慢性重度苯中毒患者血T、天然杀伤细胞及白细胞介素-2的研究

大量的临床和实验研究证实免疫功能混乱与原发性再生障碍性贫血(AA)的发病有关,AA患者不仅存在T淋巴细胞数量异常及功能和表型的明显改变,而且参与T淋巴细胞功能调节的免疫分子水平也有明显异常[1,2].我们应用免疫荧光染色和流式细胞仪测定了苯中毒致重型再生障碍性贫血(SBAPP)患者外周血T淋巴细胞亚群、天然杀伤细胞(NK细胞),酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定白细胞介素2(IL-2)水平,以探讨免疫功能混乱在SBAPP患者发病中的作用.     

NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描(CT)、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸、病毒血清学抗体和血培养检测结果将患者分为COVID-19组(80例)、感冒组(100例)和细菌组(50例),比较3个组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO#)、NLR、PCT、CRP水平。结果与感冒组相比,COVID-19组NLR、CRP水平较高,LYMPH%、LYMPH#、EO#水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与细菌组相比,COVID-19组LYMPH#、EO#、NEUT#、PCT、WBC计数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对3个组患者分层比例进行比较发现,与感冒组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、LYMPH%<20%、EO#<0.05×109/L、NLR>3.0、CRP≥10.00 mg/L比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与细菌组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、NEUT#<2.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、EO#<0.05×109/L比例较高,WBC计数>10.00×109/L、NEUT#>7.00×109/L、EO#>0.50×109/L、PCT≥0.50 ng/mL比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LYMPH#减少、PCT正常、NLR和CRP增高是COVID-19早期标志,联合检测可作为SARS-CoV-2核酸检测的补充。     

温州市不同人群乙肝病毒感染情况分析

目的 了解温州市健康人群乙型肝炎感染情况及免疫水平，为实施对健康人群乙肝疫苗免疫计划和乙肝的防治提供依据。方法 对2003-2005年间来温州市疾病预防控制中心体检的健康人群，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HBsAg、HBeAg，对HBsAg阳性者用金标快速诊断试剂进行复检。结果 共检测了89639例，HBsAg阳性者4902人。总阳性率5．47％。HBeAg阳性率1．58％（1397／89639）。其中，学生体检数38501例，HBsAg阳性者2236人，阳性率5．81％；一般从业人员7428人，HBsAg阳性者689。阳性率9．28％；服务行业从业人员43710例。HBsAg阳性者1977人，阳性率4．52％。结论 不同人群的乙肝感染率有很大区别，学生和餐饮服务行业人员的感染率相对较低。并呈逐年下降趋势；普通人群中乙肝感染率还是较高，3年没有很大改变，说明温州市的乙肝疫苗接种有很大的效果，但还应及时对易感人群接种乙肝疫苗。减少乙肝发病率。     

咸宁地区3886例发热、咳嗽患者临床特征与实验室检查结果分析

目的分析咸宁地区3 886例发热、咳嗽患者的临床特征与实验室检查结果。方法收集该院2019年12月至2020年2月收治的3 886例发热、咳嗽患者的临床资料,分析不同类型感染患者的临床特征,比较不同类型感染患者的实验室指标水平及异常率。结果 3 886例发热、咳嗽患者中,以普通感冒所占比例最高,为45.3%;其次为支原体肺炎,占8.2%;新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")占2.8%。新冠肺炎患者白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYMPH)、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞百分比(LYMPH%)水平低于其他各类型感染患者,中性杆状核粒细胞计数与中性分叶核粒细胞计数比值(Nst/Nsg)、肌酸激酶、C反应蛋白(CRP)水平高于其他各类型感染患者。新冠肺炎患者LYMPH、LYMPH%、Nst/Nsg、CRP的异常率分别为64%、79%、95%、96%,高于其他各类型感染患者;WBC异常率为2%,低于其他各类型感染患者。结论 2019年12月至2020年2月咸宁地区发热、咳嗽患者中,新冠肺炎的感染率较高;除病原学检测外,临床还可通过完善血细胞分析、肝功能、心肌标志物、炎症因子等相关实验室检查对呼吸道感染患者进行疾病鉴别及病情评估。     

382例机做血小板减少患者手工复检及涂片分析

目的：探讨运用BC-5800全自动血液分析仪检测血小板（PLT）减少患者进行手工复检和涂片观察分析的原因。方法：咸宁市第一人民医院2010年1月—2011年2月期间经血液分析仪检测的PLT〈100×109/L的患者382例。取全血涂片经瑞特-姬姆萨染色后镜检,观察PLT形态、数量、分布及凝集情况,并进行手工计数复检,再发布最终结果。结果：有39例假性血小板减少,外周血涂片PLT形态正常,平均每个油镜视野〉20个,可见血小板聚集,小丛易见,偶见大丛,手工计数PLT〉100×109/L。343例真性血小板减少,血涂片可见PLT数量减少,平均每个油镜视野0～15个,未见凝集,可见大血小板、畸形血小板,仪器检测结果为（56±36）×109/L,手工复检结果为（50±48）×109/L,P〈0.05。结论：对于机做PLT减少或仪器提示异常的患者标本需经涂片观察和人工复检方能发布结果,以提高PLT结果准确性,减少误诊。     

