重症监护室院内感染危险因素分析及控制对策

目的探讨分析重症监护室（ICU）院内感染发生的危险因素,并总结出相应的控制措施,有效降低院内感染率。方法通过对2009年1月～2009年6月我院ICU院内感染状况进行分析和探讨,总结出ICU院内感染的危险因素及控制对策。结果 ICU属于院内感染的高危科室,ICU院内感染率明显高于其他科室。其收治的患者属于医院内感染的高危人群,感染部位以肺部为主,其次是泌尿道、创口、胃肠道和血液。危险因素中内在因素为：入住重症监护室的患者因其特殊的自身因素,如年龄、患有各种基础疾病、长期卧床;外在因素为：外环境因素,侵入性诊疗护理操作,医护人员的感染监控意识,医疗仪器、物品的消毒等均成为发生ICU的院内感染的危险因素。我们采用如下控制措施：1.加强病区环境管理。2.建立和完善院内感染管理制度,重视工勤人员的培训。3.加强对患者的观察与护理。4.根据药敏结果合理使用抗生素。5.合理安排ICU护士的工作量。结论针对现状,采取控制措施：强化护理工作,优化护理流程等,将有效降低重症监护室的院内感染率,提高治愈率。     

60例慢性肾衰竭病人行腹膜透析植管术的护理

对60例慢性肾衰竭病人行腹膜透析植管术,术前做好准备及心理护理,术后做好一般护理、饮食指导、导管护理及健康教育,60例病人顺利进行持续性不卧床腹膜透析,病人出院后继续进行系统管理,疗效满意。     

112例复合全身麻醉在剖宫产手术中的可行性研究

目的:研究复合全身麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法:选择112例准备行剖宫产手术的产妇。56例在腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术为对照组。56例在腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞麻醉失败的情况下,以咪达唑仑、氯胺酮、琥珀胆碱行复合全身麻醉完成剖宫产手术为观察组。术程监测产妇无创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。记录新生儿娩出情况及观察新生儿并作1min和5min的Apgar评分。观察母婴安全性的影响。结果:两组间新生儿1min和5min的Apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导至胎儿娩出前观察组平均的收缩压、舒张压和脉搏明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在其他各时间段比较收缩压、舒张压和脉搏差异均无统计学意义(P0.05)。未出现母亲或婴儿死亡病例。结论:复合全身麻醉应用于剖宫产手术是可行的,避免了气管插管引起的应激反应,无明显对新生儿呼吸的抑制。母婴的安全性亦可保障。     

小儿唇腭裂整复术中麻醉管理的研究进展

本文主要对采用气管插管全身麻醉法进行小儿唇腭裂整复术中的麻醉方法、药物剂量以及麻醉期间呼吸管理等进行综述.经过效果评价得出,气管插管全身麻醉法在小儿唇腭裂手术中得到广泛应用,安全可靠,麻醉及治疗效果良好.     

麻醉中应用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠过敏反应的临床观察

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠为新一代的中分子羟乙基淀粉血浆代用品，输用不当将对机体带来不良影响，如：①输用过量造成的凝血机能障碍及肾功能损害；②过敏反应，主要表现为心动过缓、心动过速、支气管痉挛、皮肤荨麻疹及皮肤瘙痒。本院近年来麻醉中应用羟乙基淀粉100例，临床效果满意，发生不良反应较少，现报告如下。     

1.73%碳酸利多卡因与2%盐酸利多卡因在剖宫产术中的应用比较

目的 观察比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因经硬膜外腔神经阻滞行剖宫产术的临床效果.方法 选择200例准备行剖宫产手术的产妇.Ⅰ组100例应用1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.Ⅱ组100例应用2%盐酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术.术中观察计录麻醉起效时间、痛觉消失时间、麻醉持续时间.结果 两组间麻醉平面起效时间、痛觉消失时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组,麻醉持续时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P＜0.01).结论 1.73%碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉,起效迅速、痛觉消失快、麻醉持续时间长、肌松效果好优点,值得推广应用.     

缩合葡萄糖氯化钠溶液致急性肺水肿一例

麻醉期间出现急性肺水肿的情况比较少见，其发病因素甚多，一旦发生，则直接威胁病人生命安全。因此必须引起麻醉医生的重视，及时采取措施对症处理。以下是在麻醉工作中遇到缩合葡萄糖氯化钠溶液致肺水肿一个病例，现报告如下。     

B超引导下行经皮肾穿刺活检术54例的围手术期护理

目的总结经皮肾穿刺活检术患者的围手术期护理措施。方法对54例肾内科住院患者行经皮肾穿刺活检术,同时加强围手术期护理,包括术前心理护理及准备、术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。结果本组患者取材成功54例,取材满意53例;术后并发肉眼血尿3例,排尿困难7例,肾周围血肿2例。结论加强经皮肾穿刺活检术患者的围手术期护理可预防和减少并发症的发生。     

唇腭裂修复术中的麻醉护理配合

目的 了解在唇腭裂手术麻醉过程中发生并发症原因,探讨有效的护理措施.方法 346例唇腭裂患儿在全身麻醉下施行修补术,全程给予恰当护理.结果 346例在手术麻醉过程中,发生呼吸抑制或暂停78例（22.54%）,呼吸道梗阻8例（2.31%）,心律失常5例（1.45%）,因抢救措施及时恰当,无相关麻醉死亡病例.结论 到位的麻醉护理是唇腭裂手术麻醉成功的保证.     

新斯的明拮抗阿曲库胺肌松作用致心跳骤停1例分析

对新斯的明拮抗阿曲库胺肌松作用致心跳骤停1例分析如下。 1病历摘要 女,63岁。诊断：外伤性脾破裂,急诊在插管全麻下行剖腹探查术。实验室检查：WBC11．5×10^9／L,RBC3．25×10^12／L,Hb91g／L,HCT0．35,肝肾功能及凝血常规无异常,辅助检查：心电图及胸片无明显异常。入室前肌内注射苯巴比妥0．1g,阿托品0．5mg,神志清醒,入室后常规接心电示波监护、血压、脉搏氧饱和度。麻醉诱导咪达唑仑5mg,芬太尼0．1mg,