NSCLC放疗EUD及DV计划的剂量学比较

目的 比较基于等效均匀剂量（Equivalent Uniform Dose,EUD）的生物函数与基于剂量体积（Dose Volume,DV）的物理函数在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗中的剂量学差异。方法 15例Ⅲ期非小细胞（NSCLC）病例分别设计4组不同放疗计划：A组,靶区、危及器官均使用物理函数优化（DV + DV）;B组,靶区在使用物理函数优化的基础上加入生物函数优化条件,危及器官使用物理函数优化（DV − EUD + DV）;C组,靶区、危及器官均使用生物函数优化（EUD + EUD）;D组,靶区在使用生物函数优化的基础上加入物理函数优化条件、危及器官使用生物函数优化（EUD − DV + EUD）。比较4组计划在剂量学参数方面的差异。结果 靶区方面：PTV：B组与D组D_2%、D_98%、D_50%、D_105%及D_max数值相对较小（P < 0.05）;C组相对最高（P < 0.05）;均匀性指数：B组及D组结果优于其他两组（P < 0.05）;适形性指数：4组结果相近（P > 0.05）。危及器官方面：肺组织平均剂量（MLD）、V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀及心脏V₃₀、V₄₀、D_mean剂量参数结果相近（P > 0.05）,脊髓：C组及D组D_1%优于其他两组（P < 0.05）;机器跳数（MU）方面,4组无差异（P > 0.05）。结论 靶区采用物理与生物函数优化相结合的优化方法在保证治疗的前提下可以提高靶区均匀性;脊髓采用生物函数优化或生物函数与物理函数优化相结合能显著降低脊髓受量。