肠外深静脉营养在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，治疗上采用纠正缺氧、机械通气和处理基础疾病等综合性治疗，而营养支持及加强护理对预后的影响十分重要。笔者对２４例ＡＲＤＳ患者的临床资料进行分析，结果提示采用肠外深静脉营养（ＴＰＮ）治疗ＡＲＤＳ效果显著，报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组病例２４例，男１４例，女１０例，年龄４２～７０岁，均为我院住院患者。所有病例均符合ＡＲＤＳ诊断标准［１］。治疗上除积极处理原发病等综合性治疗外，均予呼吸机支持呼吸。２４…     

2010-2012年福建省致泻性大肠杆菌监测结果分析

目的了解福建省致泻性大肠杆菌在腹泻病人中的流行病学特征,为其他感染性腹泻病的防控提供依据。方法设立延平区和永安市作为监测点,搜集2010-2012年哨点医院腹泻病门诊标本977份,采用常规方法和分子生物学相结合的方法分离鉴定致泻性大肠杆菌菌株,用SPSS17．0对结果进行统计分析。结果2010～2012年合计检测哨点医院腹泻病门诊标本977份,检出致泻性大肠杆菌65株,检出率为6．65％。EPEC检出构成比最高,达到50．77％,aEPEC占绝大多数;ETEC和EAEC次之;男女检出率差异无统计学意义（P〉0．05）;DEC检出率最高的月份为8月,其次是9、11月;将腹泻患者按照年龄分为4组,DEC检出率分别为7．06％、2．0％、2．22％和8．24％,各组检出率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论福建省监测点腹泻患者中DEC作为病原菌占到一定比例,并以EPEC为主,夏秋季是DEC高发季节,0～5岁婴幼儿组及成人组是DEC的高发人群。     

50例精神障碍合并血压异常病人的护理

我院2003年5月～2005年5月收治精神障碍合并血压异常病人50例，现将护理对策及体会报道如下：     

经锁骨下静脉床旁紧急心脏临时起搏12例分析

目的:总结经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏在急诊抢救中的应用。方法:12例阿-斯综合征、心脏骤停患者在急诊床边经锁骨下静脉插入带指引钢丝临时起搏导管,应用AXQ-3体外起搏器,边起搏边推送电极导管,紧急心脏起搏。结果:12例均起搏成功,达到有效起搏时间为3～9分钟,效果恒定、可靠。结论:该法起效快,疗效肯定,急诊应用,可缩短有效起搏时间,使更多危重者获救。     

ICU的组织与管理

重症监护（ICU），是应用现代的监测及干预性技术，对危重病人进行全面的监护，并通过对危重病有效的治疗措施而最终提高病人生存率。ICU病房是具有现代化设备，功能齐全的病房，它拥有受过专门训练和丰富经验的医护人员，完备的病理生理监测和抢救设施，严格的科学管理。ICU三要素：训练有素的医生护士，先进的技术和治疗手段和可以应用先进理论和技术对危重病进行有效的治疗和护理。我院ICU经过十多年不断的努力，已在重症患者抢救方面积累了丰富的经验，攻克了许多医疗难关，对提高危重病人的治愈率和降低死亡率发挥了重要作用。     

ECMO救治呼吸衰竭病人的护理

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）救治呼吸衰竭病人临床护理策略。方法对28例机械通气效果不佳的呼吸衰竭患者应用ECMO救治,同时合理调配护理人员,加强ICU环境管理及各项生命指标的监测等。结果 ECMO上机24h后,患者氧代谢情况明显改善;住院治疗15-25d,治愈21例,死亡7例。结论严密监测和有效的护理是ECMO救治成功的重要保证。     

马钱子生物碱组分的提取和分离制备

目的建立马钱子生物碱组分的超声提取方法,研究其分离纯化工艺。方法以马钱子碱和士的宁含量为指标,采用均匀设计筛选马钱子生物碱的最佳超声提取工艺,并采用高速逆流色谱法分离其生物碱组分。结果最佳提取工艺为10倍量50%乙醇溶液(pH=5),在600 W功率下超声60 min;应用高速逆流色谱法,以正己烷-乙酸乙酯-甲醇-水(3∶5∶3∶5)为溶剂体系,分离得到纯度为94.1%的马钱子碱组分和纯度为92.5%的士的宁组分。结论本实验优选出的提取工艺稳定、经济、可行,高速逆流色谱适用于马钱子生物碱的分离纯化。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石临床应用

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床操作应用。方法：对735例输尿管结石采取输尿管镜气压弹道碎石术。结果输尿管镜气压弹道碎结石一次碎石成功率88％。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石．尤其是ESWL难处理的结石是一种很好的治疗手段。     

应用颈动脉彩超联合踝肱指数检查检测糖尿病性动脉粥样硬化的临床价值

目的:探讨分析应用颈动脉彩超联合踝肱指数检查检测糖尿病性动脉粥样硬化的临床价值。方法:选取近年来我院收治的2型糖尿病患者106例作为研究对象,为其进行踝肱指数检查,将ABI≤0.9的36例患者设为观察组,将ABI>0.9的70例患者设为对照组,观察对比两组患者的各项临床指标,然后分别对两组患者进行颈动脉彩超检查,统计观察两组患者的检查结果,最后对这两种检查方法的检测情况进行对比分析,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的HDL-C指标明显低于对照组患者,糖化血红蛋白水平、尿微量白蛋白水平、血压值、LDL-C、TG及TC等指标均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组36例患者中,所有患者的MT值均超过了1毫米;在对照组70例患者中,有8例患者的MT值超过了1毫米。ABI指标的检出率为33.96%,颈动脉彩超的检出率为37.74%,ABI指标存在3.78%的漏诊率。结论:应用颈动脉彩超联合踝肱指数检查检测糖尿病性动脉粥样硬化能够有效提升该病的检出率,降低漏诊率,具有非常重要的临床应用价值。