第三代喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的通过观察患者循环和呼吸参数变化及并发症情况,探讨第三代喉罩（PLMA）在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性。方法60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为气管插管全麻（ETT）、普通喉罩全麻（LMA）、第三代喉罩全麻（PLMA）三组;观测记录三组患者插管前、后1min的HR,SBP,DSP和正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和PETCO2;记录三组患者各种并发症发生例数。结果血流动力学改变表现为ETT组插管前、后有明显区别,插管后ETT组和LMA组、PLMA组间有明显区别;三组患者正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和PETCO2均有明显差异,组间无差异;LMA组胃肠道胀气严重,漏气例数比PLMA组明显增加。结论第三代喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,安全有效,可避免气管插管和普通喉罩引起的并发症,值得推广应用。     

Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行胸腔镜手术患者40例.随机分为双腔支气管导管组（D组,全部选择左侧双腔管）和Coopdech支气管阻塞管导管外置管组（C组）,每组20例.记录两组插管时间、定位时间、导管移位发生率、肺萎陷指标、术后咽痛声嘶发生率.记录两组患者插管前后血流动力学变化,单肺通气前,单肺通气后30min两个时间点的SpO2、PET CO2、PAW变化.结果 C组插管时间、定位时间、导管移位发生率、术中肺萎陷程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组术后患者声音嘶哑及咽喉痛发生率明显低于D组（P＜0.05）.插管前即刻D、C两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.插管后即刻两组的MAP及HR均较插管前即刻增高（P＜0.05）,但D组较C组升高明显（P＜0.05）.单肺通气前D、C两组的气道压峰值比较差异无统计学意义.单肺通气后两组的气道压峰值较双肺通气均升高（P＜0.05）,但C组气道压峰值升高明显低于D组（P＜0.05）.单肺通气前后SpO2、PET CO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管插管简便、定位准确、肺萎陷和手术野暴露良好,且与DLT相比气管插管反应轻、气道阻力较小、术后声嘶咽痛发生率低,可安全用于胸腔镜手术.     

微泵静脉输注国产阿曲库铵的临床应用

本文报道使用江苏恒瑞公司生产[批号:(97)卫药准字X-167号]的阿曲库铵(Atracurium)微泵静脉输注临床应用的体会.     

改良喉罩在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察改良喉罩-芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法选择ASA I～Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者120例。随机分为喉罩组(L组,n=60)和表面麻醉组(T组,n=60)。观察两组患者检查前(T0)、插镜过声门(T1)、活检(T2)、检查毕(T3)、4个时点SPO2、MAP和HR的变化,记录L组检查后清醒时间(呼之睁眼、可回答问题),离室时间。记录纤支镜检查时间和不良反应,调查医患满意度。结果 L组SPO2、MAP、HR保持平稳,无呛咳、憋气、体动;T组检查时有呛咳、憋气、体动等,HR增快,MAP明显升高,SPO2下降。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良喉罩-芬太尼复合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用,提高了无痛纤支镜检查的舒适性、安全性,提高阳检率,获得较高医患满意度。     

改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查的效果

目的 评价改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的可行性和安全性.方法 行纤支镜检查的老年患者80例,随机均分为全麻改良喉罩通气组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组静注芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg和琥珀胆碱1～1.5mg/kg后插入改良喉罩,纤支镜从接头的风帽口插入;Ⅱ组局麻后检查.记录检查前、插喉罩时、插镜中(过声门)、活检时、检查结束和拔喉罩时SBP、DBP、HR、SpO2,记录体动、呛咳、憋气、低氧血症等不良反应、术后对检查的痛苦记忆和满意度.结果 与检查前比较,各时点Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05),插镜中(过声门)活检时、检查结束Ⅱ组SBP、DBP明显升高、HR明显增快(P＜0.05);插镜中(过声门)、活检时Ⅱ组SpO2明显降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,插镜中(过声门)、活检时和检查结束Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢和SpO2明显升高(P＜0.05).Ⅰ组体动、呛咳、憋气、低氧血症、检查中断、痛苦记忆发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),满意度明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 改良喉罩全麻应用于老年患者纤支镜检查安全可行,是一项值得推广的技术.     

