三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构分析

目的:分析三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构现状和影响因素.方法:通过结构分解法(SDA)分解医疗费用,运用描述性分析、逐步回归分析卫生资源供给结构对医疗费用增长的结构差异.结果:卫生资源供给结构呈现以梅列区、三元区和永安市为中心聚集态势,医疗费用分布和资源配置结构匹配.2016年医联体建设后基层服务利用显著增加,占三明市诊疗的54.51%,双向转诊成效显著.医疗费用膨胀效应始终是住院费用增长的首要驱动因素(66.72%),但患者在不同层级医院就诊的流动效应有显著提升(30.83%),卫生资源供给结构影响费用增长的结构,其中,千人均卫生技术人员对医疗费用膨胀效应存在显著正向影响(β=0.661,P<0.000).结论:医联体建设对三明市医疗费用增长结构显现出初步引导作用,能够实现患者在不同层级医疗机构之间的流动,卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关.建议从供给总量和结构两方面进行深度改革,加大对偏远县区卫生资源服务体系建设.同时进一步推动医疗联合体内优质医疗资源下沉,实现优势互补、资源共享,引导医疗费用的合理增长.     

淫羊藿富集部位微乳凝胶的制备及药效学评价北大核心CSCD

该研究拟在淫羊藿富集部位微乳的前期研究基础上,制备淫羊藿富集部位微乳凝胶剂,进行质量评价并考察其对化疗药损伤周围神经系统的保护作用。该实验从流变学、制备难易程度及载药量角度,对凝胶的制备方法、基质的种类及用量进行筛选,确定最优处方并制备淫羊藿富集部位微乳凝胶;以朝藿定A1、A、B、C及淫羊藿苷为评价指标,采用Franz扩散池法对凝胶剂的体外释放及体外透皮行为进行研究;采用Wistar大鼠建立奥沙利铂诱导的周围神经毒性模型(oxaliplatin-induced peripheral neuropathy,OIPN),通过给药后的行为学测定和背根神经节、坐骨神经的组织病理学检测,评价淫羊藿富集部位微乳凝胶对化疗药物损伤周围神经的保护作用。淫羊藿富集部位微乳凝胶剂制备工艺稳定,5种成分的释放最符合Hixson-crowell动力学模型;行为学指标直观地显示了药物可以有效地缓解奥沙利铂引起的机械异常性疼痛,进一步的组织病理学研究发现,药物可以改善奥沙利铂引起的背根神经节神经元损伤、轴突变性和脱髓鞘现象。因此,淫羊藿富集部位微乳凝胶制备工艺可行,释药稳定,对化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)具有一定的治疗作用。     

基于卫生资源供给结构视角对新型农村合作医疗制度受益公平性的研究

目的 基于卫生资源供给机制差异,对比分析福建省新农合制度下不同卫生资源水平的居民受益公平性和影响因素.方法 运用聚类分析方法,提取卫生资源配置水平的特征区间,利用固定效应模型分析卫生资源配置对新农合制度受益和补偿水平的影响.结果 福建省卫生资源配置水平可划分为高、中、低三大区间,回归结果显示,地区经济发展水平对新农合受...