高龄阴道分娩产妇产后尿潴留的危险因素及预防干预措施

目的探讨高龄阴道分娩产后尿潴留的危险因素及预防干预措施。方法选取温州市人民医院2018年1月-2018年12月收治的146例出现产后尿潴留的高龄阴道分娩产妇为观察组,选取同期收治的150例未发生产后尿潴留的高龄阴道分娩产妇为对照组。对可能造成患者尿潴留的因素进行分析。结果高龄阴道分娩组的产后尿潴留发生率高于正常年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在分娩镇痛、产程、产钳助娩、手转胎头、会阴侧切、产后出血、胎头吸引术及妊娠合并症方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,产程、分娩镇痛、产钳助娩及会阴侧切是高龄阴道分娩产妇产后尿潴留的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄阴道分娩产妇产后尿潴留的风险较高,且影响因素较多,应加强围生期干预,以预防尿潴留的发生。     

TDI-Tei指数对CHD患者右心室功能的评价研究

目的 分析TDI-Tei指数评价先天性心脏病(CHD)患者右心室功能的临床价值及意义.方法 选取2014年1月-2016年12月在温州市妇幼保健院接受治疗的62例CHD患者为患病组,根据是否合并PAH分为两组,35例未合并PAH患者列为CHD组,27例合并PAH患者列为PAH组,同时选取58例正常健康儿童作为对照组.检测三组研究对象的TDI-Tei指数与PWD-Tei指数值,并进行对比分析.结果 PAH组的右心室TDI-Tei指数、PWD-Tei指数均显著高于对照组(tTDI-Tei=17.34,tpWD-Tei=20.66,均P＜0.05)及CHD组(tTDI-Tei=10.41,tpwD-Tei=18.73,均p＜0.05),而CHD组仅右心室TDL-Tei指数数值大于对照组,差异具有统计学意义(t=4.99,P＜0.05);患病组TDI-Tei指数及PWD-Tei指数均与PASP呈正相关,并且TDI-Tei指数与PASP(r =0.762,P＜0.001)的相关性较PWD-Tei指数与PASP(r =0.613,P＜0.001)的相关性更好;TDI-Tei指数取0.45截点值时对CHD合并PAH诊断的灵敏度为79.81％,特异度为91.22％,其诊断价值高于PWD-Tei指数.结论 右心室TDI-Tei指数可有效评价CHD患者右心室功能,对是否合并PAH的评估价值较高,同时对CHD患者病情评估及辅助治疗具有重要的临床意义.     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床观察与护理

目的 研究观察低分子肝素在不稳定性心绞痛治疗中的临床疗效、安全性及护理经验的总结.方法 不稳定性心绞痛患者80例,随机分为对照组(40例,其中男16例,女24例)和低分子肝素治疗组(40例,其中男16例,女24例),对照组采用常规治疗,阿司匹林100mg/12h,1周为1个疗程;低分子肝素组采用皮下注射低分子肝素5000U/12h,1周为1个疗程.结果 低分子肝素组与对照组相比,低分子肝素组的有效治疗率为87.5％,对照组的有效治疗率低于50％,(P＜0.01).结论 低分子肝素组在治疗不稳定性心绞痛的过程中效果更突出,方法更简单易行,且无明显副作用,值得推广应用.     

微信管理在冠心病PCI术后出院患者心脏康复护理中的应用

  目的  探讨微信管理在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者心脏康复延续性护理中的效果。  方法  选取2017年10月—2018年3月在温州市人民医院心内科行PCI术的冠心病出院患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规出院宣教和手册,观察组除常规出院宣教和手册外,建立微信群,制定8周的康复计划。分别于患者出院后3个月和6个月评价比较2组患者生活质量评分、再就诊再住院率、心血管不良事件发生率及心血管危险因素达标情况。  结果  观察组出院后3个月、6个月生活质量评分分别(79.22±8.52)分、(79.42±7.80)分,优于对照组的(61.38±8.29)分、(62.74±11.45)分(均P < 0.05);观察组患者出院后6个月内再就诊次数、再住院次数及胸痛不适发生次数均低于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05);观察组患者出院后3个月内、6个月内心血管不良事件总发生率分别为6.0%和12.0%,均低于对照组的22.0%、42.0%(均P < 0.05);观察组患者出院后6个月心血管危险因素血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖达标率分别为94.0%、92.0%、98.0%,均优于对照组的70.0%、66.0%、72.0%(均P＜0.05)。  结论  采取微信管理的延续护理方式能有效控制冠心病PCI术后出院患者的主要心血管危险因素,降低再就诊、再住院率,减少心血管不良事件的发生,提高生活质量,有利于改善患者预后。      

