苯酚烧伤1例报告

本文报道1例患者在液晶生产线测试时,抽吸管道泄漏,致液态苯酚溅到患者头、颈部.经现场抢救后送医院.50%酒精擦拭患处,10%葡萄糖500 ml静滴,并行抗炎治疗.     

维生素D对特发性肺纤维化Ⅱ型肺泡上皮作用的研究进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种不可逆转的肺纤维化疾病,男性较女性多发,常见于50 岁以上人群,平均预期生存时间3-5 年,目前认为Ⅱ型肺泡上皮细胞(type 2 alveolar epithelial cells,AT2)的反复损伤是IPF的起始事件.AT2...     

小窝蛋白1与ARDS的关系研究进展

小窝蛋白1(Caveolin-1,cav-1)是小窝的重要结构蛋白和调节蛋白,参与多种信号转导途径,调控物质跨膜转运,调节细胞增殖与凋亡.目前研究发现cav-1参与ARDS的发生、发展过程,但cav-1对ARDS患者发挥保护作用还是损伤作用仍不明确,本文就cav-1在ARDS的作用作一综述.     

高浓度氧对成年大鼠肺组织NF-кB和IL-8表达的影响

目的通过观察不同持续时间高浓度吸氧对大鼠肺组织NF-кB和IL-8的影响,探讨高浓度氧所致肺组织损伤(HILI)的发生时间和机制。方法 40只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为5组,即对照组(吸入空气)、吸氧48 h组、72 h组、96 h组和120 h组,吸入氧浓度均在95%以上。测定肺组织湿干重比值(W/D)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数;采用免疫组织化学法检测肺组织NF-кB和IL-8的表达水平。结果随着高浓度氧暴露时间延长,肺组织W/D、肺组织NF-кB和IL-8蛋白表达水平及BALF中性粒细胞计数均逐渐增加,其中96 h组和120 h组增加最明显,与对照组、48 h组及72 h组比较均有统计学意义(均P<0.01),而对照组、48 h和72 h组之间,以及96 h组和120 h组之间各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析表明,肺组织NF-кB与IL-8蛋白表达水平之间呈正相关(r=0.856,P<0.001)。结论高浓度吸氧持续96 h以上即可引起肺组织损伤,其发生可能与高浓度氧激活肺组织细胞NF-кB,上调IL-8表达,导致中性粒细胞聚集、活化引起的炎症反应有关。     

折射仪法测定氯化钙注射液含量

目的：建立快速测定氯化钙注射液含量的折射仪法。方法：采用全自动折射仪，光束值589 nm，样品池20℃，以折光率（x）为横坐标，相应钙离子浓度（y）为纵坐标建立线性回归方程，验证了该方法的线性范围，重复性、稳定性、准确度。结果：在本实验条件下，氯化钙浓度在12～60 mmol·L-1时，线性方程为：y = 0.000 026x + 1.332 960，R2 = 0.999 875，重复性RSD为0.34%，4d的含量检测稳定性良好；平均回收率为100.58% ± 0.61%，RSD为0.60%；以折射仪法测定氯化钙注射液的含量与药典EDTA滴定法数据不存在差异，同一制品6个平行样测定相对标准偏差分别0.34%、1.2%。结论：本法可用于氯化钙注射液含量的测定。     

