院内获得性肺炎机械通气患者撤机影响因素分析

目的 探讨院内获得性肺炎患者困难撤机的影响因素.方法 将127 例院内获得性肺炎患者分为简单撤机组93 例和困难撤机组34 例,对两组患者基础状况、急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、年龄、氧合指数、肺部感染致病菌及合并症等资料进行分析.结果 困难撤机组年龄、评分明显高于简单撤机组;氧合指数、血清前白蛋白、转铁蛋白含量明显低于简单撤机组;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染率明显高于简单撤机组;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌感染率明显低于简单撤机组.结论 当出现困难撤机时,应注意是否存在肺部感染、心功能不全等因素,以便及时处理,为成功撤机创造更有利的条件.     

危重症应激性高糖血症患者组织灌注不足对胰岛素组份的影响

应激性高血糖是指无糖尿病史的病人在应激状态下出现的高血糖,危重症患者普遍存在应激性高血糖,随机测定两次以上血糖,空腹血糖＞6.1 mmol/L或随机血糖＞10 mmol/L,则称为应激性高血糖[1].危重症病人产生应激性高血糖主要是由于胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍及糖异生增加所致[2].     

机械通气患者肠内营养应用时机的临床对照研究

营养不良可导致危重症患者病死率增加、住院时间延长和住院费用增加,严重影响预后。越来越多的证据表明,只要肠道有功能,就应该主要通过肠内途径来进行营养支持,因为其他途径的营养支持可导致并发症的增加,但对肠内营养（EN）时机的选择尚有不同意见。为此,选择2011年1月至2012年11月本院ICU78例机械通气危重病需EN支持的患者,分早期EN组和晚期EN组,应用对比方法,比较临床疗效。结果报告如下。