产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药性检测及变迁

目的探讨产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的流行及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法测定病原菌的耐药性,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶和Etest MBL确认纸条法表型筛查金属-内酰胺酶。结果近3年临床肺炎克雷伯菌检出株数并无明显变化,但改良Hodge试验阳性株检出率逐年增加,金属-内酰胺酶阳性株检出率也逐年增加。耐碳青霉烯类菌株对大多数抗生素的耐药率较高且逐年上升,但对氨基糖甙类抗生素的敏感性尚可。结论产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药情况日益严重,应加强院感的监测和预防。     

非结核分枝杆菌的耐药性分析及临床意义

目的分析非结核分枝杆菌的感染、耐药情况,为临床合理用药提供科学依据。方法采用快速全自动分枝杆菌培养/药敏检测系统(Bactec MGITsyste)检测标本,阳性标本采用VITEK MS质谱分析仪鉴定。结果2016年-2018年3年共检出非结核分枝杆菌157株,主要来自ICU、呼吸内科、神经内科、血液科,分别占31.2%、22.3%、13.4%、13.4%,居前三位的分别为胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌,对常用的抗结核药物敏感性较低,克拉霉素敏感性较好。结论NTM感染应尽早鉴定菌株并根据药敏结果合理选用抗菌药物,避免更多耐药菌株出现。     

肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法收集376份肿瘤患者下呼吸道感染的痰标本进行细菌培养及药敏鉴定。结果 376份痰标本,共分离出437株致病菌。革兰阴性菌为主要致病菌,其次为真菌、革兰阳性球菌。检出率占前5位的分别为白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球、鲍曼不动杆菌。细菌药敏结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南及加酶抑制剂的抗菌药物较敏感,革兰阳性球菌对万古霉素及利奈唑烷高度敏感。结论肿瘤患者下呼吸道感染病原菌的耐药现象较严重,应加强细菌药敏监测以提高疗效和减少耐药株的产生。     

社区获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因型研究

目的探讨社区获得性尿路感染患者中分离的产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因型,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法收集社区尿路感染分离的321株大肠埃希菌,用PCR扩增技术检测ESBLs的基因型,用Phoenix100型全自动微生物分析仪进行药敏检测。结果 321株大肠埃希菌中共分离出产ESBLs菌株173株(53.9%),ESBLs大肠埃希菌对舒普深、特治星、呋喃妥因敏感性较好,对氨苄西林、头孢唑啉等高度耐药。PCR扩增结果显示,90.2%产酶株携带CTX-M基因,35.2%产酶株携带TEM基因,3.0%产酶株携带SHV基因。结论社区尿路感染中产ESBLs菌株日益增多,耐药现象较严重,基因型以CTX-M和TEM型多见。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药基因与尿路感染复发的相关性研究

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)耐药基因与尿路感染(UTI)复发的关系。方法238例E.coli致UTI者根据临床疗效分为治愈组和复发组。采用BD Phoenix 100型全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏实验;ESBLs确证试验采用Kirby-Bauer(K-B)法;应用聚合酶链反应(PCR)扩增菌株的CTX-M、TEM和SHV型ESBLs基因。结果治愈组ESBLs阳性率为30.3%,复发组ESBLs阳性率为90.0%,2组相比,差异有统计学意义(P0.01);ESBLs阳性菌株与ESBLs阴性菌株耐药率相比,差异有统计学意义(P0.01);治愈组30.0%表达CTX-M+TEM,复发组52.8%表达CTX-M+TEM,2组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs E.coli致尿路感染者复发率较高,而尿路感染复发与产ESBLs E.coli基因型CTX-M+TEM有关。