湖南省孕产妇亲密伴侣暴力发生及影响因素研究

目的 了解孕产妇在孕前和妊娠期亲密伴侣暴力(intimate partner violence,IPV)的发生情况,探索和识别影响亲密伴侣暴力发生的因素。 方法 通过湖南省某妇幼保健院产科门诊招募孕妇进行问卷调查,内容包括一般人口学特征,家庭条件,妊娠经历,社会支持和亲密伴侣暴力经历。 结果 本次回收有效问卷510份,共113例(22.2%)孕产妇有遭受亲密伴侣暴力的经历,其中68例(13.3%)是在孕前发生的亲密伴侣暴力,45例(8.8%)是在妊娠期发生亲密伴侣暴力;就暴力类型而言,精神暴力发生率最高,有97例(19.0%),其次为躯体暴力有21例(4.1%),性暴力最少,有6例(1.2%)。多因素logistic回归分析显示有不良妊娠史是孕前亲密伴侣暴力发生的危险因素(OR=2.941,95%CI:1.574~5.494),而社会支持中主观支持是妊娠期亲密伴侣暴力发生的保护因素(OR=0.803,95%CI:0.722~0.893)。 结论 孕产妇遭遇孕前和妊娠期亲密伴侣暴力将影响孕产妇及婴幼儿身心健康,在母婴保健工作中应增加对妇女精神暴力伤害及孕产妇亲密伴侣暴力发生的关注,并及早识别受害者的暴力经历,从而采取早期干预措施。     

改良B-Lynch缝合术在双胎剖宫产术中出血的临床分析

目的 探讨改良B-Lynch缝合术在双胎妊娠剖宫产术中出血的作用.方法选择2010年1～12月在湖南省妇幼保健院因双胎妊娠行剖宫产术患者共240例,对术中发生产后出血采用改良B-Lynch缝合止血的43例进行回顾性分析.结果本组43例全部止血成功,无一例子宫切除、感染、宫腔积血及晚期产后出血.结论改良B-Lynch缝合术可用于双胎剖宫产术中出血止血,操作简单,时间短、并发症少,值得临床推广.     

胎盘早剥78例临床分析

胎盘早剥是妊娠晚期的并发症，严重危害母儿生命。发病率为0．46％－2．10％，围产儿死亡率高达36．50％－55．00％^[1]。本文对我院1996年1月－2000年12月入院分娩胎盘早剥78例进行回顾性分析，探讨本病的诊断及漏诊的原因，及时诊断各型胎盘早剥，尤其后壁胎盘早剥的诊断，降低围产期患病率和死亡率。现报告如下。     

剖宫产子宫切口愈合1050例分析

目的 探讨不同产程中行剖宫产后子宫切几愈合的情况及其临床监测指标。方法 通过对未临产及临产后不同产程中施行新式剖宫产术的产妇1050例观察其体温，宫旁局限性同定压痛和阴道流血情况，结合术后第6天B超检查了解子宫切口愈合情况进行分析。结果 （1）未临产与临产后第一产程行剖宫产者子宫切口愈合差异有显著性，与临产后第二产程行剖宫产者子宫切口愈合差异无显著性；（2）临产后于第一产程与第二产程行剖宫产者子宫切口愈合差异有显著性；（3）剖宫产术后体温〉39℃或体温不正常持续1周以七、或子宫局限性固定压痛、或有不正常阴道流血者，均有子宫切口愈合不良的可能。结论 子宫切口愈合与是否临产、临产后不同产程、术后体温、子宫局限性固定压痛、异常阴道流血有明确的相关性。     

正常双胎晚期妊娠孕妇氨基末端脑钠肽前体水平的检测及意义？

目的探讨正常双胎晚期妊娠孕妇氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的正常值范围,为临床应用提供指导。方法用免疫电化学发光法测定本院758例正常双胎晚期妊娠孕妇血清 NT-proBNP水平,并根据孕周不同进一步将758例正常双胎晚期妊娠孕妇分为3个亚组,即 A组（孕28~31＋6周）、B组（32~35＋6周）、C组（≥孕36周）,并比较三组NT-proBNP水平。结果正常双胎晚期妊娠孕妇NT-proBNP水平为（60.44±42.02）pg/mL,A、B、C三组血清NT-proBNP值分别为（29.55±25.49）pg/mL、（86.28±54.25）pg/mL、（66.69±31.44）pg/mL,A组与B、C组比较,A组血清NT-proBNP水平明显低于B组与C组,且差异有显著性（P＜ 0.05）;B组与C组相比较差异无显著性（P ＞0.05）。结论本组测得正常双胎晚期妊娠孕妇 NT-proBNP水平,样本量较大,其结果可以初步确立正常双胎晚期妊娠孕妇NT-proBNP参考值的范围。     