Spinocath针外导管套针连续腰麻用于老年病人的临床研究

目的:比较年龄65岁以上的老年病人用Spinocath针外导管套针行连续腰麻(CSA),联合腰麻(CSEA)和连硬外(CEA)的临床效果。方法;随机分为连续腰麻(CSA)组(Ⅰ组)和联合腰麻(CESA)组(Ⅱ组),连硬外(CEA)组(Ⅲ组),Ⅰ组负荷剂量为0.375%布比卡因3～4ml分1～2次注入;Ⅱ组注入0.375%布比卡因3～4ml,然后向头端置硬膜外导管3cm;Ⅲ组负荷量0.5%布比卡因8～15ml。结果:Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较痛觉阻滞平面显效时间明显缩短,运动阻滞评分显著增加;给药后血压下降程度Ⅱ组和Ⅲ组明显大于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组之间无显著性差异。结论:Spinocath针外导管套针用于CSA是较适合老年人下腹以下手术麻醉的方法。     

靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜检查中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在结肠镜诊治中的效果和安全性。方法将120例需要结肠镜检查的患者随机分成麻醉组与对照组,每组各60例,观察2组检查前、中、后血压、心率和氧饱和度变化,比较结肠镜操作效果及不良反应。结果麻醉组60例患者均4级镇静状态下完成操作,到达回盲部成功率为100%,到达回盲部时间为（8.6±4.6）min,对照组达回盲部时间为（16.1±3.3）min（P〈0.05）;麻醉组37例患者无需变动体位即到达回盲部,而对照组有3例（P〈0.05）。麻醉组检查前、中、后血压、心率、氧饱和度比较均无明显变化（P〉0.05）;对照组均有不同程度的疼痛,评分〉6分的25例。检查中与检查前后比较,血压升高、心率变快（P〈0.05）,氧饱和度比较无差异（P〉0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下的结肠镜诊治,安全有效,操作便利,时间缩短,不良反应低。     

静脉麻醉在内镜检查中的应用

目的:研究静脉麻醉药咪唑安定和异丙酚联合应用于内镜检查中的可行性和安全性。方法:选ASAI～Ⅱ级患者,镇静组胃镜检查者60例、结肠镜检查者36例,同期普通胃镜60例、肠镜36例为对照组;观察在静脉麻醉下生命体征的变化,镇静效果分级、并发症发生率(呼吸抑制、血压下降、恶心、呕吐、咳嗽和躁动)以及用药总量、检查后清醒时间(呼之睁眼、可回答问题)和离室时间,并与对照组比较。结果:镇静组镇静效果分级在4～5级,对内镜操作无记忆,且在进镜、退镜时血压、心率与入室时基本无异,而对照组在进镜时血压、心率较入室有明显升高;两组比较(P<0.05)有显著性差异。镇静组恶心呕吐、咳嗽、躁动、咽部不适发生率分别为0、8.3%、10%、0,而对照组分别为38%、1.7%、28%、24%;镇静组清醒时间为(7.86±2.21)min,术毕室内留滞时间为(18.25±3.56)min,而对照组室内留滞时间为(5.12±1.32)min;胃镜总用药量咪唑安定(2±0.25)mg,异丙酚(100±20)mg;肠镜咪唑安定(2±0.25)mg,异丙酚(150±30)mg;结论:静脉麻醉下的内镜检查是操作简单、安全可行的,其术毕室内留滞时间较普通内镜检查稍长,应由经验丰富的麻醉医师和内镜检查医师合作完成,在检查室内应常规配备急救药品和器械,以确保安全。     

改良喉罩在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察改良喉罩-芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法选择ASA I～Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者120例。随机分为喉罩组(L组,n=60)和表面麻醉组(T组,n=60)。观察两组患者检查前(T0)、插镜过声门(T1)、活检(T2)、检查毕(T3)、4个时点SPO2、MAP和HR的变化,记录L组检查后清醒时间(呼之睁眼、可回答问题),离室时间。记录纤支镜检查时间和不良反应,调查医患满意度。结果 L组SPO2、MAP、HR保持平稳,无呛咳、憋气、体动;T组检查时有呛咳、憋气、体动等,HR增快,MAP明显升高,SPO2下降。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良喉罩-芬太尼复合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用,提高了无痛纤支镜检查的舒适性、安全性,提高阳检率,获得较高医患满意度。