全球肺癌流行数据解读

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一,造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素,20世纪60年代以来,全球逐步对烟草暴露采取控制措施,人群中烟草暴露水平也随之降低,全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿瘤登记数据和相关研究报道的数据资料,分年龄、性别、地区、诊断分期、生存情况5个方面,对全球肺癌流行数据进行描述,以阐明目前全球肺癌的流行特征,为肺癌防控提供相应的科学依据,并通过癌症三级预防策略为肺癌防控提供相应的措施和建议。分析结果显示,肺癌在老年人群（≥65岁）中发病和死亡负担远高于劳动力人群（15~64岁）;男性肺癌年龄标化发病率高于女性,但总体上男性肺癌年龄标化发病率呈下降趋势,而女性肺癌年龄标化发病率呈上升趋势;在人类发展指数（HDI）高和非常高的地区肺癌发病和死亡负担远高于HDI低和非常低的地区;肺癌Ⅰ期诊断率最高的国家为日本（38.6%）,其相应的标化5年净生存率也最高（32.9%）,中国、日本等国肺癌的生存状况有所改善,但整体肺癌的生存状况仍然不容乐观。鉴于目前肺癌的流行特征,进一步加强烟草控制措施,降低女性肺癌特异性危险因素的暴露是肺癌一级预防的主要目标。推动高危人群行低剂量计算机断层扫描筛查,降低肺癌筛查的假阳性率及推动医疗制度改革和规范化诊疗分别为肺癌二级和三级预防的主要措施。     

FUT7甲基化联合CT影像特征预测肺腺癌发生风险的列线图模型

目的 肺结节的管理是临床常见问题,本研究基于FUT7甲基化联合CT影像特征构建列线图模型,以预测肺结节患者发生腺癌的风险。方法 回顾性分析2021年—2022年就诊于郑州大学第一附属医院经组织病理学确诊的219例肺结节患者的临床资料,检测外周血FUT7甲基化水平,按7∶3随机分为训练集(n=154)和验证集(n=65),根据病理结果分为肺腺癌组和良性结节组。在训练集中采用单因素分析和多因素Logistic回归分析构建预测模型并在验证集中进行验证。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的区分度,校准曲线评估模型的一致性,临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。在CT高危征象(位于上叶、血管征和胸膜征)亚组中进一步评估模型的适用性。结果 多因素Logistic回归分析结果显示女性、年龄、FUT7＿Cp G＿4、FUT7＿Cp G＿6、亚实性结节、分叶征和毛刺征是肺腺癌的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0....     

阻塞性睡眠呼吸暂停不同亚型患者脂代谢紊乱的初步研究

目的 初步探索阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不同亚型的脂代谢紊乱差异。方法 选取2017年1月—2019年12月就诊于郑州大学第一附属医院经多导睡眠监测（PSG）确诊的成年OSA患者848例。根据OSA严重程度及基于年龄、性别、绝经状态的不同亚型分组,比较各组血脂水平的差异。结果 男性比例、BMI、吸烟史和高血压病史、呼吸暂停低通气指数（AHI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）随着OSA严重程度增加而逐渐升高（P <0.05）,夜间最低血氧饱和度（LSaO₂）、高密度脂蛋白（HDL）随着OSA严重程度增加而逐渐降低（P <0.05）。非老年男性组AHI、TG高于非老年女性组,HDL、LSaO₂低于非老年女性组（P <0.05）;老年男性组LSaO₂高于老年女性组（P <0.05）;老年男性组AHI、TC）、TG、LDL低于非老年男性组,LSaO₂、HDL高于非老年男性组（P <0.05）;老年女性组AHI高于非老年女性组（P <0.05）。绝经后女性组AHI高于未绝经女性组（P <0.05）。高血压组AHI高于非高血压组,TC、HDL、LDL低于非高血压组（P <0.05）。结论 不同亚型OSA患者的血脂异常存在差异。OSA患者血脂异常与性别、年龄相关,非老年男性血脂变化更加显著。对OSA患者不同亚型分别进行综合评估,对于心脑血管并发症的管理有重要意义。     

