肝性脑病59例诱因与预后分析

目的分析肝性脑病的发病诱因,探讨其诱因与预后的关系。方法回顾性分析本院2005年10月-2011年10月收治的肝性脑病患者病死率、常见诱因及预后相关因素。结果肝性脑病的诱因依次为医源性因素(包括利尿、放腹水、手术、药物)23例次(38.99%),感染性因素17例次(28.81%),上消化道出血11例次(18.64%),肾功能不全4例(6.78%),高蛋白饮食2例(3.39%),便秘2例(3.39%),诱因的多少及严重程度与肝性脑病的发生、发展及预后密切相关。结论肝性脑病诱因多,有并发症者预后差,因此,预防诱因和并发症是治疗的关键。     

肝性脑病59例诱因与预后分析

目的分析肝性脑病的发病诱因,探讨其诱因与预后的关系。方法回顾性分析本院2005年10月-2011年10月收治的肝性脑病患者病死率、常见诱因及预后相关因素。结果肝性脑病的诱因依次为医源性因素（包括利尿、放腹水、手术、药物）23例次（38.99%）,感染性因素17例次（28.81%）,上消化道出血11例次（18.64%）,肾功能不全4例（6.78%）,高蛋白饮食2例（3.39%）,便秘2例（3.39%）,诱因的多少及严重程度与肝性脑病的发生、发展及预后密切相关。结论肝性脑病诱因多,有并发症者预后差,因此,预防诱因和并发症是治疗的关键。     

注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的应用

目的探讨注射用蛇毒血凝酶（巴曲亭）在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的止血效果。方法将2011年1月至2012年5月确诊为消化性溃疡出血的63例患者按治疗方式分为治疗组40例和对照组23例。治疗组应用巴曲亭治疗：巴曲亭2 U加注射用水20 mL,胃镜进入后充分冲洗,观察出血部位、溃疡大小;在溃疡与正常组织间分4～6个点注射,深度为3～5 mm,进针方向〈70°,每点注射1.5～2.5 mL。经胃镜钳道喷洒生理盐水,观察有无出血,退镜。对照组采用传统治疗方法：给予补充血容量,H2受体拮抗剂甲氰咪呱0.2 g＋生理盐水20 mL静脉注射,每6～8 h1次;应用8%去甲肾上腺素盐水100 mL,每4～6 h 1次分次口报;5%葡萄糖氯化钠500 mL＋止血敏3.0 g＋止血芳酸0.4 g静脉滴注。比较2组疗效。结果治疗组成功止血38例,有效率95.0%;对照组成功止血17例,有效率73.9%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。2组术后出凝血时间、肝肾功能均无明显变化,未出现明显全身或局部的不良反应。结论巴曲亭在内镜下治疗消化性溃疡出血方便、安全、可靠。     

胰腺癌延误诊断33例临床分析

目的探讨胰腺癌延误诊断的原因,提高早期胰腺癌的诊断率。方法对2006年1月至2011年10月33例延误诊断胰腺癌的病历资料进行回顾性分析。结果首次诊断依据:21例患者单独或联合应用了B超、CT、MRI进行检查;16例患者进行了胃镜检查;5例患者单独或联合应用钡餐、血糖、心电图、胸部X线片、结肠镜检查;9例患者首次就诊时没有进行辅助检查。确诊依据:临床表现结合B超或CT作出诊断11例,术中所见结合病理结果作出诊断20例,临床表现结合影像及细胞学依据作出诊断2例。诊断时症状:诊断为胰腺癌时,上腹疼痛24例(72.7%),消瘦17例(51.5%),黄疸13例(39.3%),腰背疼痛9例(27.2%),发热9例(27.2%)。消化道症状23例(23.1%),其中厌食16例(48.4%),上腹不适17例(51.5%),腹胀5例(16.7%),腹泻3例(9.0%),呕吐4例(12.1%),便血2例(6.0%)。误诊情况:误诊时间1周～2年不等。误诊疾病有:胆道疾病14例,慢性胃炎6例,慢性结肠炎4例,急性黄疸性肝炎3例,慢性乙型肝炎1例,慢性胰腺炎1例,十二指肠梗阻1例,肝硬化1例,结肠癌1例,肾结石1例。结论临床考虑不全面,思维局限,缺乏对胰腺癌某些少见症状、体征的认识,未进行动态性观察,过分依赖辅助检查等是主要延误诊断的原因。