脑出血术后深静脉置管护理体会

目的 总结深静脉置管对脑出血患者日常营养摄入,补液治疗,病情监测的可行性.方法 对20例脑出血术后患者,经锁骨下或股静脉行深静脉置管术并行相应观察和护理.结果 穿刺20例,20条血管,均一次性置管成功,未发生与置管有关的严重并发症.结论 脑出血术后患者应多采用深静脉置管,经过规范护理,其保留时间较长,对术后康复起到了很好的作用.     

剪切波超声弹性成像技术和表面肌电图在颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估中的应用

目的:探讨剪切波超声弹性成像(SWE)技术和表面肌电图(sEMG)在颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析2017年10月~2019年10月间医院收治的90例颈肩(MPS)患者的临床资料,所有患者均接受4个疗程(7d为1疗程)的针刺联合推拿治疗,根据治疗后1个月的疗效划分为A组(54例)、B组(36例)。于治疗前、后采用SWE检测两组患者的杨氏模量值、触发点厚度、组织弹性图评分,并使用sEMG检测平均振幅值、平均频率斜率值,并使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标对颈肩MPS患者疗效的评估价值。结果:治疗前,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率等比较,差异均无统计学意义(P_均>0.05)。治疗后,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度等均低于治疗前(A组B组),差异均具有统计学意义(P_均<0.05)。ROC曲线显示,组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率评估颈肩MPS患者疗效的AUC分别为0.750、0.744、0.836、0.812、0.752,具有一定的价值,且联合检查的价值较高(AUC=0.957,P<0.01)。结论:剪切波超声弹性成像技术联合表面肌电图可用于颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估。     

多囊卵巢综合征中西医治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）的病因及治疗一直处于探索阶段,中药对于预防手术后复发以及提高排卵率、妊娠率存在可能优势。随着中西医结合治疗对于本病研究深入的同时,发现由于缺乏统一的中医证候规范化研究及严格大样本随机对照研究,中医临床研究证型分类众多,方药各异。     

痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义

目的:探讨痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义。方法:选择62例痛风性关节炎者且设为研究组,选择62例非痛风性关节炎者设为对照组,均接受肌肉骨骼超声检查,观察诊断结果。结果:研究组与对照组平行线、韧带内、滑膜上、痛风石检出率有统计学差异(P<0.05);以病理诊断为金标准,超声诊断痛风性关节炎的正确率为96.77%(60/62)。结论:超声诊断痛风性关节炎,局部区域呈高信号,准确性高。     

超声二维剪切波弹性成像及实时组织弹性成像对儿童先天性肌性斜颈的诊断及疗效评估

目的：探讨超声二维剪切波弹性成像及实时组织弹性成像对儿童先天性肌性斜颈的诊断及疗效评估。方法：选取105例疑似小儿先天性肌性斜颈患儿的临床资料进行回顾性分析,研究时间为2017年2月至2020年2月,经病理证实为先天性肌性斜颈共52例(肿块型33例、弥漫型19例)；均给予超声二维剪切波弹性成像及实时组织弹性成像,评估检查后的敏感性、特异性、约登指数、cut-off值,分析Emean值与SR值的ROC曲线,以及评估治疗后的Emean值与SR值。结果：105例疑似小儿先天性肌性斜颈患儿经二维剪切波弹性成像技术检测后其阳性预测值为96.14%,阴性预测值为96.23%；与病理结果齐同(P＞0.05)。经实时组织弹性成像技术检测后其阳性预测值为80.77%,阴性预测值为81.13%；低于病理结果(P＜0.05)。52例先天性肌性斜颈患儿经二维剪切波弹性成像技术检测后肿块型共32例、弥漫型共18例；经实时组织弹性成像技术检测后肿块型共30例、弥漫型共12例；两组比较存在显著差异(P＜0.05)。肿块型与弥漫型的Emean值、SR比值高于健侧(P＜0.05)； 肿块型Emean值、SR比值低于弥漫型(P＜0.05)。 Emean值曲线下面积AUC值为(0.975,P＜0.05),敏感性94.70%,特异度94.10%,约登指数0.888,cut-off值24.725；SR比值曲线下面积AUC值为(0.922,P＜0.05),敏感性100.00%,特异度77.60%,约登指数0.776,cut-off值2.785。手术治疗的Emean值、SR比值低于非手术治疗(P＜0.05)。52例先天性肌性斜颈患儿经非手术治疗后Emean值为(20.21±1.21),SR比值为(3.02±0.45)；与治疗前相比无统计学意义(P＞0.01)；均转为手术治疗,手术治疗后Emean值为(8.23±1.06),SR比值为(0.67±0.14),均低于治疗前(P＜0.05)。结论：二维剪切波弹性成像技术与实时组织弹性成像技术均能为临床诊断提供参考价值,但前者诊断确诊率更高。     

