意外夜间猝死综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者男，45岁。因上腹部间歇性隐痛3天，门诊对症治疗，效果欠佳，心电图检查提示：窦性心律不齐，电轴左偏，V2-3导联ST段抬高(急性前壁心肌梗死?)，QT间期正常。于2002年4月13日急诊入院。入院后按急性心肌梗死即刻查心肌酶谱、血沉，电解质，同时给予心电监护，吸氧，静脉泵入硝酸甘油，肌肉注射肝素等处理，患者无明显胸痛、胸闷，无     

老年人白内障206例心电图分析

白内障是老年人常见病、多发病 ,手术治疗是其惟一有效的方法。部分患者术中、术后发生较严重的心血管并发症 ,甚至猝死 ,近年来已受到人们的关注。为此 ,我们对老年人白内障 2 0 6例的心电图资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　老年人白内障 2 0 6例 ,均系本院1995～ 1999年住院病人。男 86例 ,女 12 0例。年龄 60～ 92岁 ,平均 71 6岁 ,80岁以上 15例。其中冠心病 2 2例 (陈旧性下壁心肌梗塞 1例 ) ,高血压病、高血压心脏病 16例 ,糖尿病 6例 ,慢性支气管炎、肺气肿 7例 ,慢性心功能不全 2例 (心功能为 1～ 2级 )。 2例术后死亡者 ,…     

性格健康的10大体现

一、敢于面对现实性格健康、心理成熟的成年人会面对现实,不管现实对他来说是否愉悦.如喜欢驾车者能意识到开车会遇到种种危险,因此他经常检查车闸、车灯和其它部件.而一个不成熟的人却可能想:"我从不会发生意外."因而忽视任何预防措施.     

肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折疗效比较北大核心CSCD

目的比较经肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效并探讨操作细节。方法回顾分析2010年4月—2016年9月收治的符合选择标准的36例AO/OTA C3型肱骨远端骨折患者临床资料,均采用切开复位内外侧柱锁定板垂直放置内固定治疗。17例(A组)采用肱三头肌两侧入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过提拉牵引肱三头肌和尺骨鹰嘴进行显露;19例(B组)采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过鹰嘴截骨和肱三头肌翻转进行显露。两组患者性别、年龄、侧别、受伤至手术时间、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查随访记录患者患肘疼痛情况、力量、活动度和稳定性,根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节总体功能。结果 A组手术时间短于B组手术时间,分别为(115.0±10.4)min、(121.0±12.3)min,比较差异无统计学意义(t=–1.580,P=0.123)。两组患者均获1年以上随访,A、B组随访时间比较差异无统计学意义(t=–0.843,P=0.405)。两组各有1例术后发生异位骨化;A组未发生切口感染,B组1例出现切口浅表感染,静脉应用抗生素2周后治愈;两组均无其他手术并发症。术后3个月随访时所有患者肱骨远端均骨性愈合。末次随访时A、B组肘关节屈伸活动范围分别为(102.0±12.6)、(99.5±10.1)°,比较差异无统计学意义(t=–0.681,P=0.501)。A、B组MEPS评分分别为(82.9±7.3)分和(81.3±7.2)分,比较差异无统计学意义(t=0.670,P=0.507);两组评分等级比较差异无统计学意义(Z=–0.442,P=0.659)。结论在C3型肱骨远端骨折手术治疗中,通过肱三头肌两侧入路提拉尺骨鹰嘴可以显露肱骨远端内外侧柱和关节面,复位后行稳固固定,可取得与鹰嘴V形截骨入路治疗相当的疗效。     

以自我管理为导向的5A护理在中老年骨质疏松患者中的应用

目的:探讨以自我管理为导向的5A护理模式对提高中老年骨质疏松症患者疾病认知及自我管理能力的效果。方法:选取2015年2月~2017年1月我院收治的中老年骨质疏松症患者90例并随机等分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理;观察组患者采用以自我管理为导向的5A护理模式。观察两组患者疾病认知水平、自我管理能力、生活质量、护理满意度及新发骨折情况。结果:观察组患者疾病认知优于对照组(P<0.05);观察组患者遵医服药、康复训练、健康饮食、及时复查依从性均明显高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神健康、情感角色、活力、社会功能及总体健康评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05),新发骨折少于对照组(P<0.05)。结论:以自我管理为导向的5A护理模式可显著提高中老年骨质疏松症患者疾病认知与自我管理能力,能够在一定程度上改善生活质量,提高患者满意度,降低骨折发生率。     

透皮促进剂对白花前胡甲素体外经皮渗透的影响

目的:考察透皮促进剂对白花前胡甲素(dl-praeruptorin A,Pd-Ia)体外经皮渗透的影响。方法:采用改进的Franz扩散池,以大鼠离体皮肤为渗透屏障,用高效液相色谱法对Pd-Ia进行含量测定,考察月桂氮酮(Azone)及1%Azone与不同浓度丙二醇(PG)混合物对Pd-Ia透皮吸收的影响。结果:使用Azone对Pd-Ia有促透作用,1%Azone效果较好,平均渗透速率达到4.064μg.cm-2.h-1;1%Azone与15%PG合用促透效果最好,平均渗透速率达到4.889μg.cm-2.h-1,且与单用1%Azone有显著性差异(P<0.05)。结论:1%Azone与15%PG合用时,含0.5%Pd-Ia溶液体外渗透具有最大促透效果,体现出协同作用。     

上帝喜欢金色鞋子

<正>距离圣诞节只有四天了,超市里拥挤不堪,各个收银台前面都排起了长队。我选了最短的一队,即便在这里,也至少要排上20分钟才能轮到我埋单。     

不同家系遗传性蛋白C缺陷症12例临床表型和基因突变分析北大核心CSCD

目的探讨来自不同家系12例遗传性蛋白C(PC)缺陷症先证者的基因突变类型与临床特征。方法采用发色底物法检测血浆PC活性,酶联免疫吸附法检测PC抗原含量。采用PCR直接测序法分析先证者PROC基因9个外显子及其侧翼序列,对发现的疑似突变用反向(缺失突变用克隆)测序予以验证。结果12例先证者的PC活性均明显下降(18%~55%),其中10例先证者的PC抗原水平显著降低(13%~58%)。共发现11种PROC基因突变,其中c.383G>A(p.Gly128Asp)、c.997G>A(p.Ala291Thr)、c.1318C>T(p.Arg398Cys)和c.532G>C(p.Leu278Pro)4种杂合突变为首次发现;6种突变发生在丝氨酸蛋白酶结构域、4种发生在表皮生长因子同源区域(EGF)、1种突变在EGF和丝氨酸蛋白酶结构域之间的激活肽区域;缺失突变(p.Met364Trp fsX15和p.Lys192del)2种,其余为错义突变。有3例无亲缘关系的先证者检出p.Phe181Val和p.Arg189Trp纯合或杂合突变。所有基因突变可能来自先证者的父亲和(或)母亲,其中2个家系存在近亲婚配。先证者有9例出现静脉血栓形成、2例有不良妊娠表现、1例出现紫癜。结论PROC基因缺陷导致的PC缺陷症患者易发生静脉血栓形成,尤其当同时存在其他易栓因素时。