前列地尔联合高压氧治疗先心合并重度肺动脉高压患儿的疗效分析

目的 分析前列地尔+高压氧(HBO)联合治疗对先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患儿的临床效果.方法 分析2014年6月至2016年12月在温州市人民医院接受治疗的92例CHD伴重度PAH患儿的临床资料.根据治疗方式的不同,将入选患儿分成治疗组(常规治疗+HBO+前列地尔治疗,48例)和对照组(常规药物治疗,44例).比较两组患儿的一般资料及入院时(T0)、手术治疗15d后(T1)及术后10d(T2)各时点的血流动力学[包括肺动脉平均压(MPAP)、平均体循环压(MSAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)及肺动脉压/主动脉压(Pp/Ps)]等变化情况及动脉血氧饱和度(SaO2)水平.结果 两组患儿的一般资料无显著统计学差异(P>0.05).治疗组患者的MPAP、PVR及Pp/Ps在T1时刻均低于治疗组,有统计学差异(t值分别为2.42、2.32、2.03,均P<0.05),在T2时刻进一步降低,有统计学差异(t值分别为2.06、2.12、2.25,均P<0.05),;而SaO2在TI期明显上升(t=3.23,P<0.05),手术后显著升高(t=9.09,P<0.01),均有统计学意义.结论 与单独药物治疗相比,前列地尔+HBO联合治疗CHB合并重度PAH患儿的临床疗效更为突出,降低MPAP和提升SaO2的效果更为明显,用药时应注意相关事项.     

改良米字弹力绷带包扎对桡动脉穿刺点止血效果的临床研究

目的 比较冠状动脉介入术后桡动脉穿刺点分别以改良米字弹力绷带包扎与TR-Band止血带压迫止血的效果.方法 随机将142例经桡动脉冠状动脉介入术患者分成观察组73例与对照组69例,观察组为改良米字弹力绷带包扎,对照组为应用TR-Band止血带,观察2组患者止血效果、不舒适感和局部并发症的发生率. 结果观察组与对照组止血成功率分别为98.63%、94.20%,观察组止血成功率高于对照组,但2组比较无显著差异;不舒适感:疼痛的发生,对照组高于观察组,肿胀的发生,观察组高于对照组,2组比较差异显著;麻木的发生,2组比较无显著差异;局部皮肤并发症的发生,2组比较无显著差异. 结论经桡动脉冠状动脉介入术后应用改良米字弹力绷带包扎,取材方便,易于观察、操作,止血效果安全、可靠,局部并发症的发生率低,是一种安全、有效、经济实惠的止血方法.     

改良米字弹力绷带包扎对桡动脉止血的应用与护理

随着冠状动脉介入技术的发展,经桡动脉途径因损伤小、穿刺部位并发症少,无需卧床及不影响抗凝药物的使用等优点,正逐渐被接受,且日益增多。但对桡动脉止血,传统应用绷带环绕包扎,影响静脉回流、操作不便。止血方法的研究以止血器具多见,但价格较高或操作繁琐,故急需一种易于观察、操作、止血效果安全、可靠,且经济实惠的止血方法。我院对212例经桡动脉冠状动脉介入术后应用改良米字弹力绷带包扎止血,取得了良好的临床效果,现总结如下。     

综合性护理干预对原发性高血压晨峰血压的影响

目的 探讨综合性护理对原发性高血压患者晨峰血压的影响.方法 将80例有高血压晨峰现象的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上针对晨峰现象进行综合性干预,比较两组患者的动态血压参数变化、晨峰血压情况.结果 干预后,观察组的24h舒张压和收缩压、白昼收缩压和舒张压、血压晨峰值均低于对照组,血压晨峰率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理有利于提高高血压患者的晨峰控制率,降低患者的血压.