21卷8期疑难病案讨论选登

1诊断①陈旧性异位妊娠;②输尿管阴道瘘。2诊断依据及分析患者既往月经规律,3个月前曾停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。入院查体:子宫饱满,质软;右附件区可触及实性包块,有压痛。血-βHCG 171U/L;B超检查子宫内膜线完整。根据停经、腹痛、阴道流血及盆腔包块、辅助检查结果,诊断应为异位妊娠。患者血-βHCG水平2个月后仍较正常高,说明仍有存活绒毛,且右附件区包块为实性、固定,应考虑为异位妊娠不全流产后形成陈旧性异位妊娠。异位妊娠不全流产后由于长期反复内出血而形成盆腔血肿,血肿逐渐机化变硬并与周围组织如子宫、卵巢、盆…     

EMMPRIN、MMP-2、TIMP-2在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）、明胶酶-A（MMP-2）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP-2）在子宫内膜异位症（EMs）的表达和意义。方法应用免疫组化二步法检测36例EMs患者的异位内膜、在位内膜及20例非EMs患者的对照正常内膜中的EMMPRIN、MMP-2、TIMP-2的表达情况，并对它们的EMM—PRIN、MMP-2、TIMP-2蛋白表达水平进行相关性分析。结果异位内膜组EMMPRIN、MMP-2阳性表达率明显高于在位内膜组和对照正常内膜组（P〈0．05）；异位内膜组TIMP-2阳性表达率明显低于在位内膜组和对照正常内膜组（P〈0．05）。在异位内膜组中，EMMPRIN和MMP-2呈正相关性（P〈0．01）；MMP-2和TIMP～2呈负相关，但一致性较差（P〉9．05）。结论EMMPRIN、MMP-2和TIMP-2共同参与了子宫内膜异位症的发生；MMP-2在异位内膜的高表达使异位内膜具有更高的侵袭性．在子宫内膜异位痒的病程发展讲程中寺己着重要作用．     

新式剖宫产术的改进与临床观察

目的 分析新式剖宫产的优缺点,探索新式剖宫产术的改进方法 ,弥补其不足之处,减少术后并发症,促进产妇术后康复.方法 选取2000年产妇行新式剖宫产术者200例为对照组,2007年产妇行新式割宫产改进术200例为观察组.分别观察2组术中出血量、术后肛门排气时间、术后坐起喂奶时间、新生儿Apgar评分和术后并发症等情况.结果 观察组产妇在术中出血量、术后并发症、坐起喂奶时间、肛门排气时间等方面均优于对照组.结论 改进后的新式剖宫产术弥补了原新式剖宫产术的不足,手术易掌握,值得推广.     

米索前列醇促大于41周妊娠宫颈成熟的临床研究

目的 探讨米索前列醇促大于41周妊娠宫颈成熟的临床效果及其安全性.方法 将200例单胎头位、孕周大于41周、宫颈Bishop评分＜5分,无阴道分娩禁忌证的产妇按随机数字表法分为两组:米索前列醇组和缩宫素组,每组100例.观察两组用药前后宫颈Bishop评分改善情况、用药至临产时间、产后出血量、分娩方式和新生儿情况等.结果 用药后12 h米索前列醇组宫颈Bishop评分为(7.8±1.2)分,明显高于缩宫素组的(5.5±1.4)分(P＜0.05).用药至临产时间米索前列醇组为(18±6)h,明显短于缩宫素组的(39±4)h(P＜0.05).米索前列醇组阴道分娩率为76%(76/100),缩宫素组为45%(45/100),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血量、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分、不良反应比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 米索前列醇对促大于41周妊娠宫颈成熟效果显著,成功率高,且使用方便、价格低廉.     

