球后注射应注意事项

球后注射是眼科临床中最常用的给药途径之一．也是眼科最主要的无菌技术操作和治疗。有比眼病在治疗上需要迅速达到局部用药的疗效．如球后视神经炎、网膜中央动脉或静脉阻塞等病人可使用个球后注射。因此．球后注射是治疗眼病的一种好方法。但是操作不规范，掌握不好球后注射的技巧，同样也会给病人带来不必要的痛苦。如出现眼睑肿胀、皮下出血、晕针、球后出血致眼球突出，视物重影等不良反应。为广避免出现这些不良反应，笔者通过多年来的临床经验和亲身实践认为应注意以下事项。首光做好患者的心理护理，消除恐惧感使其很好配合我们顺利…     

伴有眼球震颤的近视患者行LASIK的疗效观察

伴有眼球震颤的近视是LASIK的相对禁忌证。国内目前尚未见此类患者行LASIK的报道，国外也仅有个例报道。我院2002年4月～2004年9月采用LASIK治疗了伴有眼球震颤的近视患者5例（9眼），疗效满意，报告如下。     

准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗高度近视

目的探讨准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗高度近视的有效性和安全性。方法对28例(43眼)高度近视,单纯行LASIK手术后角膜基质床的剩余厚度低于250μm的患者行准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗。结果术后复查角膜瓣平整,复位良好。裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)术前、术后1天、1周、1个月、3个月均值分别为0.1±0.07;0.68±0.21;0.81±0.23;0.87±0.23;0.91±0.24。术前屈光度(按等效球镜)平均(-9.83±1.98)DS,散光平均(-1.50±1.15)DC;术后3个月时屈光度平均为(-0.75±0.71)DS,散光度平均为(-0.52±0.56)DC,与术前相比差异具有非常显著性意义(t=28.31,P<0.05;t=5.02,P<0.05)。术后3个月时34眼达到或超过术前最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BC-VA),占79.07%;18眼高于术前最佳矫正视力1~2行,占41.86%;9眼低于术前最佳矫正视力1~2行,占20.93%,主要由于欠矫所致。结论准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术可以安全、有效地治疗术前预测角膜厚度不够的高度近视患者,而且无明显并发症的发生,但远期疗效还有待于进一步观察。     

长沙市血液透析消毒及院感控制管理存在的问题与建议

医院感染管理是一门新型的学科，也是全世界研究的课题。血液透析是一项存在医院感染高风险的医疗技术，容易造成病毒性肝炎等血源性疾病的播散，怎样做好血液透析的消毒及医院感染控制管理工作，进一步提高医疗质量和医疗安全管理水平值得探讨。笔者通过2010年3月对全市共23家开展血液透析治疗的医院进行调查的资料分析，发现存在的问题并提出自己的建议。     

结膜下注射应注意的事项

结膜下注射是将药物注射到结膜与巩膜间的疏松组织内,以提高药物在眼内的浓度,增强及延长药物作用时间,达到消炎和促进吸收的作用。常用药物有抗生素、激素、散瞳药、自家血和高渗盐水 等。因此结膜下注射是治疗眼病的重要方法和一项基本技术操作。笔者通过多年临床经验和亲自实践总结注意事项如下: 1 结膜下注射注意事项 1.1 滴表面麻醉药时要压迫泪囊,提起上睑,这样使麻药作用充分。 1.2 对一些刺激性强易引起疼痛的药物,如庆大霉素、氟美松应尽量慢推,边推边和病人亲切交谈分散注意力,这样病人可感觉不痛,使病人解除痛苦,受到病人好评。 1.3 结膜下注射激素、抗生素、自血等都取下穹窿部,应选用2ml注射器4、5号针头比较合适。     

机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术与去瓣Epi-LASIK术后兔角膜基质细胞凋亡的研究

