鼻骨-眶-筛骨骨折患者的护理

目的 总结围手术期整体护理的护理经验,不断改进和完善鼻骨-眶-筛骨(NOE)骨折患者的护理要点.方法 对76例NOE骨折患者同时修复外伤性鼻畸形、眶壁缺损、矫正眼球内陷、修复伴发的相邻颌面骨骨折,护理内容包括颅腩损伤、脑脊液漏、复视、视神经损伤、口腔护理、营养保障、畸形的心理护理等.结果 11例脑脊液漏患者术后未发生颅内并发症,通过对有复视和眼球运动障碍患者进行康复训练指导,术后6个月以上随访,所有NOE及伴有相邻颌面骨骨折患者术后外形和功能均得到整体的改善或恢复.结论 在NOE骨折及伴有相邻部位骨折整体修复治疗过程中配合系统的围手术期整体护理对取得良好的手术效果和患者康复起着重要的作用.     

异位妊娠保守治疗94例临床疗效分析

目的：分析异位妊娠保守治疗的方法及临床疗效。方法将2013年1月—2014年12月我院收治的94例异位妊娠保守治疗患者随机分为2组,每组各47例。对照组患者仅应用甲氨蝶呤（MTX）治疗,观察组应用 MTX 联合米非司酮并辅以中药治疗,对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组异位妊娠治愈率高于对照组;观察组患者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的平均时间低于对照组,2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论异位妊娠保守治疗能最大限度地保留患者生育功能,使患者免受手术的创伤,治疗过程中应密切观察病情变化,确保治疗安全。     

西安地区2型糖尿病患者血糖控制、用药情况及受健康教育情况调查

目的 调查西安地区2型糖尿病（T2DM）患者用药情况以及受健康教育情况,并探讨其与血糖控制达标情况的关系,为下一步开展有效的糖尿病患者防治提供参考依据。方法 利用方便抽样法于2022年1—10月抽取西安地区3家医院糖尿病专科门诊收治的T2DM患者为研究对象,分析患者的血糖控制达标情况、用药情况以及受健康教育情况。结果 1 100例T2DM患者中591例（53.73%）接受糖尿病健康教育,未接受健康教育为509例（46.27%）。完全遵医嘱用药726例（66.00%）,自行增减药量或可能忘记服药者299例（27.18%）,75例（6.82%）未服用过药物治疗。T2DM患者联服2种降糖药、胰岛素与降糖药同时使用患者最多,分别占48.55%和17.36%。服用降糖药主要为磺酰脲类（45.82%）和二甲双胍类（44.73%）,其次为α-糖苷酶抑制剂类（31.91%）和胰岛素类（22.45%）。379例T2DM患者血糖控制达标,达标率为34.45%。而不同T2DM病程、既往是否参加糖尿病健康教育以及完全遵医嘱服用药物与T2DM患者的血糖控制达标有关（P<0.05或P<0.05）。讨论...     

Cushing病与ACTH非依赖性Cushing综合征的临床特征分析

目的 分析Cushing病(CD)与促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性Cushing综合征(Non-ACTH)患者的临床表现、内分泌实验室检查和影像学检查的特点,以提高对该类疾病的诊治水平。方法 收集2010-2021年在该院住院确诊为Cushing综合征(CS)患者的病历资料96例,其中CD 58例(CD组),Non-ACTH 38例(Non-ACTH组)。回顾性分析患者的临床表现、内分泌实验室检查及影像学检查结果。结果 2组患者均以女性多见。CD组较Non-ACTH组更易合并高雄激素血症。CD组患者ACTH均值为76.61pg/mL,经典小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后皮质醇均值为19.97μg/dL,20.7%的患者为大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)不可抑制;82.6%的患者通过垂体动态增强MRI可检出垂体瘤,77.7%的患者出现肾上腺的双侧或单侧增生。Non-ACTH组患者ACTH均值为9.39 pg/mL,LDDST后皮质醇均值为21.26μg/dL,100%的患者为HDDST不可抑制,肾上腺CT检查出肾上腺腺瘤或大结节样增生100%,其中68.4%的患者为左侧肾...     

液-质联用选择离子质谱法测定降糖中成药中添加格列本脲的含量

目的 建立液-质联用(LC-MS)选择离子(S[M])法对平糖宝胶囊中格列本脲的含量进行了测定.方法 采用岛津VP-ODS (150 L×2.0,6012554) 色谱柱,流动相为0.2%冰乙酸水溶液-乙腈(30∶70),流速为0.2 ml / min;柱温为室温.结果 格列本脲线性范围为0.868～8.68 ng,回归方程为Y=392 433X-101 195 ,r=0.999 7;平均回收率为97.74%.同时测定了4种降糖中成药中格列本脲的含量.结论 该法准确度高,重复性好,可作为本制剂的质控方法.     