胎儿先天畸形超声监测结果分析

目的：分析2020-2023年聊城市第二人民医院胎儿先天畸形(CM)监测结果并分析影响因素。方法：收集2020年1月-2023年12月在本院产前检查的孕妇5852例,根据超声筛查结果并分成畸形组和无畸形组。对孕妇相关资料行单因素分析,并通过多因素分析确定胎儿CM的影响因素。结果：5852例孕妇中胎儿存在CM有56例,CM发生率为0.96%;在畸形部位上,以心血管系统为主(30.4%),其次为神经系统畸形(23.2%);畸形组和无畸形组在妊娠年龄≥35岁、异常妊娠史、孕期毒物接触史、孕期用药史、孕期感染病原体、孕期补充叶酸、孕期患糖尿病或高血压、配偶吸烟间存在差异(P<0.05);logistic回归分析显示,胎儿CM的危险因素主要为妊娠年龄≥35岁(OR=2.289)、孕期有毒物接触史(OR=3.152)、孕期有用药史(OR=2.516)、孕期感染病原体(OR=2.449)、孕期患糖尿病或高血压(OR=2.792)、配偶吸烟(OR=2.584),保护因素为孕期补充叶酸(OR=0.478)。结论：本次调查妊娠年龄≥35岁、孕期有毒物接触史、孕期有用药史、孕期感染病原体、孕期患糖尿病...     

新式剖宫产术的改进与临床观察

目的 分析新式剖宫产的优缺点,探索新式剖宫产术的改进方法 ,弥补其不足之处,减少术后并发症,促进产妇术后康复.方法 选取2000年产妇行新式剖宫产术者200例为对照组,2007年产妇行新式割宫产改进术200例为观察组.分别观察2组术中出血量、术后肛门排气时间、术后坐起喂奶时间、新生儿Apgar评分和术后并发症等情况.结果 观察组产妇在术中出血量、术后并发症、坐起喂奶时间、肛门排气时间等方面均优于对照组.结论 改进后的新式剖宫产术弥补了原新式剖宫产术的不足,手术易掌握,值得推广.     

纵隔异位甲状旁腺癌1例报告并文献复习

甲状旁腺癌(parathyroid carcionma,PTC)是一种罕见的恶性神经内分泌肿瘤,发生于纵隔的异位PTC就更少见,我们收治1例,报道如下. 1病例报告 患者,男,47岁.因声音嘶哑2个月于2005年9月27日入院,以急性喉炎治疗无好转,行喉镜检查示右侧声带麻痹,近期体重下降约3 kg.有吸烟史20年.     

细针吸取细胞学对诊断手术切口子宫内膜异位症临床应用

目的探讨细针吸取细胞学对子宫内膜异位症（EM）的诊断价值,并分析EM的细针吸取细胞学特点。方法对有术后组织病理诊断对照的45例手术切口EM症患者的细针吸取细胞学特点进行回顾性分析。结果45例病例中,细针吸取细胞学检查明确诊断为EM症41例,可疑3例,误诊为化脓性炎症1例。结论细针吸取细胞学检查是术前诊断EM简单而准确的方法。增强对EM细胞学特点的认识,并密切结合临床,可提高诊断准确率。     

横切口剖宫产脂肪层皮内间断2针缝合法120例分析

我院自1999年以来开展了腹部横行半月状切口剖宫手术，皮肤，皮下脂肪均采用秉直褥式3大针全层缝合及皮内水平褥式连续缝合法，为了减少手术损伤及异物反应，我院在2005年1-10月采用了横切口剖宫产脂肪层皮内间断2针缝合法，效果满意，现报道如下。     

胸痹通胶囊对心肌缺血大鼠血管活性物质释放的影响

为观察胸痹通胶囊 ( XBTC)对大鼠心肌缺血时血浆中血管活性物质释放的影响 ,将动物随机分为正常对照组、模型对照组和模型治疗组 ,制作异丙基肾上腺素性心肌缺血模型 ,测定模型大鼠血浆中血栓素 TXA2 和前列腺素 PGI2 的中间代谢产物( TXB2 、6-酮 -PGF1 a)、内皮素 ( ET)、降钙素基因相关肽 ( CGRP)等 ,比较各组之间的浓度变化。结果显示 ,心肌缺血 (模型对照组 )大鼠血浆 TXB2 、ET含量增加 ,6-Keto-PGF1 a、CGRP降低 ,而模型治疗组 (胸痹通胶囊 XBTC组 )经用 XBTC干预后上述变化则明显改善