目的观察机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）与去瓣Epi-LASIK术后不同时间点角膜基质细胞的凋亡,探讨2种手术方式对角膜创伤修复过程的影响。方法 42只新西兰大白兔随机编号,其中40只兔各取一侧眼行Epi-LASIK,对侧眼行去瓣Epi-LASIK,剩余2只兔4只眼作为正常对照组。分别于术后4h,1、3、7d共4个时间点取出角膜组织,透射电镜下观察各组兔角膜组织的超微结构改变,采用TUNEL法检测2组兔手术后不同时间点角膜基质细胞的凋亡情况,应用免疫组织化学法检测2组兔手术后不同时间点白细胞介素-1β（IL-1β）在角膜基质细胞中的表达。结果 Epi-LASIK组术后1d及3d角膜基质细胞凋亡细胞数明显高于去瓣Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=2.42,P〈0.05;t=4.04,P〈0.05）;Epi-LASI组术后1、3、7d角膜基质中IL-1β表达的阳性细胞数明显高于去瓣Epi-LASIK组,差异均有统计学意义（t=2.13,P〈0.05;t=3.71,P〈0.05;t=3.06,P〈0.05）。Epi-LASIK组术后透射电镜下可见兔角膜基质细胞核固缩,染色质边集并可见凋亡小体。免疫组织化学染色显示Epi-LASIK组术后角膜基质中IL-1β的表达强于去瓣Epi-LASIK组。结论去瓣Epi-LASIK对角膜基质细胞的损害较Epi-LASIK轻,提示去瓣Epi-LASIK术后早期角膜创伤愈合反应的程度较轻,有利于角膜组织的快速修复。     

三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素调查

目的 调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素。方法 2023年1月采用立意抽样法选取江西省南昌市具有代表性的10家三级甲等医院的2 000名临床在职护士作为研究对象,以文献回顾为基础,自制调查问卷,采用分层随机抽样法选取20名护士进行预试验,调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状,并分析其影响因素。共提交问卷2 000份,回收1 993份,有效回收率为99.65%。结果 1 993名护士叙事护理知识与态度得分分别为(23.66±4.73)、(32.38±4.26)分,行为得分为(28.27±5.48)分。不同学历、职务护士叙事护理知识水平比较,不同学历、成长地、职务、职称、工作年限、对护理工作满意度护士叙事护理态度水平比较,不同学历、年龄、职务、职称、对护理工作满意度护士叙事护理行为水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);职务、学历是临床护士叙事护理知识的影响因素,职称、职务、学历、成长地、对护理工作满意度是临床护士叙事护理态度的影响因素,职称、职务、对护理工作满意度是临床护士叙事护理行为的影响因素,其中职务是临床护士叙事护理知识、态度和行为的主要影响因素,差...     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治屈光参差后的立体视觉

立体视觉是视觉器官对三维空间各种物体远近、前后、高低、深浅和凹凸的感知能力 ,是人和高等动物特有的一种高级视功能。随着科技高速发展 ,许多职业和工种均需要敏锐的立体视觉 ,它的好坏直接影响到劳动效率、工作质量和安全。由于双眼物像大小及清晰度不等 ,影响屈光参差患者双眼融合功能及立体视觉的建立。准分子激光原位角膜磨镶术(ＬＡＳＩＫ)能安全有效地矫治近视眼 ,使近视性屈光参差患者立体视觉的恢复成为可能。本文对在我院接受ＬＡＳＩＫ手术的 30名屈光参差患者进行了术前、术后远近立体视觉测定 ,并探讨其影响因素。材料和方…     

急性视网膜坏死1例患者的治疗与护理

急性视网膜坏死是以色素膜炎,伴视网膜动脉周围炎和视网膜脱离的一种综合症。八十年代初期眼科界开始认识,但报道较少。我科在收治住院病人中遇一例,经抗病毒、抗炎、激素等综合性治疗后收效良好,现将治疗护理体会报告如下: 1 病例介绍 患者,女,40岁,干部。1993年4月28日因左眼发红、流泪、视物模糊就诊,门诊经检查后以左眼全色素膜炎收入院治疗。眼部情况:视力右眼1.0,左眼0.06,左眼结膜中度混合性充血,角膜后大量灰白色KP,前房大量细小浮游物,房闪(++),晶体透明,玻璃体轻度混浊。散瞳查眼底;右眼未见异常,左