子痫前期患者血清AFP、D-二聚体、PLGF水平对母体及妊娠结局影响

目的:分析子痫前期(PE)患者血清甲胎蛋白(AFP)、D-二聚体(D-dimer)及胎盘生长因子(PLGF)水平对母体及妊娠结局的影响。方法:将本院2016年1月-2018年9月收治的330例PE患者分轻度PE组(n=117)、重度PE组(n=213),另选同期本院住院待产的正常妊娠产妇30例为对照组,检测各组孕妇血清AFP、D-dimer、PLGF水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析对PE的诊断预测效能;Spearman相关性分析各检测指标与病情的相关性;对PE患者妊娠结局的预测效能。结果:PE组与对照组AFP比较无差异(P>0.05),但D-dimer水平PE组高于对照组,PLGF低于对照组(P<0.05);D-dimer AUC值最高(387.51μg/L),预测PE的敏感度、特异度为80.6%、100.0%;PLGF AUC值次之(217.33pg/ml),预测PE的敏感度为96.7%,高于D-dimer。不同病情严重程度的PE患者血清AFP、PLGF水平未见差异(P>0.05),但D-dimer轻度PE组低于重度PE组(P<0.05)。AFP与PE病情程度未见相关性(r=0.093,P=0.078),D-dimer与PE病情程度正相关(r=0.796,P=0.000),PLGF与PE病情程度负相关(r=0.114,P=0.031)。PE患者中,母体发生并发症、胎儿结局不良者血清D-dimer水平高于无并发症、胎儿结局良好者(P<0.05),AFP、PLGF未见差异(P>0.05);D-dimer对PE患者并发症可发挥一定预测效能,以579.53μg/L为cut-off,预测PE患者并发症的敏感度、特异度为80.9%、61.9%,另两项血清指标对妊娠结局的预测效能不佳。结论:血清AFP、D-dimer、PLGF3个指标中,D-dimer对PE的预测价值及其与PE病情的相关性最为显著,用于预测PE患者母体并发症具有一定敏感度,但特异度不佳。     

缩宫素在剖宫产术中的合理应用

目的 观察剖宫产术中缩宫素不同的剂量,给药途径,给药时间对产妇的影响,探讨剖宫产术中催产素的合理应用.方法 选取我院2007-2010年入院行剖宫产术终止妊娠的病例600例,300例作为研究组,300例作为对照组,1研究组100例选择在胎头娩出后使用缩宫素,相应的对照组100例选择在胎儿整体娩出后使用缩宫素;2研究组100例选择娩出胎头时给予5个单位的缩宫素静脉推注,后再给予5个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入,对照组100例在娩出胎头时给予20个单位的缩宫素静脉推注,后再给予20个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入;3研究组100例在胎头娩出后给予5个单位的缩宫素静脉推入,后再给予5个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入,对照组100例在胎头娩出后给予20个单位缩宫素静脉滴入.结果 1缩宫素在胎头娩出后立即使用的出血量明显少于胎儿娩出后使用;2 10个单位的缩宫素相较40个单位的缩宫素在产后出血上无显著差别,但副反应明显低于后者;3静脉小剂量推注缩宫素后再小剂量静滴比单次大剂量静滴缩宫素后的子宫出血少.结论 在剖宫产术中,胎头娩出后立即给予小剂量缩宫素静脉推注,后再静滴小剂量缩宫素维持宫缩对于减少产后出血较其他方法有优势,且副反应明显较低.     

米非司酮联合利凡诺终止疤痕子宫中晚期妊娠的疗效分析

目的：探讨米非司酮联合利凡诺终止疤痕子宫中晚期妊娠的有效性及安全性。方法：选择中晚妊娠身体健康、自愿要求终止疤痕子宫妊娠患者52例为观察组,行羊膜腔内注射利凡诺100mg同时顿服米非司酮150mg;对照组52例单纯行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产。结果：观察组与对照组引产成功率、总时间、并发症相比差异有显著性。结论：米非司酮联合利凡诺终止疤痕子宫中晚期妊娠明显增加了手术的安全性和有效性,缩短了引产总时间。     

甲功五项联合TPOAb、TRAb检测在妊娠期妇女中的应用价值

目的 探究甲功五项联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)检测在妊娠期妇女中的应用价值.方法 选择2019年7月至2021年2月于我院孕检并分娩的104例孕妇,均进行甲状腺功能筛查,检测甲功五项血清三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)和TPOAb、TRAb水平,分析检测结果及孕妇妊娠结局.结果 104例孕妇存在甲状腺功能异常的发生率为17.31％,TPOAb阳性率和TRAb阳性分别为15.38％、2.88％,妊娠早期、中期、晚期甲状腺功能异常发生率分别为11.54％、5.77％和0.00％,且妊娠早期甲状腺功能异常以TPOAb阳性、临床亚甲减和低T4血症为主,妊娠中期以TPOAb阳性、临床亚甲减为主;妊娠早期,TPOAb阳性、TRAb阳性孕妇TSH异常率均高于对应的阴性孕妇(P<0.05);妊娠中期TSH异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能异常孕妇的妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎膜早破、流产的概率及其娩出新生儿出现早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重、畸胎的概率均显著高于甲状腺功能正常孕妇(P<0.05).结论 妊娠期妇女甲状腺功能异常对其妊娠结局及新生儿结局均存在不良影响,临床联合检测甲功五项及TPOAb、TRAb水平评价妊娠期妇女甲状腺功能状态对母婴健康具有重要意义.