射频消融治疗持续性房颤合并心衰患者的预后评估

目的研究射频消融术治疗持续性房颤合并心力衰竭患者的预后。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月期间入住郑州大学第一附属医院心内科的101例持续性房颤合并心力衰竭患者的临床资料,其中接受射频消融治疗的40例患者为射频消融组,接受药物治疗的61例患者为药物治疗组,对所有患者进行1 a的随访,收集心脏彩超、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰量表评分、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、NYHA心功能分级等评价指标,记录窦性心律维持、心衰再住院、血栓栓塞等相关事件的发生情况。结果 1 a后射频消融组左室射血分数(LVEF)高于药物治疗组,左室收缩末期容积(LVESV)小于药物治疗组,左房内径(LAD)小于药物治疗组,6MWT大于药物治疗组,明尼苏达心衰量表评分低于药物治疗组,NT-pro BNP小于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融组维持窦性心律人数多于药物治疗组,心衰再住院率低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,两组无心律失常事件生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术较药物治疗能有效地恢复和维持持续性房颤合并心衰患者的窦性心律,改善心功能,提高生活质量,降低心衰再住院率,改善患者的预后。     

中国人群肺癌疾病负担分析

目的 分析中国肺癌的发病、死亡和生存现状及趋势。方法 使用GLOBOCAN 2020、2019年全球疾病负担研究（GBD2019）数据库和CONCORD-3项目报告的数据对中国肺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）及生存现状和趋势进行描述,使用Joinpoint 5.0软件对1990-2019年中国肺癌年龄标化发病率（ASIR）和年龄标化死亡率（ASMR）进行趋势分析,采用Excel 2016软件进行数据管理,采用R 4.2.1软件中的ggplot2包绘制相关图形。结果 2020年中国肺癌新发病例数为815 563例,ASIR为34.8/10万,男性肺癌新发病例为539 181例,ASIR为47.8/10万;女性肺癌新发病例为276 382例,ASIR为22.8/10万;2020年肺癌死亡病例为714 699例,ASMR为30.2/10万;男性肺癌死亡病例471 546例,ASMR为41.8/10万,女性肺癌死亡病例243 153例,ASMR为19.7/10万;1990-2019年男性和女性肺癌ASIR和ASMR均呈上升趋势（P＜0.05）,但在2010-2019年男性肺癌ASIR和ASMR呈下降趋势,年变化百分比（APC）分别为-0.17%（95%CI：-0.24%~-0.09%）和-0.69%（95%CI：-0.79%~-0.59%）,女性肺癌ASIR和ASMR在2016-2019年均呈上升趋势,APC分别为3.33%（95%CI：2.73%~3.88%）和2.61%（95%CI：1.99%~3.28%）;2010-2014年中国肺癌5年净生存率为19.8%（95%CI：19.4%~20.2%）。结论 中国肺癌的发病和死亡仍然处在较高水平,预后较差,肺癌的疾病负担将随着人口老龄化进一步加重。应采取肺癌防控的三级预防措施以应对不断加重的肺癌疾病负担;此外,应注意近年来女性肺癌ASIR和ASMR出现的上升趋势,进一步调查其危险因素,并采取相应预防措施遏制女性肺癌发病率的上升趋势。     

药膳粥治疗小儿肺脾气虚肺炎临床观察

目的观察药膳粥及中药煎剂在小儿肺脾气虚中的应用。方法回顾2018年1月—6月确诊为肺炎、符合肺脾气虚的90例住院患儿,将其随机分成A组、B组、C组3组,A组30例患儿进行常规治疗,B组30例患儿进行常规治疗和中药煎剂口服,C组30例患儿进行常规治疗和中药药膳粥口服,观察并比较3组患儿的治疗效果。结果 C组体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间均短于A组、B组,差异有统计学意义; C组治疗的痊愈率高于A组和B组,未愈率低于A组和B组。结论中药煎剂口服和中药药膳粥对小儿肺脾气虚证都具有较好疗效,但中药药膳粥与中药煎剂相比,患儿更易于接受,值得临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并肺癌的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是患者在夜间睡眠时形成周期性缺氧-复氧循环,即间歇性缺氧。肺癌是最常见的恶性肿瘤,预后差。近年来,越来越多的研究探讨了OSA对肺癌的影响,提示OSA可增强肺癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力。这可能与OSA造成的间歇性缺氧诱导缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)增加及肺癌细胞中程序性死亡配体1(PD-L1)表达增强有关。该文综述了OSA与肺癌的关系及影响肺癌的可能机制,总结了模拟OSA样间歇性缺氧合并肺癌的细胞及动物模型。