肾囊内注射甲泼尼龙治疗儿童难治性紫癜性肾炎

目的探讨肾囊内注射甲泼尼龙治疗儿童难治性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法难治性HSPN患儿22例随机分为3组:Ⅰ组,口服泼尼龙组;Ⅱ组,静脉注射大剂量甲泼尼龙组;Ⅲ组,肾囊内注射甲泼尼松组。连续观察8周,分别于0、4、8周检测患儿24 h尿蛋白量、血清清蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、血浆胆固醇(Cho)。结果4周时3组24 h尿蛋白分别为(2.35±1.09)(、0.97±0.37)、(0.99±0.52)g,3组间有显著差异(P<0.01);8周时3组24 h尿蛋白分别为(2.13±1.68)(、1.57±0.89)(、0.19±0.11)g,3组间有显著差异(P<0.05)。观察治疗期间肾囊注药组患儿血清Alb、血浆Cho渐恢复至正常水平。结论肾囊内注射甲泼尼龙可减少难治性HSPN儿童尿蛋白排出。     

他克莫司治疗儿童耐药型肾病综合征疗效观察

目的：观察他克莫司对糖皮质激素联用霉酚酸酯或联用环孢素 A 耐药的肾病综合征患儿的疗效,为多种免疫抑制剂耐药的儿童难治性肾病综合征提供临床经验。方法研究对象为2007年9月至2013年5月在湖南省儿童医院肾内科住院或门诊治疗的激素耐药型肾病综合征36例患儿,所有患儿均联用霉酚酸酯或联用环孢素 A 未缓解,再改用他克莫司并随访1年以上。结果他克莫司治疗3个月完全缓解28例(77.8％),未缓解8例(22.2％);总疗程1～2年,1年内有13例复发。肾脏病理：微小病变型10例,全部缓解;系膜增生性肾小球肾炎23例,完全缓解18例,未缓解5例;局灶节段性肾小球硬化3例未缓解。结论他克莫司对霉酚酸酯或环孢素 A 耐药的肾病综合征患儿有较好的疗效。     

血管紧张素Ⅱ上调大鼠肾小球系膜细胞整合素连接激酶的表达

目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠肾小球系膜细胞整合素连接激酶(ILK)表达的影响.方法 体外分离、培养SD大鼠肾小球系膜细胞,予10-7mol/L AngⅡ刺激细胞(O、12、24、48、72 h),检测各时间点细胞ILK蛋白质的表达水平;予不同水平(0、10-11、10-9、10-7、10-5mol/L)AngⅡ刺激细胞48 h,检测ILK蛋白质的表达水平.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 1.分离、培养的SD大鼠肾小球系膜细胞结蛋白染色阳性;2.用lO-7mol/L AngⅡ干预肾小球系膜细胞,12 h后大鼠ILK的蛋白质表达水平开始升高,48 h达到高峰值,0、12、24、48、72 h大鼠ILK蛋白质表达水平分别为0.18±0.02、0.37±0.07、0.90 ±O.10、1.73±0.12、及1.72±0.13(F=166.78 P相似文献   

原发性肾病综合征患儿539例病理类型及随访

目的分析原发性肾病综合征（PNS）患儿的病理类型、治疗及随访情况。方法纳入2005年1月至2009年12月在湖南省儿童医院肾内科住院的诊断为PNS,进行肾脏病理学检查且随访时间≥6个月的患儿,根据年龄分为〈2岁组、～5岁组、～10岁组和〉10岁组,对不同年龄组肾脏病理类型、对糖皮质激素的反应、转归及随访资料进行分析。结果共纳入539例PNS患儿,男性402例,女性137例,男女比例为2.9∶1;〈2岁组159例（29.5%）,～5岁组269例（49.9%）,～10岁组84例（15.6%）,〉10岁组27例（5.0%）（P〈0.01）。①微小病变274例（50.8%）,局灶节段性肾小球硬化79例（14.6%）,系膜增生性肾小球肾炎173例（32.1%）,膜增生性肾小球肾炎6例（1.1%）,膜性肾病4例（0.74%）,增生硬化性肾小球肾炎2例（0.37%）,脂蛋白肾病1例（0.18%）。不同年龄组间肾脏病理类型的分布差异有统计学意义（P〈0.05）。②对糖皮质激素敏感和依赖的PNS患儿以微小病变为主（分别为62.4%和69.6%）,对糖皮质激素耐药的PNS患儿以系膜增生性肾小球肾炎为主（48.4%）。③539例中239例完全缓解,75例部分缓解,61例无效,158例症状控制,尿蛋白（-）,但仍在服用泼尼松。6例患儿分别因对糖皮质激素耐药,病情不能缓解,合并严重感染或进展至终末期肾病放弃治疗而死亡。结论儿童PNS的发病高峰年龄、肾脏病理类型以及对糖皮质激素耐药的发生率可能已发生改变,并且在不同年龄患儿间存在差异。     

肾病综合征患儿阴囊高度水肿护理

目的总结肾病综合征患儿阴囊高度水肿的护理措施，提高护理质量方法对肾病综合征阴囊高度水肿患儿采用创面护理、抗病原菌护理、减少增加腹内压因素、饮食护理、心理护理及住院环境管理等多种方式的临床护理。结果2005年5月～2006年12月住院期间的13例肾病综合征患儿合并阴囊高度水肿，其中2例患儿发生阴囊皮肤破溃、感染。通过综合护理措施，病情缓解，阴囊水肿治愈结论应用多种临床综合护理措施对肾病综合征患儿阴囊高度水肿进行干预，有效地提高了护理质量，改善了病人的预后。     

肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效观察

目的观察肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效及其安全性。方法选取2015年11月至2016年12月湖南省儿童医院收治的小儿紫癜性肾炎合并血尿和蛋白尿患儿112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予抗过敏和对症治疗;观察组在对照组基础上给予肾炎康复片治疗。2周为1个疗程。治疗3个疗程后观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组临床总有效率为78.5%(44/56),高于对照组60.7%(34/56),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为19.64%(11/56),显著低于对照组73.21%(41/56),差异有统计学意义(P0.05)。结论针对紫癜性肾炎伴有血尿和蛋白尿患儿给予肾炎康复片治疗效果显著,且安全无明显毒副作用。     

血液灌流对过敏性紫癜患儿免疫功能的影响

目的 分析血液灌流对儿童重型过敏性紫癜的免疫功能的影响。 方法 回顾性分析2009年11月-2013年12月在湖南省儿童医院住院治疗的236例过敏性紫癜患儿病例资料,对比分析患儿行血液灌流术前后免疫指标的改变,ELISA法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C₃、C₄、IgE,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群功能。 结果 236例过敏性紫癜患儿血液灌流后,血清IgA、IgE、C₄较灌流前显著下降(P＜0.01),血清IgG、IgM、C₃差异无统计学意义(P>0.05),灌流后CD8⁺细胞、NK细胞、B细胞较灌流前显著减少(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺比值较前升高(P＜0.05),而总CD3⁺细胞、CD4⁺细胞改变不大(P>0.05)。 结论 血液灌流术治疗过敏性紫癜患儿时,能清除免疫球蛋白IgE及影响B淋巴细胞免疫功能。     

原发性肾病综合征患儿539例病理类型及随访

目的 分析原发性肾病综合征（PNS）患儿的病理类型、治疗及随访情况。方法 纳入2005年1月至2009年12月在湖南省儿童医院肾内科住院的诊断为PNS,进行肾脏病理学检查且随访时间≥6个月的患儿,根据年龄分为<2岁组、～5岁组、～10岁组和>10岁组,对不同年龄组肾脏病理类型、对糖皮质激素的反应、转归及随访资料进行分析。结果 共纳入539例PNS患儿,男性402例,女性137例,男女比例为2.9∶1;＜2岁组159例（29.5%）,~5岁组269例（499%）,~10岁组84例（15.6%）,＞10岁组27例（5.0%）（P＜001）。①微小病变274例（50.8%）,局灶节段性肾小球硬化79例（14.6%）,系膜增生性肾小球肾炎173例（32.1%）,膜增生性肾小球肾炎6例（1.1%）,膜性肾病4例（074%）,增生硬化性肾小球肾炎2例（0.37%）,脂蛋白肾病1例（0.18%）。不同年龄组间肾脏病理类型的分布差异有统计学意义（P＜005）。②对糖皮质激素敏感和依赖的PNS患儿以微小病变为主（分别为62.4%和69.6%）,对糖皮质激素耐药的PNS患儿以系膜增生性肾小球肾炎为主（48.4%）。③539例中239例完全缓解,75例部分缓解,61例无效,158例症状控制,尿蛋白（-）,但仍在服用泼尼松。6例患儿分别因对糖皮质激素耐药,病情不能缓解,合并严重感染或进展至终末期肾病放弃治疗而死亡。结论 儿童PNS的发病高峰年龄、肾脏病理类型以及对糖皮质激素耐药的发生率可能已发生改变,并且在不同年龄患儿间存在差异。     

儿童急性胰腺炎肾损害临床特征

目的探讨儿童急性胰腺炎肾损害的临床、病理特点。方法对4例急性胰腺炎肾损害患儿进行肾脏活检,尿β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP),血清白蛋白、肌酐,24h尿蛋白定量等检查;所有患儿均应用糖皮质激素及免疫抑制剂联合治疗。结果急性胰腺炎肾损害患儿血尿、蛋白尿持续时间长,尿24h蛋白定量、尿β2-MG和RBP水平均升高。肾脏病理损害表现为肾间质水肿、弥漫性炎性细胞浸润,肾小球系膜细胞、基质增生,有IgG、IgE、IgA、IgM、C3等免疫复合物沉积。经皮质激素及免疫抑制剂联合治疗6～8个月缓解。结论儿童急性胰腺炎肾损害作为一种独立的继发性肾脏损害性疾病,应当引起临床的关注。     

APACHE Ⅱ和ATN-ISI评分系统预判儿童急性肾损伤转归价值研究

目的比较急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)与急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)两种评分系统对儿童急性肾损伤(AKI)患儿的预后及肾脏损伤转归的预判效果。方法回顾性分析2004年1月至2010年4月在湖南省儿童医院住院的167例AKI患儿临床资料,将患儿分为原发组和继发组,比较APACHE Ⅱ、ATN-ISI评分系统对患儿病死率及肾脏损伤转归的预判效果。结果对原发组患儿的病死率,ATN-ISI有判定价值,而APACHE Ⅱ不能做出有效判断;对继发组患儿的病死率,两种评分系统均有判定价值。在出现AKI的第15天进行肾脏转归评价,两种评分系统均不能对继发组做出有效判断,而对原发组均有判定价值。结论两种评分系统对继发性肾脏损害所致AKI患儿的病死率均有较好预判效果,但ATN-ISI评分系统对肾脏原发性疾病所致AKI患儿的病死率判断优于APACHE Ⅱ且更适用于儿童患者,两种评分系统在肾脏损伤转归的预判效果上无明显差别。