睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化及不稳定斑块的患病率及影响因素

目的调查睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化及不稳定斑块的患病率及影响因素。方法 180例睡眠呼吸暂停相关性高血压患者作为病例组,根椐其AHI分为三组,80例为轻度组,70例为中度组,30例为重度组,同时选取80例AHI<5原发性高血压患者作为对照组,对所有患者一般资料进行比较,同时测定患者血脂水平及颈动脉中内膜厚度、斑块形成情况。结果病例组与对照组相比,年龄、体重指数、血压及血脂差异显著。中度组与重度组动脉粥样硬化率有显著差异,OSA是颈动脉粥样硬化发生的危险因素,OSA与不稳定斑块的发生无明显相关,而血脂、年龄及病程与颈动脉粥样硬化及不稳定斑块均明显相关。结论睡眠呼吸暂停相关性高血压患者颈动脉粥样硬化与阻塞性睡眠呼吸暂停独立相关,血脂、年龄,病程与粥样硬化及不稳定斑块形成有关。     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析

目的分析经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。方法将2008年5月—2012年5月我院收治的101例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者按照抽签方法分组,分为面罩组42例和人工气道组59例,面罩组患者经面罩机械通气治疗,人工气道组患者经人工气道机械通气治疗,并比较两组疗效。结果通气4h和8h后面罩组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于人工气道组,动脉血氧分压(PaO2)高于人工气道组,差异有统计学意义(P<0.05)。面罩组患者插管成功率高于人工气道组,病死率低于人工气道组,通气时间、住院时间、住ICU时间均少于人工气道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经面罩机械通气治疗的应用效果较良好,改善了血气指标,降低了住院时间和病死率,有利于患者的康复。     

纳洛酮辅助机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察

目的观察纳洛酮辅助机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将96例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组予以抗感染、支气管扩张剂、激素、氧疗、纠正酸碱失衡,并加用BiPAP呼吸机;观察组在对照组治疗基础上加以纳洛酮辅助治疗。结果治疗后观察组pH值、PaO2、PaCO2改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组生命体征(RR、HR)变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论纳洛酮辅助呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够明显改善呼吸循环功能,解除呼吸抑制,值得临床推广使用。     

公共卫生服务项目妇幼保健部分相互衔接的实践

目的做好公共卫生服务项目妇幼保健部分有效衔接。方法通过学习基本和重大公共卫生服务项目政策理论,衔接运用到实践,指导工作开展。结果农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女住院分娩、孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理、预防接种五项公共卫生服务项目在全市已规范实施。结论掌握并运用公共卫生服务项目妇幼保健部分的相互衔接点,为规范实施公共卫生妇幼保健项目提供坚实的理论和实践基础。     

穴位埋线联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察穴位埋线联合沙美特罗替卡松粉对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响。方法:将116例稳定期COPD患者分为单纯西药组和联合组各58例,单纯西药组予以吸入沙美特罗替卡松,联合组在单纯西药组的基础上加用穴位埋线疗法,比较两组患者治疗前,治疗后3个月、6个月及1年的肺功能、中医证候积分、CAT评分及1年内AECOPD次数。结果:①两组在治疗后(3个月、6个月及1年)的CAT评分、中医证候积分、肺功能情况比治疗前均有明显改善(P0.05);②联合组在治疗后(3个月及1年)的CAT评分、治疗后(3个月、6个月及1年)的中医证候积分及治疗后(6个月及1年)的肺功能与单纯西药组同期相比改善更显著(P0.05),但治疗后6个月的CAT评分及治疗后3个月的FEV1,两组相比均无明显改善(P0.05);③联合组在治疗后(3个月、6个月及1年)的CAT评分、中医证候积分及肺功能均逐渐改善(P0.05),而单纯西药组治疗后6个月的CAT评分、中医证候积分与治疗后1年的相比无改善(P0.05),治疗后3个月、6个月及1年的肺功能情况互相比较均无统计学意义;④联合组1年内的AECOPD次数比单纯西药组明显减少(P0.05)。结论:穴位埋线联合沙美特罗替卡松疗法治疗稳定期COPD能改善患者的肺功能、临床症状,提高患者的生活质量,减少急性发作次数,且远期疗效优于单纯吸入沙美特罗替卡松。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压影响分析

目的：探讨持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的影响。方法选择本院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者60例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规抗高血压药物治疗,观察组在对照组药物治疗基础上应用经鼻持续正压通气治疗。结果观察组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）和最低SpO2分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后收缩压和舒张压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续正压通气治疗不但能显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者呼吸情况,还能改善患者血压,临床效果显著。     

急性肺栓塞34例临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特征及早期诊断、早期溶栓和抗凝治疗的疗效。方法回顾分析34例急性肺栓塞住院患者的危险因素、临床表现、辅助检查和治疗方法等情况。结果急性肺栓塞以中老年人多见,主要表现为急性呼吸衰竭和右心功能不全,可有血浆D-二聚体升高,心电图表现包括窦性心动过速、SI QⅢTⅢ、ST-T改变,完全性右束支传导阻滞。心脏彩超可见右心功能不全征象,CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的主要手段。结论急性肺栓塞临床表现多样,CT肺动脉造影是确诊急性肺栓塞有效方法。     

无创通气联合振动排痰治疗COPD急性加重期的研究

目的 探讨无创通气联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将本院收治的64例COPD急性加重期的患者随机分为试验组和对照组各32例,对照组患者给予常规无创通气及药物治疗,试验组患者在常规治疗基础上增加振动排痰治疗,比较两组患者的pH、PaO2、PaCO2等动脉血气指标及无创通气时间、住院时间.结果 试验组患者及对照组患者的动脉血气指标较治疗前均显著改善,但试验组患者改善优于对照组(P<0.05),试验组患者的无创通气时间及住院时间均显著低于对照组([ 4.1±2.4)d比(8.2±3.1)d,(14.8±6.1)d比(21.8±5.8)d,均P<0.05].结论 无创通气联合振动排痰治疗COPD急性加重期临床治疗效果显著,值得推广应用.     

持续气道正压通气治疗阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[1]是一种好发于肥胖和老年人患者的因一些原因致使患者上呼吸道堵塞而引起睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的疾病。该疾病对人们健康的危害大,会引起心脑血管、神经、肾脏等一系列损害,因此受到了临床医学的广泛重视。然而常规治疗对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果差,不能显著缓解和改善患者的症状;近些年的临床实践治疗发现持续正压通气对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合