DHA对糖尿病认知障碍大鼠海马神经元SDF-1/CXCR4通路的影响

目的:研究DHA对糖尿病认知障碍大鼠空间学习记忆的作用,探讨DHA对糖尿病大鼠海马神经元SDF-1/CXCR4表达的影响。方法:采用SD大鼠,随机分为对照组、对照+DHA组、糖尿病组和糖尿病+DHA组,以高脂膳食加小剂量链脲佐菌素诱发大鼠糖尿病。Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力,ELISA法、PCR法检测海马神经元SDF-1、TNF-α含量,免疫组化法检测CXCR4受体表达情况,Western Blot法检测海马神经元JNK磷酸化水平。结果:DHA可在一定程度上改善糖尿病大鼠学习记忆能力。糖尿病大鼠海马神经元TNF-α和p-JNK水平升高,SDF-1水平明显降低,CXCR4受体阳性神经元数量明显减少。DHA抑制TNF-α和JNK磷酸化,增加CXCR4的表达,升高SDF-1的含量。结论:DHA可减轻糖尿病大鼠的认知损伤,其机制可能与提高SDF-1水平,抑制海马神经元JNK磷酸化,降低炎性因子水平有关。     

基于健康信念模型理论的中老年2型糖尿病患者服药依从性影响因素分析

目的 了解中老年2型糖尿病患者服药依从性现状,以健康信念模型为基础构建服药依从性影响因素体系,为中老年2型糖尿病患者治疗管理提供新思路。 方法 于2020年6—12月对某三甲医院就诊的、符合标准的504名2型糖尿病患者进行问卷调查,评估患者服药依从性及健康信念模型各维度得分情况,并采用单因素χ²检验和多因素非条件logistic回归分析患者健康信念模型各维度及相关因素对服药依从性影响。 结果 504名2型中老年糖尿病患者,服药依从性评分为(13.12±5.58)分,其中63.29%的调查对象服药依从性良好。患者健康信念模型各维度得分分别为:感知到益处(8.49±1.41)、感知到严重性(8.27±1.39)、感知到易感性(11.63±2.24)、感知到阻碍(4.70±1.33)及自我效能(17.11±2.27)。经单因素χ²检验和多因素非条件logistic回归分析显示:感知到益处(OR=8.052)、感知到严重性(OR=4.117)、感知到易感性(OR=2.165)、自我效能(OR=1.470)、城镇户口(OR=4.175)、患有并发症(OR=4.459)是良好服药行为的促进因素,感知到障碍(OR=0.680)、男性(OR=0.280)是良好服药行为的阻碍因素。 结论 健康信念模型与中老年2型糖尿病患者的服药行为密切相关,可以依据健康信念模型设计开发符合患者性别、并发症患病状况等特点的健康教育策略,进而建立良好的服药依从性。     

陕西省医务人员对突发公共卫生事件知识掌握情况调查

目的 调查研究陕西省2家医院医务人员对突发公共卫生事件的知识掌握情况,并分析其相关影响因素。方法 选取陕西省2家医院医务工作人员520名为研究对象,采用问卷调查法收集医务人员基本资料、对突发公共卫生事件相关知识掌握情况,采用Logistic回归分析影响医务人员对突发公共卫生事件知识掌握情况的相关因素。结果 本研究共发放问卷520份,回收有效问卷512份（98.46%）。男女性别比为1∶1.56,年龄40~60岁者246人（48.05%）,本科学历231人（45.12%）,已婚者297人（58.01%）,从事医疗工作时间5~10年者169人（33.01%）,职称为初级者195人（38.09%）。对突发公共卫生事件的知识掌握合格者187人,合格率为36.52%,其中对应急机制相关知识掌握情况最好,占72.07%,而对相关法律法规掌握情况最差,仅占18.95%。Logistic回归分析显示,工作时间越长（OR=2.765）、参加过突发公共卫生事件（OR=3.419）、现场决策能力越强（OR=3.211）的医务人员对突发公共卫生事件知识掌握情况越好。结论 陕西省2家医院医务人员对突发公共卫生事件知识掌握情况较差,应不断加强培训,提升整体知识掌握水平。     

新型冠状病毒肺炎疫情背景下ICU护理人员职业获益感现状调查及影响因素研究

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情背景下重症监护病房(ICU)护理人员职业获益感现状,并探讨其影响因素,为提高ICU护理人员职业获益感提供参考。方法采用方便抽样方法于2020年12月至2021年3月对西安市3家综合医院的ICU护理人员的一般资料及职业获益感进行调查,采用多元线性回归分析ICU护理人员职业获益感的影响因素。结果246名ICU护理人员中男性23名,占9.35%;女性223名,占90.65%。新型冠状病毒肺炎疫情背景下ICU护理人员职业获益感NPPBS总得分平均(114.26±7.51)分,条目均分(3.94±0.26)分。5个维度条目均分最高是自身成长维度(4.03±0.33)分,最低是良好护患关系维度(3.89±0.35)分。不同学历、婚姻状态、年龄、从事ICU护理工作时间、职称、每月夜班数、护士层级、临床带教、科研参与、职务、是否在抗疫一线、既往有无经历过突发公共卫生应急事件、是否担心感染新型冠状病毒肺炎的ICU护理人员职业获益感NPPBS得分差异有统计学意义(均P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,无临床带教(β’=-0.065)、不在抗疫一线(β’=-0.053)、既往无经历过突发公共卫生应急事件(β’=-0.074)、不担心感染新型冠状病毒肺炎(β’=0.108)是新型冠状病毒肺炎疫情背景下ICU护理人员职业获益感的主要影响因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情背景下ICU护理人员职业获益感处在中等水平,建议重点关注以上主要影响因素并进行合理干预,提升ICU护理人员职业获益感。