新冠肺炎患者临床实验室检测结果分析

目的　探讨新冠肺炎（COVID-19）患者实验室检测结果的临床意义，为新冠肺炎诊治提供依据。方法　选取2020 年1 月26 日~ 2 月29 日收治的87 例COVID-19 患者（COVID-19 组）及100 例同期收治的有发热咳嗽症状但排除新冠肺炎的隔离观察者（对照组）的血细胞分析及CRP，ESR，ALT，AST，CK，CK-MB，Mb，PA，ALB，PCT，NT-pro BNP 和Cr 等生化指标和血气分析的检测结果。分析实验室检测结果在COVID-19 中的变化特征。结果　COVID-19 组Nst/Nsg 5.81±4.55，Mb 61.32±71.63 ng/ml，CK-MB 38.31±66.19 U/L，Nst （37.22±25.14）%，NLR3.57±2.61，CK 240.39±642.96 U/L，CRP 36.40±32.84 mg/L，异形淋巴细胞（0.91±0.49）%，ALT 47.24±32.09 U/L，AST 43.81±32.41 U/L，ESR 30.95±15.71mm/h，NEUT（77.00±12.00）%，LYMPH （1.15±0.41）×109/L，EOS（0.03±0.02）×109/L，PA 149.79±103.84 g/L，LYMPH（18.17±12.44）%，WBC（4.99±1.89）×109/L，NEUT（3.40±1.89）×109/L 和ALB 38.42±4.80g/L。与隔离观察组相比，COVID-19 组Nst/Nsg，Mb，CK-MB，Nst，NLR，CK，CRP，异形淋巴细胞，ALT，AST，ESR 和NEUT 水平较高， LYMPH，EOS，PA，LYMPH，WBC，NEUT 和ALB 水平较低，差异均有统计学意义（t=0.862~77.863，均P<0.05）；与隔离观察组和普通型相比，重症与危重症COVID-19 患者PO2，Ca2+ 和SaO2 较低，随病情加重而降低；NT-pro BNP 和Cr 偏高，随病情加重而增高。随着病情的发展Nst/Nsg，Nst，异形淋巴细胞，WBC 和NEUT 逐渐升高, LYMPH，EOS 和PA 仍低于正常，甚至下降，炎症和损伤标志物随病情加重而增高，且急性期高于恢复期，与肺部疾病的严重程度正相关。结论　COVID-19 组的实验室检测结果分析显示出该病毒对肺、心、肝多器官功能有损害，实验室指标为循证医学、精准治疗该病提供可靠依据。     

乳腺癌化疗前后胰岛素样生长因子Ⅰ水平检测的临床意义

目的评价乳腺癌患者化疗前后胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平变化的临床意义。方法采用免疫放射法检测20例乳腺癌化疗前后IGF-Ⅰ水平,随访观察患者有无出现复发或转移并作对比分析。结果乳腺癌患者化疗后血清IGF-Ⅰ水平明显低于化疗前(P<0.05),同时20例患者随访1年均未出现复发或转移。结论血清IGF-Ⅰ水平检测可作为乳腺癌疗效和判断预后的一个监测指标。     

应用Excel工作表制作免疫室内质控图的探讨

酶联免疫吸附试验(ELISA)是当前最常用的临床免疫学试验方法‘其判读结果要用酶标仪。为了保证结果的准确性和精密性，开展质量控制是十分必要的。在质控方面，既有必要参加省临床检验中心组织的全省室间质评活动，室内质控也必须坚持‘关于免疫室内质控图的制作，我们运用Excel工作表的统计功能，使质控图的制作既方便又简单，现简要介绍如下。     

肺炎支原体四种检测方法的比较

目的通过不同实验室对儿童肺炎支原体(MP)感染检测方法的结果比较,了解各种方法的临床诊断意义,探讨MP的快速、准确和特异的检测手段。方法对894例呼吸道感染患儿的咽拭子、血清标本,分别进行核酸PCR扩增检测DNA、ELISA法、金标渗透法检测血清抗MP-IgM和冷凝集试验(CAT)。结果 894例标本有327例经临床证实为MP感染者,阳性率结果分别为27.5%、26.4%、26.3%、11.9%。MP符合率分别为74.6%、71.9%、71.6%、31.8%。假阳性数分别为2、1、1、3例。4种方法总MP符合率为81.6%。结论 CAT法阳性率太低,可以被另外3种方法代替。另外3种方法能达到临床要求,特别是金标法,操作简单,不需要任何特殊仪器,在所有的医院都能开展。PCR法和金标法检测的标本不同,检测对象不同,两种方法可以组合检测,提高检出率。     

71例全血细胞减少症的病因分析

目的：探讨全血细胞减少症（PCP）患者的病因,提高临床诊断准确率,为患者积极治疗提供帮助。方法：回顾性分析了2004年1月—2009年12月咸宁市第一人民医院就诊71例PCP患者的临床资料、外周血形态、骨髓细胞学检查及其他实验室检查结果,总结引起PCP常见的病因。结果：引起PCP病因较多,其中,造血系统疾病56例占78.9%,其中造血系统难治性恶性疾病33例占46.5%,包括AA占16.9%、MDS占12.7%、AL占9.9%、MM占2.8%、HL占2.8%、MF占1.4%;造血系统良性疾病23例占32.4%,包括MegA占19.9%、HPS占9.9%、IDA占2.8%;非造血系统疾病15例占21.1%,包括药物不良反应占9.9%、肝硬化占4.2%、脾功能亢进占4.2%、感染相关性疾病占2.8%。结论：对于全血减少的疾病患者,诊断时一定要紧密联系病史、体征、辅助检查等,先考虑造血系统难治性恶性疾病,再考虑造血系统良性疾病,然后考虑非造血系统疾病,做出正确诊断,力求避免误诊。