腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的临床应用

目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用效果，为手术寻找更有效安全的方法。方法将55例下肢手术高龄患者随机分为对照组27例与观察组28例，观察组在手术中应用腰丛-坐骨神经阻滞，对照组应用腰硬联合麻醉，比较两种麻醉方法的效果及并发症等方面的差异。结果对照组麻醉后血压较麻醉前显著下降（P〈0．05），且明显低于观察组（P〈0．05）；对照组在注药15min时心率较观察组明显增快（P〈0．05）；观察组在感觉阻滞、运动阻滞持续时间方面显著高于对照组（P〈0．05）；观察组术后头痛、恶心、感觉异常、尿潴留等并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05），两组麻醉效果无明显差异。结论腰丛-坐骨神经阻滞技术应用于高龄患者下肢手术中，效果明显，安全性高。     

泵注丙泊酚和芬太尼用于颈丛麻醉镇静的研究

目的了解泵注丙泊酚和芬太尼辅助颈丛麻醉镇静效果和对心血管的影响。方法将拟在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者随机分为2组,实验组于颈丛阻滞完成后泵注丙泊酚和芬太尼,对照组静脉注射氟芬合剂,观察2组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和血氧饱和度(Sp(O2))、OAA/S镇静评分、术中配合评分。结果①实验组患者术中切皮前、切皮时、分离颈前筋膜时和处理腺体时的MAP和HR均低于对照组;②实验组OAA/S镇静评分自切皮前至缝皮时均显著低于对照组;③实验组患者的配合程度显著好于对照组;④2组患者各时刻的Sp(O2)无显著性差异,2组患者的ECG均未见明显异常。结论泵注丙泊酚和芬太尼用于颈丛麻醉镇静可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,具有良好镇静、遗忘,辅助颈丛麻醉的效果。     

神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的临床疗效观察

目的 探讨神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的要点及效果. 方法 选取2009年1月至2010年10月期间上肢手术患者163例,设为对照组,予以腋路臂丛神经阻滞.选取2010年11月至2012年11月期间上肢手术患者196例,设为观察组,予以垂直锁骨下臂丛神经阻滞.两组均在神经刺激仪辅助下操作,观察两组患者的手术情况、术中副作用,评估桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经的感觉及运动阻滞情况. 结果 两组患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症；观察组与对照组阻滞持续时间分别为（6.1±1.3）小时、（6.3±1.2）小时（P＞0.05）.随着麻醉后时间的延长,两组感觉阻滞评分从2分至1分、0分的比例逐渐增多,且观察组各时点0分比例高于对照组,2分比例低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.随着麻醉后时间的延长,两组神经运动阻滞的效果逐渐增强,运动阻滞百分比多集中于66％、100％,且观察组各时点运动阻滞百分比为100％的比例高于对照组.两组神经阻滞效果均以尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经递减,且观察组各神经阻滞效果优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）. 结论 神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞麻醉起效快,阻滞效果确切,可为上肢手术患者提供满意的阻滞麻醉效果,且不良反应少,优于腋路臂丛神经阻滞,是上肢手术一种安全可靠的麻醉方法,在临床上具有较高的推广应用价值.     

医用三氧用于膝骨性关节炎治疗的疗效分析

目的 探讨医用三氧应用于膝骨性关节炎治疗的临床疗效.方法 选择80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组40例采用玻璃酸钠联合医用三氧关节腔内注射治疗,对照组40例单用玻璃酸钠腔内注射治疗,观察两组IL-6、IL-8和TNF-α变化及膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）改善情况,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前IL-6、IL-8和TNF-α指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后两组IL-6、IL-8和TNF-α指标均有不同程度下降,但观察组显著低于对照组（t=-15.627、-21.245、-14.704,均P＜0.05）.观察组治疗前膝关节疼痛VAS为（7.62＆#177;1.09）分,对照组为（7.83＆#177;1.14）分,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组膝关节疼痛VAS均有不同程度下降,但观察组（2.27＆#177;0.68）分,显著低于对照组的（3.49＆#177;0.87）分（t=-6.988,P＜0.05）.观察组治愈17例,有效23例,无效0例,总有效率100.00％;对照组40例,治愈8例,有效26例,无效6例,总有效率85.00％;两组总有效率差异有统计学意义（x2 =4.504,P＜0.05）.结论 医用三氧应用于骨关节炎治疗可有效降低炎性反应、减轻关节疼痛、促进关节功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广应用.     

小剂量氯胺酮与芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的比较

无痛人流在临床工作中日趋广泛,但其安全性、镇痛效果及恢复速度等由于其配方不同而表现出有一定差异.本文总结观察比较小剂量氯胺酮与芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术后应用效果,报告如下.