血液稀释对控制性降压下肾功能的保护作用

目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间肾功能的保护作用.方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,每组10例.用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输注乳酸钠林格液进行血液稀释,将Hct降至25%～30%;测定血β2-微球蛋白(β2-MG)含量.结果控制性降压组β2-MG含量明显升高(p＜0.05).结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用.     

更正

手外科技术用于婴幼儿患者日益增多，由于患儿术中不易配合，手术时间偏长等特点，麻醉的选择及实施具有一定的难度。我们在总结140例婴幼儿手外科手术的麻醉经验后，提出选择臂丛神经阻滞麻醉组和全麻组，比氯胺酮组的麻醉效果好、副作用少和安全系数高。     

婴幼儿手外科手术的麻醉选择及分析

手外科技术用于婴幼儿患者日益增多,由于患儿术中不易配合,手术时间偏长等特点,麻醉的选择及实施具有一定的难度.我们在总结140例婴幼儿手外科手术的麻醉经验后,提出选择臂丛神经阻滞麻醉组和全麻组,比氯胺酮组的麻醉效果好、副作用少和安全系数高.     

布拉诺、曲吗多等不同药物复合施行骨科术后PCA镇痛的效果观察

病人自控镇痛(PCA)技术已广用于术后疼痛治疗，其中对于镇痛药的合理选择与配伍是关键，本文对骨科手术后病人采用了布拉诺、曲吗多、芬太尼、氟哌啶的复合配伍施行静脉PCA，观察其临床效果，今报告如下。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后病人自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法:选择择期脊柱手术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为氯舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1μg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1;Ⅱ组手术结束前30min给予氯诺昔康8mg,术后镇痛给予舒芬太尼0.7μg.mL-1+氯诺昔康0.4mg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1。两组病人自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2mL.h-1,自控静脉镇痛剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。观察并记录两组患者术后2h、4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果:Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

血液稀释对全髋置换术患者血液流变学的影响

四肢骨折的骨髓内固定 ,尤其是在股骨的髓内置入术 ,人工关节置换 ,有可能发生血栓或栓塞。血液流变学的改变是引起这一并发症的相关因素。本文拟在比较单纯全麻与血液稀释加全麻对全髋置换术患者血液流变学的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期全髋置换术患者2 6例 ,年龄 5 5～ 76岁。随机分为两组 ,每组 13例。无严重心血管疾病及血液系统疾病 ,术前血常规检查正常。麻醉方法　术前用药均为苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 5 …     

血液稀释对全髋置换术患者血液流变学的影响

目的：观察血液稀释对全髋置换术患者的血液流变学影响。方法：26例全麻醉期全髋置换术患者,随机分为两组,I组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组。Ⅱ组在诱导前采集自体血400-800ml,同时输注平衡血液,使血液送到中度稀释状态。结果：两组血液流变学有显著性差异,Ⅱ组的全血粘度、血样粘度、血细胞压积和血浆纤维蛋白均较I组为低。结论：中度血液稀释有助于预防术中血栓形成与栓塞。     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于全髋置换术的疗效观察

目的：探讨异丙酚辅助硬膜外麻醉用于全髋关节置换术时对呼吸、镇静深度、循环的影响。方法：20例全髋关节置换患在硬膜外麻醉后行异丙酚静脉麻醉，监测并记录术前，术中，术后脉搏血氧饱和度（SPO2）、镇静深度，术中血压变化及出血量多少，并与单纯硬膜外麻醉下手术作比较。结果：异丙酚静脉麻醉下呼吸抑制轻微，镇静深度计分均在5－6分，血压较对照组下降发生率达33％，术中出血量减少1／2－2／3。结论：应用异丙酚能有效地镇静，降低血压，减少患术中出血量。     

超声引导对锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的 观察超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞对麻醉效果的影响.方法 收集需行臂丛神经阻滞的上肢手术患者120例,按患者入院顺序随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,对照组采用传统的穿刺方法行锁骨上臂丛神经阻滞.观察两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉效果、并发症及麻醉药用量等.结果 观察组麻醉效果优秀率和优良率[75.0％(45/60)和100.0％(60/60)]均显著高于对照组[53.3％(32/60)和90.0％(54/60)](P＜0.05),麻醉起效时间[(10.76±3.19)min]显著短于对照组[(19.87±5.34) min](P＜0.05),麻醉维持时间[(572.34±124.61)min]显著长于对照组[(482.95±108.71)min](P＜0.05),麻醉药用量[(17.2±2.7)ml]显著少于对照组[(19.8±3.6)ml](P＜0.05),并发症发生率[8.3％(5/60)]显著低于对照组[60.0％(36/60)] (P＜ 0.05).结论 超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞准确性更高,麻醉效果更显著,麻醉药用量少,安全性好.     

小剂量氯胺酮复合全麻对术后PCIA镇痛的加强作用

近年来，我院对脊柱手术采用小剂量氯胺酮复合全麻，观察其对术后疼痛的影响。今报道如下。