浅议散装食品的卫生管理

食品超市、自选商场经营的散装食品在方便群众、促进经济发展的同时存在二次污染的隐患。作者就散装食品在储存、销售、管理过程中存在的问题进行分析，探讨保证散装食品安全的对策。     

韦氏脊柱整合手法治疗L_(4~5)椎间盘突出症疗效观察

目的:观察韦氏脊柱整合手法治疗L_(4~5)椎间盘突出症的疗效。方法:将100例患者随机分为两组各50例,治疗组采用韦氏脊柱整合手法治疗,对照组采用常规推拿手法治疗。手法治疗每天1次,10天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果:治疗组治愈率为70.0%,总有效率为100.0%;对照组治愈率为38.0%,总有效率为68.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。结论:韦氏脊柱整合手法治疗L_(4~5)椎间盘突出症疗效满意,值得临床推广应用。     

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

目的探讨经皮浅静脉连续环形缝扎术（PCCS）治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2003年2月至2007年2月采用PCCS治疗下肢静脉曲张52例74条肢体的临床资料。结果本组45例（86．5％）58条肢体得到随访。49条肢体（84．5％）静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失，9条肢体（15．5％）症状明显改善。所有肢体静脉曲张消失。5条合并溃疡肢体，术后2～6周全部愈合。结论PCCS术创伤小，操作简单、安全、美观、有效，可作为下肢静脉曲张的常规手术方法。     

31例医源性胆管损伤诊疗体会

目的:总结分析14年我院收治的31例医源性胆管损伤的原因及诊治经验。方法:对我院1997年1月～2011年1月收治的31例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果:31例胆道损伤病例中,本院发生21例,外院转入10例,胆囊或者胆管手术所致胆道损伤27例(88%),胃癌手术所致胆道损伤2例(6%),胆管癌手术所致胆管损伤2例(6%);损伤的部位胆总管损伤12例,肝总管与胆总管交界处9例,左右肝管及汇合处6例,副右肝管损伤4例;其中急诊手术所致8例,择期手术23例;所有损伤术中发现18例,术后发现13例,除2例术后发现行腹腔外引流外,其余均行手术治疗;术后随访,死亡2例(因晚期癌症并发症而死),胆管狭窄再次手术的3例,26例痊愈。结论:医源性胆管损伤较为普遍,提高手术者的手术技能,熟悉胆道系统的解剖及其变异,合适的手术条件及选择合适的手术方式是减少胆管损伤的外部条件,早期正确的诊断和及时处理,根据损伤部位选择合适的手术方法是治愈的关键。     

急性胆源性胰腺炎诊治体会

目的 探讨胆源性胰腺炎的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析218例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 136例非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者均先行非手术治疗,2周后行延期胆道手术,除1例死于暴发性胰腺炎外,其余均治愈;82例梗阻性急性胆源性胰腺炎患者亦先行非手术治疗,其中50例治愈后延期手术,19例行早期手术,13例行急诊手术中死亡2例.结论 急性胆源性胰腺炎均应先以药物保守治疗为宜,非梗阻性易保守治愈后行择期手术,梗阻性可能合并化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急诊手术或保守治疗无效时早期手术.     

胃癌患者腹腔镜手术治疗中加速康复外科模式的应用及对患者并发症发生的影响

目的:研究在胃癌患者腹腔镜手术治疗中开展加速康复外科模式的效果以及对患者并发症发生情况的影响.方法:将2019年11月到2020年10月在本院接受腹腔镜手术治疗的84例胃癌患者按区组随机化分组法分为观察组(n=42)和对照组(n=42);对照组患者实施常规护理,观察组患者开展加速康复外科模式;比对分析两组免疫细胞水平、...     

医源性胆管损伤21例原因分析

胆管损伤是胆囊切除术最严重的并发症之一。我院1996-09～2006—09共收治医源性胆管损伤21例，本院损伤11例，外院转入10例，分析如下。     

围手术期综合宣教对直肠癌根治术患者治疗依从性、心理状态和生活质量的影响

目的 探讨围手术期综合宣教对直肠癌根治术患者治疗依从性、心理状态和生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将280例直肠癌患者分为观察组和对照组,每组140例,对照组患者仅给予常规术前健康教育和肠道准备,观察组患者给予围手术期综合宣教.比较两组患者的治疗依从性,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理状况,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估两组患者的生活质量.结果 观察组患者的治疗依从率为93.57％,明显高于对照组患者的72.86％(P﹤0.01).干预后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者生理功能、精力、情感职能和精神健康评分均高于对照组(P﹤0.05).结论 围手术期综合宣教有助于提高直肠癌手术患者的治疗依从性,改善负性情绪,提高生活质量.     

肝脏微创切除手术对肝细胞癌患者肝功能的影响

目的分析对比开腹肝切除术(OLR)和腹腔镜肝切除术(LLR)对肝细胞癌(HCC)患者肝功能水平的影响。方法选取我院2016年2月至2018年2月收治的136例HCC行肝切除手术患者为研究对象,其中行OLR者86例(OLR组),行LLR者50例(LLR组)。记录围术期指标。记录术前,术后肝功能指标,包括总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。记录术后并发症发生情况。结果 LLR组术后住院时间、首次进食时间、首次离床活动时间分别为(7.5±3.5)d、(2.0±0.5)d和(1.9±0.7)d,OLR组分别为(12.5±5.5)d、(3.8±0.9)d和(3.5±0.9)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组手术方式、肿瘤数目、术中输血率、术中血流阻断率、手术时间、切肝方式和R0肿瘤切除率比较均差异无统计学意义(P0.05)。术前,LLR组和OLR组TP、Alb、TBil、ALT和AST比较均差异无统计学意义(P0.05)。术后,LLR组ALT和AST分别为(87.5±20.5) U/L和(45.9±9.7) U/L,OLR组分别为(129.5±32.0) U/L和(56.6±11.0) U/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组TP、Alb、TBil比较均差异无统计学意义(P0.05)。LLR组有2例胆漏、6例出血、8例腹腔积液、4例胸腔积液、1例切口感染、6例肺部感染、1例肠梗阻;OLR组有5例胆漏、15例出血、18例腹腔积液、12例胸腔积液、6例切口感染、14例肺部感染、3例肠梗阻。两组各并发症发生率比较均差异无统计学意义(P0.05)。OLR组术后1、3、5年总体生存率分别为91.9%(79/86)、50.00%(43/86)、20.9%(18/86),LLR组术后1、3、5年总体生存率分别为86.0%(43/50)、60.0%(30/50)、30.0%(15/50),差异无统计学意义(P0.05)。结论 LLR治疗HCC安全可靠,能达到OLR一样的效果,且术后可更早进食,更早离床活动,术后住院时间更短,肝功能恢复更快。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及无张力修补术治疗腹股沟复发疝的疗效。方法:将2013年8月至2016年6月因腹股沟复发疝于河南省驻马店市中心医院行手术治疗的80例男性患者纳入研究,对照组40例采用Lichtenstein无张力修补术,观察组40例则采用TAPP,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后疼痛评分(VAS)情况,比较两组术后复发率及并发症情况。结果:两组均顺利完成手术,观察组手术时间、术中出血量、住院时间更少,VAS评分更低,术后肛门排气时间更早,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组住院费用高于对照组,但复发率更低,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组并发症发生8例,观察组6例,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:TAPP及无张力修补术治疗腹股沟复发疝均效果显著,但前者创伤小,恢复快。