王氏润肠方治疗功能性便秘验案举隅

便秘临床较为常见,表现为排便次数少于3次/周,以大便干结、排便无力,或便而不畅,或排便周期延长为特征。据调查,我国成人慢性便秘的患病率为4%～6%,且随年龄的增长其患病率逐渐增加,60岁以上人群的慢性便秘患病率可达22%,女性患者发病率高于男性患者[1]。随着人们生活、饮食结构的改变及社会、工作、生活、学习、家庭等多方面压力的增加,便秘发生人群在逐年增多,不仅给患者带来痛苦,也给家庭甚至社会造成负面影响。     

部分公共卫生类期刊调查研究文献中抽样设计的常见问题分析（一）

目的 分析总结公共卫生类期刊涉及调查研究文献中抽样设计的常见问题及特点,为建立公共卫生类期刊文献中抽样设计的规范体系奠定基础。方法 设计公共卫生类期刊文献调查研究抽样设计常见问题调查表,随机抽取10种公共卫生类核心及以上级别期刊,查阅其2014年发表的所有文献,采用定性研究方法总结分析其中常见抽样方法的问题类型与特点。结果 公共卫生类期刊文献中抽样设计的常见问题主要表现为:（1）分层抽样:未对“层”定义;未说明分层标准;未说明所分层数及每层单位数具体大小;未提供上述各点判定依据;（2）整群抽样:未对“群”定义;未说明分群标准;未说明所分群数及每群单位数具体大小;未提供上述各点判定依据;（3）系统抽样问题:未明确抽样间隔;未明确欲抽样样本组数;（4）多阶段抽样问题:各阶段表达过于简单;单阶段抽样表述不完整;多阶段抽样命名问题。结论 选定公共卫生类期刊文献中,抽样设计问题表现较为集中、特点明显,目前文献中抽样设计的表述尚不规范,有待进一步研究以规范化。     

部分公共卫生类期刊论文中抽样错误的影响因素初探

目的 了解目前公共卫生类期刊抽样方法误用现况,初步探讨导致抽样设计错误的影响因素。 方法 收集整理4种公共卫生期刊杂志2014年01期至12期的全部学术文献,针对常见抽样设计问题,并利用EpiData3.1软件建立数据库,录入所收集文献的基本信息及抽样设计错误。采用SPSS 18.0软件进行统计描述与决策树分析,初步探讨导致抽样设计错误的影响因素。 结果 收集整理文献共1 349篇,经过筛选后得到有效文献260篇。其中抽样设计错误个数的均值为3.40个,错误个数＞2的文献有172篇,占66.5%。单因素得到2个有统计学意义的变量:概率抽样类型、杂志类别（P ＜0.05）,其χ2值分别为11.457、5.403。按概率抽样类型分层后,多因素分析得到2个决策树模型,经过10 层交叉验证后,模型识别总正确率分别为67.4%、73.7%。结论 公共卫生类期刊论文所存在的抽样方法误用问题不容乐观,针对不同类型抽样方法及其误用影响因素应采用不同手段加以改进。     

30例食管癌切除术的临床护理体会

目的总结和探讨30例食管癌患者围手术期的护理体会。方法 30例患者均采取食管癌切除术,在术前、术后做好患者的围手术期护理,术前进行心理护理、饮食护理等,术后给予吸氧、心电监护、胃肠减压等。结果 30例患者平均9d拔除胸引流管,只有1例发生吻合口瘘,经治疗后均痊愈出院。结论科学、合理、有针对性的综合护理,可提高食管癌的治愈率,预防发生严重并发症。