1例婴幼儿肛周脓肿致感染中毒性休克的护理

肛周脓肿是指直肠、肛门周围软组织间的急慢性化脓性感染,是婴幼儿常见的外科疾病.因婴幼儿肛管短、肛门括约肌松弛、皮肤黏膜娇嫩、防御能力差,极易被粗糙的尿布或便纸擦伤而造成肛门周围皮肤感染,导致肛周脓肿,甚至肛瘘[1].临床表现为患儿多伴发热、肛周局部红肿,触诊有波动感.     

1例极低体质量儿置入PICC导管断裂后的护理体会

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catherters,PICC)是解决低体质量儿静脉营养的主要途径.PICC置管具有穿刺表浅、直观、操作简单、成功率高、留置时间长、不易发生感染等优点,并减少和预防了并发症的发生,但留置期间由于导管质量或者其他因素,可能会导致危险事件的发生[1].本文就我院小儿重症医学科2012年1月11日1例极低体质量几经头静脉置管后发生断裂事件的护理体会报道如下.     

普外科常见的护理纠纷原因与分析

随着我国法制建设的健全与加强，人民群众法制观念大大提高，同时患者对医院的期望值也越来越高，杜绝护理差错事故，确保病人的治疗护理安全是每一个护理人员义不容辞的责任。如何防范护理纠纷？就此问题，凭借在普外科多年工作的经验，笔者将对造成普外科常见护理纠纷的原因分析如下：     

床头交接班在整体护理中的应用

从事护理工作10多年，始终把护士床头交接班工作作为整体护理工作中的重要内容之一。由于医院人力、物力、财力的支持不够，护理人员观念陈旧，严重影响着整体护理的开展。通过床头交接班，能够及时发现患者的护理问题和护理措施落实情况，从而杜绝了护理差错事故的发生，促进了护理专业知识的进步和专科知识的提高，使整体护理工作落到了实处．     

关怀报告在临床实习中的应用

目的帮助护生提高关怀意识和养成关怀行为。方法在护生临床实习期间开展关怀报告书写工作。结果护生关注的临床关怀情景主要集中于护患关系、照护技术、意外事件、健康宣教、患者境遇、特殊患者6类,其反思主题集中于尊重患者、真诚相待、提供支持、非语言沟通、换位思考、满足患者需求、提供专业性帮助、接受患者八大主题。结论关怀报告的书写有助于教学医院了解护生的关怀认知情况,强化护生的关怀意识,帮助护生养成关怀行为。     

卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产患者产后出血的效果分析

目的研究应用卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇预防产科前置胎盘剖宫产患者产后出血,对其效果和临床应用价值进行分析。方法主要选取2011年2月至2012年4月到本院进行前置胎盘剖宫产的98例前置胎盘剖宫产孕产妇,随机将病患分成治疗组和对照组,在治疗组采取应用缩宫素以及卡前列素氨丁三醇进行预防前置胎盘剖宫产患者产后出血方法,在对照组采取应用缩宫素以及米索前列醇进行前置胎盘剖宫产患者产后出血的方法,对比预防前后阴道积血量、2h的出血量、12h出血量,产后出血率、不良反应发生率以及病患满意度。结果治疗组病患预防前后阴道积血量、2h的出血量、12h出血量均小于对照组,治疗组产后出血率为8%,对照组产后出血率为24%,治疗组不良反应发生率为8.16%,对照组不良反应发生率为24.49%,治疗组病患满意度要大于对照组,并且各指标P值小于0.05,存在统计显著性差异。结论应用卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产患者产后出血安全有效,具有临床推广的价值。     

探讨产妇剖宫产的原因与医患沟通能力的培养

目的:探讨产妇选择剖宫产的原因,对如何提高医患沟通能力提出建议。方法:选择2014~2016年医院产科分娩的3000名产妇为研究对象,统计医院3年来剖宫产率情况,分析产妇选择剖宫产的原因。结果:2015年的剖宫产率明显低于2014年(P0.01),2016年的剖宫产率明显低于2015年(P0.01)。剖宫产的原因以胎儿和妊娠并发症为主,其次为头盆不对称和社会因素。结论:明确剖宫产指征、做好产前安全防控、坚持"以人为本"、加强医患沟通是降低剖宫产率、减少医患纠纷的关键。     

42例甲状腺功能亢进症孕妇孕期管理

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕期管理方法。方法:将42例妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇列入高危管理,应用药物控制甲亢发展,严密监测甲状腺功能和胎儿宫内生长,并将妊娠结局及对母儿影响与42例正常孕妇比较。结果:妊娠合并甲状腺功能亢进症发病率0.30%,母儿结局良好,出生平均体重低于对照组,巨大儿、胎膜早破、剖腹产率低于对照组(P<0.05),早产、小于胎龄儿、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息、新生儿甲状腺功能异常、妊娠期高血压病、产后出血发生率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症应及时应用药物治疗,使激素控制在正常上限值的1.4倍以内,加强胎儿监护和围产期保健,能有效预防母婴并发症。     

未足月胎膜早破后分娩方式选择与胎儿的结局

未足月胎膜早破（PPROM）是指胎膜在〈37周并在临产前发生自发性破裂。未足月胎膜早破后，胎儿及孕妇不良结局的风险明显增加。妊娠方式的选择是临床医师需慎重考虑的。根据文献报道，全球胎膜早破后的剖宫产率达57％；而lumley和riskin研究表明分娩方式的选择与胎儿围生结局关系并不确定。为此，本文探讨了胎膜早破后分娩方式对新生儿结局的影响以及影响新生儿结局的主要因素，现将结果报道如下。