社区获得性肺炎病情严重度评估指标预测效能的临床研究

目的比较社区获得性肺炎(CAP)患者入院时的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、肺炎严重指数(PSI)、CURB-65评分及血清降钙素原(PCT)在预测临床转归中的价值并探讨预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科收治的CAP患者的临床资料,记录患者入院24 h内的APACHEⅡ评分、PSI评分、CURB-65评分和血清PCT水平。以此次住院的临床结局(痊愈或好转,恶化或死亡)作为研究终点,分别利用受试者工作特征(ROC)曲线及二分类Logistic回归评价相关指标对预后的判定能力并确定界值;筛选CAP患者病情恶化及死亡的高危因素。结果共纳入CAP患者235例,其中男146例,女89例,平均年龄(60.4±18.1)岁。全部患者分为2组:好转痊愈组205例,恶化死亡组30例。ROC曲线结果显示,预测CAP患者病情恶化及死亡风险的ROC曲线下面积从大到小依次为APACHEⅡ评分(0.889)、PSI评分(0.850)、CURB-65评分(0.789)和血清PCT(0.720)。当APACHEⅡ评分和PSI评分分别以≥11分和≥91分为截点时预测性能最佳。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分和PCT是CAP患者病情恶化死亡的独立危险因素。结论在预测CAP患者病情及临床转归的4项指标中,预测效能从高到低依次为APACHEⅡ评分PSI评分CURB-65评分PCT。其中,APACHEⅡ评分和PCT是CAP患者病情恶化死亡的独立危险因素。但单次血清PCT水平预测能力有限,联合APACHEⅡ评分及PCT可以提高预测的特异度,但会降低灵敏度。     

降钙素原在肺部感染诊治中的价值

正肺炎是临床常见病及多发病,不适当的抗生素治疗会增加耐药菌株,影响预后。越来越多的证据支持降钙素原(procalcitonin,PCT)的使用可以改善细菌感染的诊治。本文就PCT在肺炎中的指导作用做一综述。1 PCT的生化特点PCT是一种由116个氨基酸构成的多肽,分子量为13 k Da,由位于11号染色体(11p15.4)上的CALC-1基因编码产生。生理状况下,该基因主要在     

我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的 Meta分析

目的对我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenems Resistant Acinetobacter Baumannii,CRAB)医院感染的危险因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)共 8个数据库,收集关于我国 CRAB医院感染的危险因素的相关文献。由 2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考 Newcastle?OttawaScale(NOS)标准进行质量评价,使用 RevMan5.3和 Stata14.0软件进行 Meta分析。结果共纳入 26篇文献,累计 3 752例,其中 CRAB医院感染 1941例,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(Carbapenems Sensitive Acinetobacter Baumannii,CSAB)医院感染 1 811例,对 32个影响因素进行分析,其中 22个因素差异具有统计学意义,分别是年龄(MD＝1.16,95%CI:0.39～1.93)、入院时 APACHE Ⅱ评分(MD＝3.12,95%CI:2.58～3.66)、慢性肺部疾病(OR＝1.44,95%CI:1.02～2.03)、慢性肾功能不全(OR＝1.51,95%CI:1.09～2.10)、低蛋白血症(OR＝1.92, 95%CI:1.20～3.08)、其他细菌感染(OR＝2.03,95%CI:1.57～2.61)、机械通气(OR＝3.95,95%CI:2.56～6.11)、机械通气时间(MD＝3.00,95%CI:0.95～5.04)、气管插管 /切开(OR＝3.10,95%CI:2.07～4.64)、留置尿管(OR＝2.17,95%CI:1.53～3.08)、中心静脉置管(OR＝2.56,95%CI:1.48～4.46)、留置胃管(OR＝2.43,95%CI:1.62～3.63)、抗生素联合应用(OR＝3.05,95%CI:1.60～5.83)、前期使用碳青酶烯类(OR＝5.01,95%CI:3.61～6.96)、前期使用青霉素类(OR＝2.22,95%CI:1.50～3.28)、前期使用 β内酰胺酶抑制剂复合制剂(OR＝2.05,95%CI:1.20～3.51)、前期使用喹诺酮类(OR＝1.26,95%CI:1.06～1.50)、全肠外营养(OR＝1.59,95%CI:1.12～2.24)、糖皮质激素(OR＝1.66,95%CI:1.31～2.11)、入住 ICU(OR＝3.73,95%CI:2.17～6.42)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)感染前住院时间(MD＝1.24,95%CI:0.18～2.30)和总住院时间(MD＝2.88,95%CI:0.27～5.49)。结论应对 CRAB医院感染的危险因素采取针对性措施,预防和控制 CRAB医院感染的发生。