工作环境空气中粉尘浓度对肾结石发病率影响的探讨

目的分析工作环境空气中粉尘浓度对肾结石发病率的影响。方法采用整群随机抽样方法对湖南省多家企事业单位职工行双肾B超检查,并检测其工作场所空气中粉尘浓度。结果工作环境空气中粉尘浓度与肾结石发病率呈正相关。结论肾结石不仅与遗传、代谢、感染、饮食有关,也与工作环境空气中粉尘浓度有关。     

超声诊断胎儿唇裂畸形的探讨

妊娠子宫内因有羊水作声窗，超声诊断仪能较清晰地显示胎儿、胎盘等细微解剖结构，判断胎儿生长发育情情，应用超声显像对胎儿颜面部检壹，尽早诊断出唇裂等畸形，以利优生优育，也有利于孕妇心理健康，耐临床医师决定分娩方式也很重要，有鉴于此，本文对2003年6月～2004年5月间湖南省劳卫所附属医院及湖南省妇幼保健院10000例胎儿颜面部超声检查作一回顾分析，现将报告如下。     

2 975例新生儿健康状况分析

目的了解我院新生儿健康状况,为新生儿疾病的防治措施提供科学依据。方法对我院2005年1月1日-12月31日出生2975例活产新生儿的胎龄、出生体重、诊断、高危因素进行回顾性调查。结果早产儿并发症的发生率依次为呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病。早产儿的高危因素依次为母亲胎膜早破、多胎、流产保胎史、妊高征,足月儿疾病发生率依次为呼吸系统疾病、高胆红素血症、血液系统疾病,高危因素依次为脐带异常、宫内窘迫、妊高征、流产保胎史。其差异有显著意义(P<0.01)。结论足月儿与早产儿的疾病谱及高危因素有所不同,加强围产期保健,做好孕母胎儿及早产儿的监护工作,是减少早产,提高新生儿成活率及新生儿结局的关键。     

4651例儿童呼吸道感染的细菌学检测及分析

目的了解医院呼吸道感染患儿临床分离病原菌的分布情况及耐药趋势。方法对2003-2008年在我院就诊的4651例呼吸道感染患儿痰及咽拭子培养阳性结果进行分析。结果病原菌检出803例（占17．26％），其中G^＋菌357株（44．45％），G菌401株（49．93％），其中大肠埃希菌135例（16．81％），肺炎克雷伯菌68例（8．47％），铜绿假单胞菌59例（7．35％），克氏微球菌82例（10．21％），绿色气球菌64例（7．97％），溶血性链球菌43例（5．35％），检出的绝大部分G^-菌对亚胺培南、羟氨苄／舒巴坦、头孢吡肟具有很高的敏感性，G^＋菌对万古霉素、利福平敏感，对三代头孢菌素敏感性较好，但对青霉素及红霉素耐药性在67％～93．1％之间。结论目前G菌逐渐上升为儿童呼吸道感染的主要致病菌，过度使用抗生素使耐药菌株增加。     

胰石蛋白在小儿脓毒症中的水平及意义

目的探讨胰石蛋白(PSP/reg)在小儿脓毒症中的水平及意义。方法选取2016年2月-2017年12月在湖南省妇幼保健院PICU治疗的脓毒症患儿92例,其中严重脓毒症患儿38例(严重脓毒症组),脓毒症患儿54例(脓毒症组),同时选取非脓毒症患儿60例作为对照组,检测各组血浆PSP/reg水平。结果严重脓毒症组第1、3和7天血浆PSP/reg分别为87.05(63.23,118.50)ng/ml、89.01(57.10,120.43)ng/ml和52.18(32.10,94.52)ng/ml,明显高于对照组和脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);死亡患儿第1、3和7天血浆PSP/reg分别为84.82(70.11,123.10)ng/ml、110.03(67.39,172.04)ng/ml和114.02(89.02,160.51)ng/ml,明显高于存活患儿,差异有统计学意义(P0.05);器官衰竭数≥2个患儿第1、3和7天血浆PSP/reg分别为78.92(61.70,105.92)ng/ml、102.38(70.15,142.16)ng/ml和94.02(81.43,132.02)ng/ml,明显高于器官衰竭≤1个患儿,差异有统计学意义(P0.05);第1天血浆PSP/reg判断脓毒症患儿预后的ROC曲线下面积为0.857,差异有统计学意义P0.05,截断值60.80 ng/ml时,其判断患儿死亡的灵敏度和特异度分别为93.80%和68.42%。结论脓毒症患儿血浆PSP/reg水平明显升高,其与患儿病情严重程度和预后有一定关系,具有较高的临床应用价值。     

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清转化生长因子-β1、骨形态发生蛋白-7、维生素A水平及其与病情程度的关系

目的 探讨血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、维生素A在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的表达情况及其与病情程度的关系.方法 选取64例NRDS患儿及60例无NRDS的早产儿分别作为NRDS组、对照组,检测两组TGF-β1、BMP-7和维生素A水平.结果 NRDS组血清TGF-β1和BMP-7水平高于对照组(P<0.05),两组血清维生素A水平差异无统计学意义(P>0.05);病情Ⅲ~Ⅳ级NRDS患儿血清TGF-β1和BMP-7水平高于Ⅰ~Ⅱ级患儿(P<0.05);NRDS患儿血清TGF-β1和BMP-7水平与病情程度呈正相关(P<0.05),但维生素A与病情程度无相关性(P>0.05).结论 NRDS患儿血清TGF-β1和BMP-7水平明显升高,且两者水平越高患儿病情程度越重.     