羊水栓塞16例临床分析

[目的]探讨羊水栓塞(AFE)发病的高危因素、临床表现、诊断与处理.[方法]对本院2006年1月至2012年10月31日收治的16例AFE患者的发病情况、临床经过及治疗进行回顾性分析.[结果]14例急性AFE患者均出现不同程度的呼吸困难、胸闷等心肺功能障碍,2例迟发型AFE仅表现为阴道流血伴凝血功能障碍;其中初产妇13例(含双胎1例),经产妇3例;产程中干预7例(43.75％)(催产素干预3例,人工破膜4例).应用肝素7例,剂量在6.25～25 mg之间;行Blynch缝合术8例,子宫次全切除2例;抢救成功15例,死亡1例(行子宫切除术).[结论]抢救羊水栓塞患者的关键在于早期识别症状,警惕不典型AFE发生,正确处理产程,减少产科干预.肝素的选择性应用宜使用微、小剂量.     

双胎反向动脉灌注序列征围生期处理的探讨

目的探讨双胎反向动脉灌注序列征的围生期处理。方法回顾性分析2016年1月‐2017年10月在湖南省妇幼保健院胎儿医学中心就诊的双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的临床处理和妊娠结局。结果 23例双胎反向动脉灌注序列征纳入研究,其中8例行期待治疗,分娩4例,分娩孕周为36~39周,1例引产,3例随访中。4例行射频消融减胎术,1例孕32周分娩,1例因骨骼发育异常终止妊娠,2例随访中。11例直接终止妊娠。随访者泵血胎均生长发育良好,分娩新生儿随访未见不良结局。结论 TRAP分期用于临床评估双胎反向动脉灌注序列征病情、评价有无宫内干预指征,简单有效。临床医师和超声医师应加强对双胎反向动脉灌注序列征的认识,重视早中孕期发现的双胎之一死胎,提高早期诊断率。期待治疗的双胎反向动脉灌注序列征者终止妊娠时机应个体化。     

改良B—Lynch缝合术在双胎剖宫产术中出血的临床分析

目的 探讨改良B-Lynch缝合术在双胎妊娠剖宫产术中出血的作用.方法选择2010年1～12月在湖南省妇幼保健院因双胎妊娠行剖宫产术患者共240例,对术中发生产后出血采用改良B-Lynch缝合止血的43例进行回顾性分析.结果本组43例全部止血成功,无一例子宫切除、感染、宫腔积血及晚期产后出血.结论改良B-Lynch缝合术可用于双胎剖宫产术中出血止血,操作简单,时间短、并发症少,值得临床推广.     

网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

[目的]探讨网片补丁加固的紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的疗效.[方法]收集2013年1月至2014年12月本院妊娠中期宫颈机能不全孕妇12例,所有患者均采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术,分析此术式对妊娠结局的影响.[结果]12例孕妇平均延长孕周(12.65±3.82)周;12例孕妇中有8例孕妇获得存活新生儿,成功率67.67％,4例晚期难免流产,3例因远早于早产孕周破水自愿放弃,1例孕妇阴道分泌物有细菌生长,血常规及C反应蛋白(CRP)异常升高,考虑感染而终止妊娠.[结论]采用网片补丁加固的紧急宫颈环扎术可延长孕周,有效改善妊娠结局,值得临床推广.     

前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法。方法 回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘，其中合并胎盘植入17例。结果 前置胎盘合并胎盘植入发生率12．23％；很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入；胎盘植入组即使产前出血，其次数及出血量较无胎盘植入者低。结论 对不发生或极少发生产前出血，有多次孕产史的中央型前置胎盘，要考虑胎盘植入。浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫，值得推广应用。