控制性超排卵中成熟卵泡数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨控制性超排卵周期中,注射hCG日成熟卵泡数对体外受精(IVF/ICSI)结局的影响。方法:2008年1月～2009年6月在瑞金医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的389个取卵周期,根据注射hCG当日成熟卵泡数(直径≥14mm)进行分组,A组1～5枚99周期、B组6～10枚166周期、C组11～16枚86周期、D组≥16枚38周期,回顾性分析各组的年龄、基础FSH值、促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日的E2值及IVF/ICSI结局。结果:①随成熟卵泡数的增加,年龄和基础FSH值均呈下降趋势,Gn用量逐渐减少,E2值上升。②因无有效胚胎而放弃移植的周期,A组比率明显高于B、C、D组(P0.05);因OHSS倾向或其他因素放弃移植行全胚冻存的周期,随成熟卵泡数的增加呈上升趋势,D组明显高于A、B、C组(P0.05)。③随成熟卵泡数的增加,4组患者可移植胚胎数明显增加,各组间差异有统计学意义(P0.01);4组临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率随成熟卵泡数的增加有上升趋势;中重度OHSS发生率A、B组明显少于C、D组(P0.01)。结论:促排卵周期获得的成熟卵泡数体现了卵巢反应性,虽然与临床妊娠率不直接相关,但获成熟卵泡少者因无有效胚胎而放弃移植的比率增大,获成熟卵泡多者OHSS倾向增加,当获得5～15枚成熟卵泡时,临床结局较理想。     

经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用

目的 探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性.方法 对36例3～4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术.对伴有压力性尿失禁(SUI)或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术(TOT).通过比较手术前后POP-Q分度法分级判断手术疗效,同时统计和分析并发症的发生情况.结果 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52 min;术中平均出血量55 mL;术后平均住院时间3.5 d;无手术并发症发生.所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正.随访2～24个月,未出现复发,有效率100%.尿失禁症状分级均显著改善,有效率100%.阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5.56%.结论 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法;伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT.该术式安全可行,短期疗效好;但术后有补片侵蚀的发生;长期疗效尚有待进一步观察.     

探讨MRS在22例盆腔肿块上的应用价值

盆腔肿瘤的生物学行为和术前良恶性的鉴别一直是临床关心的问题,对选择手术治疗方案很重要。MRS作为一种无创性功能检查方法已广泛应用于中枢神经系统疾病中,其价值广为接受[1-2]。近年来,已有一些研究者将MRS应用于肺、肝、乳腺、脊柱等良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中[3-5]。本文利用MRS对盆腔良恶性肿瘤进行前瞻性研究,分析胆碱(Cho)的浓度对于良恶性肿瘤的鉴别作用。     

精液常规与交媾试验在不孕症诊治中的应用

目的　寻找精液常规检查以外评价男性生育能力的方便、实用、可靠的方法。方法　对 10 0对不孕夫妇的丈夫每月检查精液常规 ,连续 2～ 5次 ,同周期对妻子行交媾试验。了解男性精液的稳定性、精液常规检查与交媾试验的相关性。结果　 6 3 1%的男性不同时间精液常规检查结果有明显变化 ,提示男性精液质量有较大幅度的波动 ,单次精液常规检查的准确性及参考价值欠佳。女方宫颈黏液正常时精液常规检查与交媾试验结果呈正相关关系。结论　交媾试验的易接受性及可反复性使得交媾试验成为不孕症诊治中方便、经济、实用的监测手段 ,可间接反映男性精液质量。     

经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用

目的探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性。方法对36例3~4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术。对伴有压力性尿失禁(SUI)或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术(TOT)。通过比较手术前后POP-Q分度法分级判断手术疗效,同时统计和分析并发症的发生情况。结果经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52 m in;术中平均出血量55 mL;术后平均住院时间3.5 d;无手术并发症发生。所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正。随访2~24个月,未出现复发,有效率100%。尿失禁症状分级均显著改善,有效率100%。阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5.56%。结论经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法;伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT。该术式安全可行,短期疗效好;但术后有补片侵蚀的发生;长期疗效尚有待进一步观察。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性真性压力性尿失禁