婴幼儿感染性腹泻联合治疗的疗效分析

目的探讨婴幼儿感染性腹泻治疗的最佳方案。方法随机抽取本院近5年来婴幼儿腹泻患儿2 000例,将其治疗方案分为4组：①单纯抗感染。②抗感染＋妈咪爱。③抗感染＋妈咪爱＋肯特令。④抗感染＋培菲康＋肯特令＋山莨菪碱。结果第4种治疗方案治疗显效率高、安全。结论婴幼儿腹泻尽早采取联合治疗的方案。     

脓毒症患儿sTREM-1、suPAR、Cor、IL-IR1及APC的变化及其意义

目的探讨脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)、皮质醇(Cor)、白细胞介素受体-1(IL-IR1)及活性蛋白C(APC)的变化及其意义。方法选取湖南省妇幼保健院确诊的脓毒症患儿90例(脓毒症组)、非感染性全身炎症反应综合征患儿37例(NISIRS组)、同期健康儿童60例作为对照组,收集时间2014年1月-2017年2月。检测并比较3组的s TREM-1、su PAR、Cor、IL-IR1及APC的水平,并分析其与不同病情脓毒症患儿的关系。结果脓毒症组患儿血清s TREM-1、su PAR、Cor、IL-IR1及APC水平均高于NISIRS组和对照组(P0.05),NISIRS组血清s TREM-1、su PAR、Cor、IL-IR1及APC水平均高于对照组(P0.05);脓毒症休克组患儿血清s TREM-1、su PAR、Cor、IL-IR1、APC水平及PCIS评分均高于一般脓毒症组、严重脓毒症组(P0.05),严重脓毒症组的血清s TREM-1、su PAR、Cor、IL-IR1、APC水平及小儿危重症评分(PCIS)均显著的高于一般脓毒症组(P0.05);脓毒症休克组患儿的血清s TREM-1、su PAR、Cor、IL-IR1及APC水平与PCIS评分均呈显著的负相关关系(P0.05)。结论脓毒症患儿的s TREM-1、su PAR、Cor、IL-IR1及APC的水平较健康儿童、SIRS患儿均显著升高,并且与病情严重程度具有一定的关系。     

右侧先天性膈疝一例

1　病史患儿 ,女 ,1岁。入院前 3d因受凉后出现咳嗽 ,初为单声咳嗽 ,渐加重 ,呈阵发性连咳 ,稍有痰 ,无气促及发绀。平素食欲欠佳 ,食谱以牛奶为主 ,约 30 0ml/d ,6 0～ 70ml/次 ,辅以少许稀饭、面食、蔬菜等 ,进食稍多 ,即有呕吐 ,呕吐物为胃内容物。大小便正常。该患儿系足月剖宫产娩出 ,出生体重 3kg。母为“小儿麻痹症”患者。孕 3～ 4个月时因有先兆流产史 ,曾用中西药保胎治疗。体查 :体温 36 .5℃ ,呼吸 36次 /min ,脉搏 1 30次 /分 ,体重 6kg ,呈消瘦面容 ,营养差 ,皮下脂肪厚度 0 .4cm。心率 1 30次 /min ,律齐 ,无杂音 ,左肺呼吸…     

彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的临床意义分析

目的　彩色多普勒超声测定早产儿脑血流在国外已广泛应用 ,并具有相关早产儿脑血流速度(CBFV)的正常参考值及生理状态下脑血流变化规律 ,而国内这一技术虽已应用于临床 ,但目前还不能提供一个能准确指导临床的CBFV指标 ,故该文运用彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的变化并与足月儿比较 ,以探讨其特点及临床意义。方法　采用美国惠普影像之星彩色多普勒超声仪测定 12 8例早产儿及 2 0例足月儿脑血流动力学变化 ,进行动态观察。结果　早产儿脑血流频谱特征及血流参数与足月儿比较 ,其血流速度慢 ,波动范围大 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,而阻力指数 (RI)为年龄非依赖因素 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,不同胎龄、体重早产儿进行比较 ,胎龄、体重的增加与脑血流呈同步上升关系。分组进行比较 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,病理因素对早产儿脑血流有直接影响 ,窒息、先心病、颅内出血、低血糖、反复呼吸暂停、酸碱平衡紊乱均可导致脑血流减慢 ,并呈现收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值 (S/D)值增高 ,RI值增高或明显降低 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　彩色多普勒超声测定早产儿脑血流并进行动态观察 ,对于预测早产儿脑神经发育和判断脑损伤程度有一定的临床意义。