肾结石发病及危险因素分析

目的 分析肾结石的患病状况及肾结石形成的危险因素.方法 采用分层整群随机抽样方法对舟山市普陀区年龄15岁以上、在本地居住5 a及以上的5 915名居民进行问卷调查和肾脏B超检查.用多因素非条件Logistic回归分析对肾结石形成的危险因素进行分析.结果 肾结石患病率为9.8%,经单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,最终进人模型的变量有性别(OR=0.543,95%CI:0.454～0.649)、文化程度(OR=1.253,95%CI:1.151～1.364)、饮食习惯(oR=0.882,95%CI:0.823～0.944)、体质指数(OR=1.274,95%CI:1.142-0.1.421)、尿路感染病史(OR=2.126,95%CI:1.663～2.718).结论 尿路感染病史、体质指数、文化程度等是肾结石发病的危险因素.     

床旁超声检测对感染性休克患者容量反应性预测的价值研究

目的探讨床旁超声预测对感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取ICU进行机械通气的感染性休克患者92例,对其进行容量负荷试验,根据补液后心脏每博量（SV）增加值（ΔSV）是否≥15%分为有反应组48例和无反应组44例。通过床旁超声检测两组患者血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、下腔静脉呼吸变异率(ΔIVC）、主动脉峰值流速呼吸变异率（ΔVpeakAO）、肱动脉最大速度变异率（ΔVpeakBA）,并进行比较,并通过ROC曲线评价相关指标预测容量反应性的效果。结果两组患者补液前血流动力学指标HR、MAP、CVP差异均无统计学意义（均P＞0.05）,有反应组患者ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA均明显高于无反应组（均P＜0.05）,补液后两组患者HR、MAP与补液前差异均无统计学意义（均P＞0.05）,有反应组患者CVP较补液前明显升高（P＜0.05）,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA均较补液前明显降低（均P＜0.05）,无反应组患者CVP较补液前明显升高（P＜0.05）,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA与补液前差异均无统计学意义（均P＞0.05）;ROC曲线分析结果显示,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA以及3者拟合预测AUC分别为0.714、0.808、0.821、0.937,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA间AUC差异均无统计学意义（均P＞0.05）,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBAAUC均明显低于三者拟合预测AUC（均P＜0.05）。结论应用床旁超声测量的ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA能够对ICU机械通气感染性休克患者进行容量反应性预测,可对其液体治疗进行指导。     

舟山海岛地区肾结石发病情况及影响因素分析

目的分析舟山地区肾结石发病情况,揭示海岛地区肾结石形成的影响因素.方法采用整群分层随机抽样方法,对舟山市年龄15岁以上、在本地居住5年以上(含5年)的5915名居民进行肾脏B超检查和问卷调查,用SPSS 11.5软件包进行X2检验和非条件Logistic多因素回归分析.结果经单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,最终进入模型的变量有性别、文化程度、饮食习惯、BMI分级、尿路感染病史.结论男性、高文化者、肥胖者以及高蛋白、海鲜饮食、尿路感染病史等是肾结石的危险因素.蔬菜类饮食是保护性因素.     

经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会

目的评价经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间进行经皮胆囊穿刺置管引流术治疗不适宜行胆囊切除术的急性重症胆囊炎患者共25例的临床资料及随访资料,探讨本方法的疗效和应用价值。结果 25例患者均一次置管成功,术后1~3天内症状缓解率为100%,其中9例患者引流至痊愈后拔管,11例患者于情况好转后行Ⅱ期胆囊切除术,5例患者长期置管,其中3例死于恶性肿瘤进展。结论经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎能够安全、快速地缓解症状,具有一定的治疗作用,并且可以为后续治疗提供时间。     

超声误诊肛周脓肿继发阴囊皮下脓肿1例

<正>患者男,78岁,因发现阴囊皮下包块3年,进行性增大就诊,门诊以"脂肪瘤"收治入院。无明显红肿、疼痛、破溃,无发热、畏寒,无尿频、尿急、尿痛等。实验室检查:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞百分比54.8%,C反应蛋白0.5。超声检查:于右侧阴囊皮下探及一大小约2.17 cm×1.10 cm不均匀回声(图1),边界尚清,中央回声增强,CDFI于其内探及较丰富血流信号,以周边为主(图2)。超声提示:阴囊皮下不均匀回声结节,表皮囊肿伴感染?行手术切除治疗,病理诊断为阴囊皮下脓肿。后追问病史,患者诉3年前曾有肛周脓肿病史。     

