精神科1573例儿童心理咨询门诊首诊问题调查

随着我国社会经济体制的改革，人们的物质文化水平普遍提高．儿童的心理卫生问题也呈现出不断上升的趋势，也越来越引起人们的重视，心理咨询门诊量也随之增加。为了进一步了解专科医院中儿童心理咨询工作的重点及需求。作者总结分析了心理咨询门诊就诊的1573例儿童问题的分布状况，报告如下。     

儿童孤独症90例孕产期危险因素分析

【目的】分析孤独症儿童在围生期及孕产期的相关危险因素,为今后的预防工作提供依据。【方法】应用包括围生期、孕产期及儿童生长发育调查表对孤独症儿童和正常儿童各90例进行对照研究。【结果】孤独症儿童的高危因素明显多于对照组,尤其表现在有严重呕吐、患病史(感冒)、孕期情绪、早产、过期产、难产、缺氧或窒息史、高热、说话迟等方面。【结论】需对可能导致孤独症的高危因素进行早期干预,以提高对本病的认识,早发现、早治疗。     

气质特点与儿童感觉统合能力的关系

目的 :研究气质特点与儿童感觉统合能力之间的关系。方法 :总结了近二年来我院接受感觉统合治疗 ,并有完整感觉统合评定与气质评定配对的 71例儿童资料 ,其中男孩 5 7例 ,女孩 14例 ,平均年龄为 9 5岁 (4 -12岁 )。结果 :难于抚养型与发动缓慢型气质儿童感觉统合重度失调比例较易于抚养型气质儿童明显增高。难于抚养型气质儿童感觉统合功能以前庭失衡、身体运动协调性差为主 ,得分 2 8 91± 12 5 1及2 7 43± 14 5 3 ,易于抚养型气质儿童是以前庭失衡表现为重 ,得分 2 7 70± 12 47,而发动缓慢型气质儿童则主要以触觉防御及情绪障碍为主要表现 ,得分 2 3 68± 11 3 3。经治疗 ,难养型气质儿童本体感及身体协调性有所改善 ,分值前后比较差异有显著性 (t =2 4,P <0 0 5 ) ,发动缓慢型气质儿童触觉防御及情绪改善极为明显 (t=3 4,P <0 0 1) ;易养型气质儿童前庭失衡改善也非常显著 (t=3 6,P <0 0 1)。     

ADHD儿童不同干预方案的疗效对比

目的探讨ADHD患儿不同干预之间的疗效对比研究。方法对符合DSM—IV诊断标准的120例ADHD患儿随机分为三组,分别采用感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗、中枢兴奋性药物（专注达）治疗,治疗前后分别采用视听整合连续性测试IVA—CPT测试。瑞文推理测试、ADHD—RS临床疗效评估患儿的总体疗效,比较三组治疗之间以及组间不同阶段的疗效差异。结果感觉统合治疗组对综合反应控制商数（FRCQ）总分提高明显,对多动型ADHD的疗效要优于脑电生物反馈治疗组（P〈0．01）,脑电生物反馈治疗组对综合注意力商数（FAQ）总分提高明显,对注意缺陷型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组（P〈0．01）,中枢兴奋性药物治疗在治疗1个月综合反应控制商数（FRCQ）、综合注意力商数（FAQ）、ADHD—RS评分减分率较其他组有明显改善（P〈0．01）,6个月随访时FRCQ和FAQ仍保持较高水平。对混合型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组和脑电生物反馈治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预六个月后三组的瑞文推理测试得分各自比干预前自身均有明显提高,差异比较有统计学意义。结论感觉统合训练和脑电生物反馈训练以及药物治疗都能帮助改善ADHD患儿的核心症状,药物治疗作用更加迅速、有效,且疗效持久。     

感觉统合失调儿童疗效维持的探讨

感觉统合理论(Sensory Integration Theory)是由美国临床心理学家Ayres(1972)根据对脑功能研究结果首先提出的.她认为感觉统合是将人体器官各部分感觉信息输入组合起来,经大脑的整合作用,完成对身体知觉作出的反应.只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作,使个体与环境接触协调顺利,并能很好的适应环境.     

注意缺陷多动障碍儿童气质特点研究

【目的】为了解注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童行为的异质表现和气质特点,为临床有效干预提供依据。【方法】选用两年来本院门诊采用美国精神障碍诊断和统计手册第3版修订本(DSM-Ⅲ-R)诊断标准,诊断为ADHD的115例儿童,其中男102例,女13例,平均年龄(8.6±1.8)岁。采用张劲松等修订的3~12岁儿童气质问卷。【结果】两年来门诊ADHD儿童以男性为主,占门诊ADHD儿童总人数的88.70%,女性仅占11.30%,二者差异有非常显著性(P<0.001)。ADHD儿童气质类型以难养型为主,结果有非常显著性(P<0.01)。难养型ADHD儿童活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性项目得分明显高于其它类型,差异有非常显著性(P<0.01)。【结论】活动多、注意力低下的儿童出现行为问题的频率较高,消极情绪和社交退缩明显的儿童,行为问题也多。建议尽早了解儿童的气质特点,给予积极的行为影响因素,会使ADHD儿童行为问题得到遏制。     

儿童心理问题对生活质量的影响分析

目的探讨心理问题对儿童生活质量的影响,为儿童心理问题干预提供依据。方法以杭州市某小学三~六年级学生370名为调查对象,利用儿少主观生活质量问卷、Rutter儿童行为问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查表和儿童抑郁障碍自评量表作为评估工具进行调查。结果父母报告有行为问题和本人报告有抑郁障碍或焦虑障碍儿童的主观生活质量各个维度都明显低于正常组儿童(P值均<0.01)。A行为对主观生活质量的各个维度都有明显的负面影响(P<0.05),而N行为对家庭生活与自我认识维度无明显影响(P=0.190,0.898)。结论儿童各种心理问题对主观生活质量各方面都会产生不良影响,应予以高度关注。     

面型异常者的侧貌面型满意度测定及分析

本研究应用心理一物理学方法测定了面型异常者对侧貌面型的满意度，旨在为临床面部轮廓改型提供参考依据。     

低功能孤独症患儿听觉统合训练疗效研究及心理护理

目的探讨听觉统合训练(auditory integration training,AIT)及心理护理对儿童孤独症低功能患者的疗效及其持续性。方法将48例低功能孤独症患儿随机分为实验组和对照组,实验组接受AIT治疗及心理护理,对照组在实验期间不作治疗,实验结束后给予同等治疗。疗效评估主要采用孤独症儿童行为检查量表(Autism Behavior Checklist,ABC),比较治疗前,治疗结束当天,治疗后1个月、2个月、3个月ABC分值的变化。结果 5例患儿失访。实验组经过AIT治疗后,与对照组比较,ABC分值明显下降(P<0.05);治疗结束当天,治疗后1个月、2个月、3个月ABC分值持续下降。结论 AIT对低功能儿童孤独症的临床症状有疗效,且在3个月内持续作用。     

精神病专科医院病人投诉的问题与对策

病人投诉是指病人在就医过程中,对医院或工作人员有意见而向有关部门反映问题的一种方式,是病人发泄不满、维护自身权益的一种表现手法,处理不好,极易引起医疗纠纷。投诉也从另一个方面反映出医院在医疗服务质量、医患关系及医德医风等方面存在问题。作者对本院病人投诉资料进行整理和分析,试图找出导致投诉的危险因素以及在管理中存在的问题,并通过强化管理,提高服务质量,改善医患关系,加强医德医风教育来减少投诉的发生。报道如下。