等离子刀在膝关节镜手术中的应用

目的探讨等离子刀在膝关节镜手术中的作用。方法对68例(74膝)关节病损的患者进行了膝关节镜视下等离子刀手术,采用Lysholm膝功能评分标准,全部病例获得12～24个月,平均18.2个月随访。结果病例膝关节功能恢复良好,治疗前膝评分为(45.5+6.5),治疗后膝评分(87.2+9.4)(t=12.24,p<0.01),二者比较,有显著性差异。术后发生并发症3例,1例膝痛无缓解,1例膝痛加重,反应性关节炎1例,无关节血肿等并发症。结论等离子刀是关节镜手术有效的辅助工具,使镜下手术操作简单、出血少、术后反应小。     

胸腰椎压缩骨折经伤椎或跨椎椎弓根钉内固定疗效观察

目的 探讨胸腰椎压缩骨折经伤椎或者跨椎椎弓根钉内的固定效果.方法 对本院收治的25例胸腰椎压缩骨折患者,利用椎管的环形减压以及短节段的椎弓根螺钉系统实行固定,采取在经伤椎单侧或者双侧椎弓根固定方法.结果 随机访问术后1～4年25例患者状况,术后均未出现伤口感染或神经损伤等问题.距患者术后7d的X线检查显示,脊柱Cobb's已经从损伤后的24°恢复到术后7d的2.8°.经CT显示,患者伤椎周边的骨皮质较为完整,且椎管内的骨块恢复较好,解除椎管狭窄问题.术后VAS评分由8分到2分(P＜0.05).结论 通过实行胸膜椎压缩骨折经伤椎或跨椎椎弓根钉内固定方法,对于骨折复位治疗效果良好,可重新恢复椎体高度,提高脊柱抗压性与稳定性,减少一系列并发症的产生,减轻患者痛苦,具有临床应用价值.     

改良Gamma钉手术治疗股骨转子周围部骨折

作者对Ｇａｍｍａ钉系统做了如下主要的改进：（１）钉的尺寸改小以适合国人，原髓内棒上段弯度取消，改为纵内切斜面８°，颈螺钉改为真正的拉力钉，远瑞交锁螺钉改用１枚；（２）瞄准器由多部件接合体改为半固定结合体，设有校准程序；（３）采用改良三点显露法使开放复位、安装髓内棒和颈螺钉在同一个小切口内完成；（４）术中不用放射性检查或仅在确定颈螺钉深度时使用。采用改良Ｇａｍｍａ钉手术治疗７３例股骨转子周围部骨折，术后随诊５～３８个月，通过放射学及临床评价，疗效满意。此法有提高复位内固定质量，减少并发症，允许早期负重，不用顾虑术者接受累积放射性损害的优点。     

广东省少年儿童四肢畸形流行病学调查(附102313例报告)

目的　了解广东少年儿童四肢畸形的患病情况。方法　让学生列队目测,对疑患有四肢畸形者,作骨科和相关科检查。结果　在102313名7～14岁学生中发现四肢畸形655例,占0.64%,需要手术治疗550例,占畸形数83.97%。农村贫困山区比城市富裕地区的患病率高出2.88倍。结论　应加强对少年儿童特别是农村少年儿童四肢畸形的防治工作。     

关节镜清理术结合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎(附108例报告)

目的 探讨关节镜清理术和透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎的临床效果.方法 对膝骨关节炎108例(130膝),行关节镜检查,依镜检情况行有限化镜下清理术,术后关节内注射透明质酸钠2.5ml,1次/周,共4周,辅以康复理疗治疗.结果 随访1～3年,优良率达79.28%.结论 关节镜清理术结合透明质酸钠关节内注射治疗骨关节炎具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗早中期骨性关节炎的有效方法,疗效取决于手术适应征选择,镜下清理技术、辅助用药及术后康复锻炼方法.     

疑难髋关节疾患施行全髋置换19例

目的 探讨不同疑难髋关节疾患,采取相应全髋置换的方法和疗效.方法 对19例27髋施行全髋置换,分别从患侧髋的前方(S-P)入路和前外侧入路进行不同形式的全髋置换,其中包括:①双髋关节严重疾患,同期双侧全髋置换;②髋臼发育不良,Crowe改良分级Ⅱ级和Ⅲ级再造髋臼,股骨下移全髋置换[1];③髋臼粉碎性骨折,骨缺损,植骨充填全髋置换;④双髋关节发僵并右侧股骨近段半边长骨缺损,行植骨记忆合金固定同期双髋置换;⑤陈旧性髋关节结核病灶清除全髋置换;⑥全髋置换术后假体松动并感染拆除假体清除病灶择期翻修.结果 根据患髋置换术后疼痛、功能、畸形和活动等方面,按照Harris评分标准[2](85±7)分,特别在缓解疼痛、恢复功能方面疗效更显著.结论 疑难髋关节疾患手术复杂,难度较大,只要做好充分准备,掌握手术指征,采取相应措施,精心操作,是可以达到预期满意疗效.     

腰椎间盘突出CT诊断与手术的关系（附67例报告）

本文报告使用CT诊断腰椎间盘突出67例，根据不同的病变特点，分别采用开窗式，半椎板式，全椎板式和显微外科方法摘除椎间盘髓核，切除肥厚黄韧带或扩大狭窄侧隐窝或切除椎体后骨赘。手术证实稚间盘突出62例，CT诊断符合率为92．5％。而黄韧带肥厚．侧隐窝狭窄和椎体后骨赘则完全符合。治疗效果比较满意，优良率为91．7％。