天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）三项肝功能指标。结果 43例原发性肝癌和转移性肝癌病人HA、LN、Ⅳ-C水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）。HA、LN、Ⅳ-C原发性肝癌组与转移性肝癌组比较,有统计学差异（P〈0.05）,原发性肝癌组明显升高。肝功能指标在原发性肝癌组明显升高,与转移性肝癌组比较,有统计学差异（P〈0.01）,HA、LN、Ⅳ-C与肝功能指标之间有相关性。结论 HA、LN和Ⅳ-C是判断肝纤维化、肝硬变的程度的良好检测指标,重复性好,无创伤,便于掌握病变进展,临床应用效果好。     

万古霉素在MRSA老年下呼吸道感染患者体内的药代动力学研究

目的比较万古霉素在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)老年下呼吸道感染患者和健康年轻人体内的药代动力学,为MRSA老年下呼吸道感染患者合理用药提供依据。方法给15例MRSA下呼吸道感染患者(感染组)和15例健康年轻受试者(健康组)分别静脉滴注1.0g万古霉素,通过荧光偏振免疫法(FPIA)测定血清中万古霉素的浓度,计算其药代动力学参数。结果与健康组比较,感染组的消除半衰期(t1/2β)(10.86±2.12h)明显延长(p<0.01),表观分布容积(Vd)增大(p<0.01),药时曲线下面积(AUC)增加(p<0.01),肌酐清除率(Ccr)下降(p<0.01),两组血药峰浓度(Cmax)无明显差异(p>0.05)。结论MRSA下呼吸道感染老年患者在应用万古霉素时,应当监测血药浓度,适当减少剂量或延长给药间隔,作到个体化用药。