创新工作机制 引领健康生活 建设乳山模式——山东省威海市乳山市慢性病综合防控示范区经验

正国家级慢性病综合防控示范区(以下简称"示范区")建设自2010年启动以来,全国已经建设4批366个国家级示范区[1-4]。山东省乳山市是第一批国家级示范区,在2017年第一批示范区复评审中成绩突出而受到国家卫生和计划生育委员会(以下简称"卫计委")的通报表扬[4]。2016年国家卫计委印发了新的国家慢性病综合防控示范区建设管理办法。新的管理办法强调示范区建设的工作机制是政府主导、部门协作、动员社会、全民参与,鼓励政策、机制创新,开展具有地方特色的慢性病综合防控工作,总结推广慢性病防控工作模     

腹腔镜微创技术用于诊断女性盆腹腔结核的研究

目的：探讨腹腔镜微创技术用于诊断女性盆腹腔结核的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年1月收治于本院的18例女性盆腹腔结核患者,收集其临床资料并做回顾性分析,对其临床诊治情况进行分析讨论。结果16例患者手术成功,2例由于黏连严重,改为剖腹探查。结论在女性盆腹腔结核的临床诊断中,通过应用腹腔镜微创技术可使患者得到确诊,并且为最有效的方法,其具有重要临床价值。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床应用研究

目的:总结腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石的效果及经验.方法:回顾性分析行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石36例临床资料,其中慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石30例,急性结石性胆囊炎伴胆总管结石4例,单纯性胆总管结石2例.结果:36例中手术成功34例,2例中转开腹.34例中腹腔镜手术时间70～150分钟,平均83.5±18.9分钟,胆漏3例,腹腔引流管引出胆汁量20～100ml/日,经充分引流后痊愈,无腹腔内脏器损伤及大出血等严重并发症.住院时间7～20天,平均9±2.7天.结论:腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术.     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和处理136例分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年1月～2010年6月136例行乳腺癌改良根治术病例的临床资料,分析皮下积液的发生率及原因,并总结治疗经验.结果 136例中30例发生皮下积液,发生率为22%.纵切口发生皮下积液发生率为27.7%,横切口发生率为16.7%,糖尿病患者发生率为55%.所有病例经穿刺抽液、局部加压包扎均最终愈合.结论 乳腺癌术后皮下积液是多种原因引起的,唯有术前、术中及术后合理有效的处理,才能最大限度的减少该并发症的发生.     

2008—2010年乳山市居民脑卒中、冠心病疾病负担分析

目的应用疾病负担指标衡量乳山市脑卒中、冠心病的危害程度,定量估计疾病对健康状况的影响程度和经济损失。方法利用乳山市2008—2010年本地户籍的脑卒中、冠心病患者资料,计算脑卒中、冠心病的潜在寿命损失年(years of potential life lost,PYLL)、致残率、经济损失。结果乳山市脑卒中、冠心病的总体死亡率分别为167.71/10万、117.60/10万,平均每例因脑卒中、冠心病死亡的PYLL分别为10.34、10.02年,PYLL率(减寿率)为3.68‰、2.92‰。结论乳山市脑卒中、冠心病的死亡率随着年龄的增加而增加,男性高于女性;脑卒中的疾病负担和济负担均于冠心病;40岁以上的疾病负担总负担的90%以上。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术方式的讨论

胃十二指肠溃疡是人类的常见病,其发生率约为10％,而其中约有6％～11％的十二指肠溃疡和2％～5％的胃溃疡可发生游离穿孔。溃疡穿孔是消化性溃疡常见的并发症。胃十二指肠溃疡穿孔依据患者病史、症状、体征及相关诊断仪器检查,作出正确诊断并不困难。而一旦确诊需立即治疗。治疗原则分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗仅适用于空腹穿孔,就诊时间快,症状轻,腹膜炎局限者。     

乳山市农村居民高血压综合干预效果分析

目的了解乳山市农村居民高血压综合干预措施的效果,为高血压防治策略的制定提供依据。方法 2010年在全市15个镇(街道)随机抽取15个村,每个村再随机抽取100户,每户抽取30周岁以上的居民作为调查对象,通过问卷调查和体格检查进行为期3年的干预,于2013年对这些人群进行结局调查。数据经正态检验若符合正态分布,采用配对t检验,若不符合则采用配对设计资料的符号秩和检验。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2013年收缩压中位数为128.00 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)与2010年(130.00 mm Hg)进行比较,差异有统计学意义(T=-7.17,P0.05);2013年舒张压中位数为81.00 mm Hg与2010年(80.00 mm Hg)进行比较,差异有统计学意义(T=-4.33,P0.05)。2013年人群对高血压与高盐膳食、超重肥胖和过量饮酒关系的知晓率(70.44%、49.01%、41.87%)均高于2010年(53.07%、37.86%、33.43%),差异均有统计学意义(χ2=171.70、68.11、40.81,均P0.05)。2013年对高血压可导致脑卒中和冠心病相关知识的知晓率(32.47%)高于2010年(29.79%),差异有统计学意义(χ2=4.45,P0.05)。结论通过干预措施的实施,我市居民的生活方式得到改善,高血压综合干预效果显著。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和处理136例分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年1月～2010年6月136例行乳腺癌改良根治术病例的临床资料,分析皮下积液的发生率及原因,并总结治疗经验.结果 136例中30例发生皮下积液,发生率为22%.纵切口发生皮下积液发生率为27.7%,横切口发生率为16.7%,糖尿病患者发生率为55%.所有病例经穿刺抽液、局部加压包扎均最终愈合.结论 乳腺癌术后皮下积液是多种原因引起的,唯有术前、术中及术后合理有效的处理,才能最大限度的减少该并发症的发生.     

亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨亚甲蓝为示踪剂,行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。方法使用亚甲蓝示踪,对54例乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术。结果50例患者找到前哨淋巴结,检出率为92,6％（50／54）,准确率为96％（48／50）,灵敏度为90．9％（20／22）,假阴性率为9．09％（2／22）;假阳性率为0。所有患者未出现过敏反应。结论亚甲蓝示踪法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检,但选择早期病例尤为重要。