用X、M、S、全距对教学质量的评价

学校的基本任务,是贯彻执行党的教育方针,培养“四有”建设人才,工作的重点应以教学为主。以提高教学质量为中心:对教学效果的评价是为了反映学生学习和智能情况,对教师的授课水平和质量效果的检验,以及验证命题的难易程度,并将教与学的信息反馈给组织教学机构,更好地指导教学工作。我们在教学工作中摸索探讨了“关于如何正确评价教学质量效果”的方法,现介绍如下,供同行们参考。     

腹针治疗功能性便秘(慢传输型)48例临床观察

1临床资料90例患者均为我院消化科门诊病例,诊断符合罗马Ⅱ标准,并经胃肠通过试验检查,通过心理、饮食调节不能缓解者。其中治疗组48例,男12例,女36例;对照组42例,男10例,女32例。年龄22~85岁,平均47岁。病程1~30年。2治疗方法治疗组采用腹针治疗,取穴中脘、下脘、气海、关元、     

小儿惊厥性癫痫持续状态

小儿惊厥性癫痫持续状态北京医科大学第一附属医院（１０００３４）林庆癫痫持续状态又称癫痫状态（Ｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ），婴幼儿发病率较高，小儿癫痫持续状态３７％发生在１岁以内，７３％发生在３岁以内，８５％发生在５岁以内。各种类型的癫痫只要频...     

小儿癫痫和智力低下的研究

我院小儿神经学组近年来对癫痫及智力低下进行了综合研究。在整体动物及神经细胞水平研究了神经肽(CCK,Som)与神经递质(GABA)之间的关系;初步探讨了铁诱发癫痫的化学机制;研究了抗癫痫药对发育中脑的影响;用双盲交叉法观察了新药“抗病灵”的疗效;利用24小时脑电图从临床电生理角度进一步探讨了癫痫的发病机制,解决了癫痫难以观察的问题。还在全国范围内进行了智力低下的流行病学调查,并分析其原因。     

电视录相脑电监测在小儿癫痫诊断中的应用

目的评价电视录相脑电图（Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ）监测在小儿癫痫诊断中的应用价值。方法对２０３例具有发作性症状的患儿进行连续６小时的包括清醒、睡眠、诱发试验及必要的认知测验的Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ监测。结果经发作期Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ监测证实，６０例初诊为癫痫性发作的患儿中，２１例（３５％）为非癫痫性发作；２８例其他症状发作中，２４例（８６％）为非癫痫性发作。１０２例痫样放电患儿中８２例（８０．４％）确定了发作类型，３５例（３４．３％）确定了癫痫类型。Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ监测可发现短暂轻微的癫痫发作及痫样放电引起的一过性认知损伤的表现。结论Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ在排除非癫痫性发作、确定癫痫性发作的类型、评价脑电－临床关系方面可提供准确可靠的证据，可进一步提高癫痫的临床诊断水平     

小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征

小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征刘建蒙李松林庆李竹脑性瘫痪（简称脑瘫）患病率通常以每１０００名活产儿（或新生儿幸存者）中脑瘫患儿数表示。查明脑瘫患病率是进行脑瘫病因学和干预措施研究的先决条件，也是制定卫生规划和资源配置政策的科学依据。为明确脑瘫患病率，...     

肺动脉栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断肺动脉栓塞的意义。方法 对临床诊断肺动脉栓塞患者18例行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果 18例患者中，超声检出肺动脉血栓直接征象10例，其中合并右室乳头肌下方血栓及三尖瓣前叶瓣环血栓各1例，合并下肢血栓9例。18例均有右房、右室增大，伴有三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压（肺动脉收缩压为110～140mmHg）。结论 彩色多普勒超声是一无创、快速、简单易行的肺动脉栓塞诊断方法，对该病疗效观察及预后判断也有重要作用。     

小儿癫痫的诊断

癫痫是小儿神经系统常见疾病之一。癫痫的基本特点是发作性及重复性。在癫痢的诊断中要解决以下几个问题：1．患儿的发作是癫痫性发作还是非癫痫性发作；2．如果是癫痫性发作，它是哪种发作类型或符合哪个癫痫综合征的表现；3．病因是什么；4．有没有诱发因素。癫痢的诊断主要依靠病史及脑电图(不是脑地形图)检查，体格检查及其他影像学检查(CT、MRI、MRA)主要为寻找癫痫的病因，不能根据影像学结果肯定或否定癫痢诊断。为提高癫痫的诊断水平，应做好以下几方面的工作。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力527例

目的总结胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的外科治疗经验,探讨MG外科治疗效果。方法回顾性分析我院1996年6月至2017年10月期间527例行胸腺扩大切除术的MG患者临床病例资料,其中男242例,女285例;年龄5~77岁,平均(52.6±13.7)岁。病程12天~18年。合并甲状腺功能亢进症22例,纯红细胞再生障碍性贫血7例,甲状腺机能减退症、肠激惹症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血小板减少综合征各1例。改良OssermanⅠ型272例,Ⅱa型72例,Ⅱb型78例,Ⅲ型81例,Ⅳ型24例。所有患者肌疲劳试验、新斯的明试验阳性,胸部CT检查明确诊断。总结围手术期相关资料及术后随访情况。结果围手术期死亡3例,均为胸腺瘤合并MG,其中OssermanⅢ型MG 2例、Ⅳ型MG 1例。术后肌无力危象15例,其中OssermanⅡb型2例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例,气管切开7例。血浆置换70例,并发低渗综合征、下肢静脉血栓各2例。术后病理诊断胸腺增生293例(55.60%)、胸腺瘤207例(39.28%)、胸腺囊肿24例(4.55%)和胸腺萎缩3例(0.57%)。随访378例,平均随访(85.9±58.5)月;MG完全缓解、部分缓解、无变化和恶化患者分别为135例(35.71%)、192例(50.79%)、41例(10.85%)和10例(2.65%)。完全缓解率OssermanⅠ>Ⅱa>Ⅳ>Ⅱb>Ⅲ型,恶化率OssermanⅢ>Ⅳ>Ⅰ型。OssermanⅠ型外科治疗无效18例,术前病程>5~10年;恶化1例,为应用电视胸腔镜胸腺切除的眼肌型MG患者,遗留胸腺左叶未切除,6年后发展为重度全身型,再次手术切除遗留的左叶胸腺,证实左叶胸腺代偿性肥大增生。恶化患者中死亡6例,均为胸腺瘤合并MG,其中OssermanⅢ型5例、Ⅳ型1例;死亡原因为肌无力危象3例,快速停服溴吡斯的明3个月后突发呼吸骤停猝死2例,胆碱能危象1例。结论规范的胸腺扩大切除是治疗MG的有效方法,眼肌型MG尽早手术可有效降低其全身性转化风险。OssermanⅡb型以上MG易发生肌无力危象,围手术期采取综合处理措施有助于降低MG相关风险。重症术后远期可反复发生肌无力危象,须规律用药,并采取MG综合治疗措施。