目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TOT)治疗女性真性压力性尿失禁(GSUI)的疗效及安全性.方法 对2006年1月2007年8月施行TOT的58例中重度女性GSUI患者资料进行回顾性分析,根据手术前后尿失禁症状的分级评估作为手术疗效判断标准, 术后较术前尿失禁症状分级改善2级为显著有效,改善1级为有效,无改善为无效;并评估术前、术后24 h尿垫试验结果 .结果 TOT手术时间13～26 min,平均20 min;术中出血量10～37 mL, 平均25 mL, 术后平均住院时间1.5 d,无手术并发症发生;全部病例随访,随访时间3～20个月. 尿失禁症状分级显著改善者53例,改善者5例,有效率100%.术前24 h尿垫试验(35.4±9.2)g,术后(7.4±6.2)g,两者有显著性差异(P<0.05).结论 TOT是一种治疗女性GSUI安全有效的微创手术方法.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除264例分析

目的:通过对264例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和常规子宫切除术的比较,探讨LAVH的临床应用价值、可行性及适应证。方法:对比因各种妇科疾病需行子宫切除术的264例LAVH及143例常规子宫切除术手术时间、排气时间、下床日、术后体温平稳日、抗生素使用日、血红蛋白变化、术后出院日。结果:LAVH手术时间、下床日、排气时间、术后体温平稳日、抗生素使用日、血红蛋白变化、术后出院日均少于常规子宫切除手术,其中排气时间、血红蛋白变化、术后出院日减少差异有统计学意义。结论:LAVH损伤小、恢复快、适应证广、容易操作,值得临床推广。     

卵巢内膜样癌的MRI和MRS分析

目的 探讨卵巢内膜样癌的病理结构特点与MRI和MRS表现的相关性.资料与方法 对9例经病理证实的子宫内膜样癌的大体形态、结构特点,MRI的信号特征、增强后的强化方式和程度, MRS反映的肿瘤代谢表现进行回顾性分析.结果 9例卵巢内膜样癌中,发生于左侧卵巢6例,右侧卵巢3例,其中2例合并子宫内膜癌.9例肿瘤均呈圆形或类圆形实质性肿块, T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强后呈明显强化.MRS显示肿瘤的胆碱复合物(Cho)代谢浓度明显增高.结论 卵巢内膜样癌多呈实质性肿块,与卵巢表面上皮来源性囊腺性肿瘤多呈囊实性不同,MRS显示肿瘤Cho浓度的升高可进一步明确肿瘤的恶性程度,与肿瘤的分化程度具有明显的相关性.     

扩散加权成像在卵巢囊性病变的初步应用

目的:探讨MR弥散加权像(DWI)及ADC值在卵巢囊性病变中的诊断价值.材料和方法:对10例巧克力囊肿、10例囊性畸胎瘤、8例附件脓肿、8例囊腺瘤、6例生理性囊肿、20例囊性卵巢癌进行MRI及DWI检查,通过DWI图拟合出ADC图,选取感兴趣区,测量ADC值并进行非参数检验.结果:不同性质卵巢囊性病变ADC值如下:巧克力囊肿(1.01±0.43)×10-3mm2/s;囊性畸胎瘤(1.80±0.75)×10-3mm2/s;附件脓肿(1.33±0.75)×10-3mm2/s;囊腺瘤(2.46±0.34)×10-3mm2/s;生理性囊肿(2.71±0.07)×10-3mm2/s;卵巢癌(2.53±0.18)×10-3mm2/s.卵巢不同囊性病变的ADC值有显著性差异,且良恶性者组间及良性者组内比较均有统计学差异.结论:通过对卵巢囊性病变的ADC值进行定量分析,能为卵巢囊性病变定性诊断提供一定的依据,其中对于巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、附件脓肿、生理性囊肿、恶性卵巢癌具有一定的鉴别价值.     

黄体酮胶囊在体外受精治疗中的黄体支持作用

目的了解黄体酮胶囊（安琪坦）在体外受精治疗中用于黄体支持的效果。方法对比体外受精治疗中使用黄体酮针剂和安琪坦行黄体支持的阴道出血、流产率和顺应性。结果121周期使用黄体酮针剂行黄体支持的32例出现阴道流血、17例发生流产,62例使用安琪坦行黄体支持的10例发生阴道流血、8例发生流产。使用黄体酮针剂的20例因臀部硬结、疼痛无法坚持,使用黄体酮胶囊的无一例不能坚持。结论安琪坦用于体外受精治疗中的黄体支持效果同黄体酮针剂,且依从性更优。