超声引导腹腔穿刺治疗胆囊窝脓肿21例分析

目的探讨超声引导经皮腹腔穿刺治疗胆囊窝脓肿的临床效果。方法45例胆囊窝脓肿,21例在常规抗生素治疗基础上合并超声引导下经腹行脓腔穿刺抽脓,其余24例接受常规抗生素治疗。对两组病例治疗后临床症状,血白细胞计数,体温以及住院天数进行比较。结果穿刺组在体温恢复正常平均天数、外周血白细胞降至正常所用天数差异有统计学意义（P〈0．05）。穿刺组在超声引导下穿刺抽脓治疗后,脓腔明显缩小;抽出脓液量17～85ml;穿刺次数1～2次;经过3～10d随访,超声显示脓腔消失;全部治愈,无并发症。非穿刺组治疗10d后复查脓肿才有所缩小,两周后复查脓腔仍在,1个月后复查基本消失。结论超声引导胆囊窝脓肿穿刺效果确切,优于传统的治疗方法,安全可靠,并发症少,方便经济。     

替米沙坦与贝那普利联合应用对老年高血压患者左心室肥厚的影响

目的研究合用替米沙坦（teimisartan）贝那普利（benazepril）对老年高血压患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法将96例老年高血压左心室肥厚患者随机分为替米沙坦组（n=32）、贝那普利组（n=32）和联合用药组（n=32），于服药前及服药6个月后分别测定24h动态血压（ABPM）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、舒张末期左心室内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）。结果三组患者经治疗后IVST[（14．2±1．3）mm vs（12．6±1．1）mm；（13．9±1．6）mm vs（11．7±1．2）mm；（14．0±1．1）mm vs（10．2±0．8）mm]、PWT[（13．9±0．9）mm vs（12．6±1．0）mm；（13．1±0．8）mm vs（12．1±0．9）mm；（13．4±0．8）mm vs（10．2±0．8）mm]、LVDd、LVMI[（152．6±14．4）g／m^2 vs（139．2±11．4）g／m^2；（153．4±13．6）g／m^2 vs（140．2±12．2）g／m^2；（153．9±12．8）g／m^2 vs（124．2±9．6）g／m^2]均显著降低，并且联合用药组降低更加显著。结论替米沙坦和贝那普利合用能更加明显地逆转老年高血压患者的左心室肥厚。     

浙江省舟山海岛人群肾结石流行现状及危险因素分析

肾结石是一种严重威胁人类健康的多发疾病,其病因较为复杂,涉及到遗传、环境、生活膳食习惯等多种因素.舟山海岛地区人群有着特有的生活方式和饮食习惯,2007年在该地区开展了肾结石的流行病学调查,现报告如下.     

睾丸间质细胞瘤的超声诊断与临床分析

目的 探讨睾丸间质细胞瘤术前检查的超声表现及临床特点.方法 回帖顾性分析6例经手术病理证实的睾丸间质细胞瘤患者的术前超声检查结果和临床资料.结果 6例睾丸间质细胞瘤患者,年龄为12～45岁,平均25.8岁,中位年龄24岁;肿块均为帖单发,呈类圆形,边界清;4例内部呈均匀低回声,1例内部呈不均中等回声,1例周边见钙化;彩色多普勒血流显示,5例周边及内部见较丰富血流信号,1例仅周边见血流信号.肿瘤大小平均为1.2cm(0.7～2.0cm),5例位于睾丸边缘部,1例位于靠近中心部.单一超声检查诊断准确1例,结合年龄、性别,临床症状及肿瘤标志物后,诊断准确3例.结论 睾丸间质细胞瘤有其特征性的超声表现及临床特点,两者结合能明显提高术前诊断准确性.     

胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断与临床分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）术前检查的超声表现及临床特点。方法回顾性分析经手术病理证实的15例胰腺实性假乳头状瘤患者的术前超声检查结果和临床资料。结果 15例SPTP患者中,男性13.3%（2/15）,女性86.7%（13/15）;年龄18~31岁,平均（24.3）岁,中位23岁。肿瘤大小平均为5.0 cm（3.3~7.5 cm）,肿瘤位于胰头部6例,胰体部6例,胰尾部3例。单一超声检查诊断准确率为33.3%（5/15）,结合年龄、性别,肿瘤标志物指标后,诊断准确率为66.7%（10/15）。结论胰腺实性假乳头状瘤有其特征性的超声表现及临床特点,两者结合能明显提高术前诊断准确率。